TUTORIA 4 - Histoplasmose e paracoccidioidomicose Flashcards
Em relação a etiologia, quais principais lugares para se infectar pelo histoplasma?
Locais com grande concentração de fezes de pombos e de morcego, como cavernas, construções abandonadas e madeiras em decomposição
Como se dá o diagnóstico do histoplasma capsulatum?
pesquisa micológica direta e cultura
não esquecer de pedir teste de IST´s para esse pacinete
como é feito o tratamento para histoplasma?
itraconazol oral, 200 mg três vezes por dia durante três dias, seguido por 200 mg uma vez ou duas vezes por dia, durante 6 a 12 semanas serão suficientes.
Paracoccidioidomicose, ou blastomicose caracterizada por um processo granulomatoso sistêmico de evolução crônica, afetando principalmente os pulmões.
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
em relação ao paracocco, quem mais pega e em quais lugares?
áreas subtropicais e com alta atividade agrícola. A forma crônica afeta principalmente homens, com proporção de 13 para 1 (podendo chegar a 81 para 1 em algumas áreas), devido à inibição do crescimento fúngico pelo estrógeno.
Qual o quadro clínico do paracocco?
dispnéia progressiva e tosse com expectoração mucóide, às vezes hemoptóicos. Sintomas sistêmicos como astenia, febre e emagrecimento podem estar presentes.
LINFOMEGALIA CERVICAL
Como é feito o diagnóstico do paracocco ?
Quais exames de imagem podem ser solicitados para o paracocco?
- Radiografia de tórax: achado de lesões bilaterais, no padrão descrito como “asa de borboleta”
- TC de tórax: sinal do halo invertido, definido como atenuação em vidro fosco central circundada por consolidação periférica densa.
como é feita a pesquisa de fungo na paracocco?
Pesquisa micológica direta ou sorologia
Como é feito o tratamento para o paracocco?
Ou
Cetoconazol - 400 mg/dia, VO, por 45 dias, depois 200 mg/dia até completar 12 meses;
Quais são os principais diagnósticos diferenciais?
neoplasia pulmonar, a sarcoidose e a tuberculose
Quem causa a histoplasmose? Agente etiológico da doença.
Histoplasma capsulatum
Quem pega os dois fungos discutidos anteriormente e por que?
A grande maioria das infecções primárias (> 90%) passa despercebida. Normalmente, elas são assintomáticas ou cursam com um quadro semelhante a um estado gripal leve. Contudo, alguns pacientes se tornam francamente doentes e isso depende do volume da inoculação de fungos. Idosos, crianças com menos de dois anos, e com imunodepressão são mais propensos a desenvolver os sintomas da doença disseminada progressiva.
Quem é o agente etiológico da paracoccidioidomicose?
Paracoccidiodes brasiliensis, um fungo dimorfo.
Qual reservatório do fungo paracoccidioidomicose?
O solo e poeira carregados de fungo em suspensão, normalmente em meio rural.
Quais a s causas mais provaveis para diagnostico de linfadenomegalia febril para o pacinete?
paracoco, linfoma e metastase
Como é feito o diagnostico da doenca acima?
biópsia do linfonodo
paciente procura atendimento por tosse seca e dispneia ha 2 semanas. Relata que o quadro começou cerca de 10 dias após entrar em caverna. procurou o serviço medico ha 4 dias e lhe foi prescrito levofloxacina, a qual fez uso sem modificacao do quadro. Realizou radiografia de tórax.
Qual o mais provavel diagnostico do pacinete?
histoplasmose aguda
Qual doença?
Qual agente etiologico?
Qual o tto?
- paracoccidioidomicose
- paracoccidioidis brasiliensis
- TTO: Itraconazol 200mg, VO, tomar 01 comp/ dia após o almoço durante 12 meses
Paciente masculino, 52 anos de idade, lavrador, relata tosse produtiva, febre diária e perda ponderal há 5meses. A radiografia de tórax mostra opacidades difusas em campos médios e inferiores pulmonares, bilateralmente, e linfadenomegalia mediastinal. O exame a fresco de escarro mostrou estruturas circulares, com membrana refringente e brotamento lateral. A conduta mais adequada, neste momento, é:
Tratar com itraconazol por seis meses.
Complexo de Ghon e calcificações pulmonares são comuns em paciente com história de histoplasmose pulmonar curada.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
