TUTORIA 2 - Úlcera e gastrite Flashcards

1
Q

ulcera péptica

Defina ulcera péptica

A

Defeito profundo e completo da mucosa

Péptica = injúria ácida

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Q

ulcera péptica

Quais são os mecanismos de defesa existentes no estômago?

A
  • barreira mucosa
  • secreção de bicarbonato
  • Alto turnover celular (troca celular)
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3
Q

ulcera péptica

Quais são as principais causas de ulcera?

A

H. pylori

AINES

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4
Q

ulcera péptica

Quais são os fatores de risco que ajudam na etiologia da ulcera?

A

Tabagismo

Alcoolismo

psicológico do paciente

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Q

ulcera péptica

Qual o quadro clínico da úlcera péptica?

A
  • Epigastralgia/irradiação
  • Relação com a alimentação (quadro abaixo)
  • Clocking - despertar noturno, sempre no mesmo horário, devido ao ritmo circadiano (maior produção de ácido e cortisol à noite)
  • Sintomas dispépticos (saciedade)
  • Intolerância à alguns alimentos (café)
  • Anemia ferropriva (vai sangrando devagar)
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6
Q

ulcera péptica

Quais são as possíveis complicações da úlcera?

A
  • Sangramento digestivo - hemorragia digestiva alta aguda
  • Perfuração - abdômen agudo perfurativo
  • Obstrução pilórica - vômitos (não biliosos - bili está depois)
  • Penetração e fístula - órgãos vizinhos
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7
Q

ulcera péptica

Cite 3 diagnósticos diferenciais.

A
  • Gastrites
  • Colelitíases
  • pancreatite crônica
  • âncer gástrico
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8
Q

ulcera péptica

Qual exame mais indicado?

A

Endoscopia digestiva alta

  • Mostra presença de úlcera, a localização, as características e conseguimos classificar
  • Faz biópsia da úlcera - vejo se é benigna ou maligna
  • Biópsia a mucosa gástrica ao redor e vejo se tem o H. pylori
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9
Q

ulcera péptica

Como é feito o manejo da úlcera?

A
  1. Controlar todos os fatores de risco do paciente (cessar álcool, tabaco, h. pylori, AINES)
  2. H. pylori positivo - erradicar H. pylori
  3. Supressão ácida - IBP
  4. Cirurgia é excessão
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10
Q

ulcera péptica

Como é feita a classificação de Borrmann?

A
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11
Q

ulcera péptica

Como é feita a classificação de Sakita?

A
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12
Q

ulcera péptica

Como é feita a classificação de Johnson?

A
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13
Q

úlcera péptica

Qual outro teste deve ser realizado, além da EDA?

A
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14
Q

ulcera péptica

Como é feito a medicação?

A
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15
Q

ulcera péptica

Qual são as indicações cirurgicas?

A
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16
Q

ulcera péptica

Como é feito o manejo não farmacológico?

A
17
Q

Qual a diferença entre ulcera gástrica e duodenal?

A
18
Q

Qual a conduta diagnóstica da ulcera?

A
  • Hemograma – investigação de anemias, principalmente em idosos.
  • EDA - para diagnóstico e controle de cicatrização da lesão 8-12 semanas após, com novas biópsias em portadores de úlcera gástrica (maior risco de ser um CA gástrico ulcerado).
  • Teste rápido da urease do fragmento biopsiado (do corpo e antro), uma vez que tem indicação para EDA.
19
Q

Qual a conduta terapeutica da ulcera?

A
  • Evitar alimentos que exacerbem os sintomas;
  • Estratégias para controle do etilismo e do tabagismo, quando presentes;
  • IBP: Omeprazol 20mg/dia, 30 minutos antes do café da manhã - após 14 dias de tratamento da erradicação do H. pylori, IBP é mantido por mais 3-7 semanas.
  • Antiácidos são usados para controle dos sintomas, medicação de alívio 1 hora após as refeições.
  • Erradicação H. pylori: Omeprazol 20mg 12/12 horas + Claritromicina 500mg 12/12 horas + Amoxicilina 1g 12/12 horas. Manter tratamento por 14 dias (exceto se não houver úlcera e outros fatores de risco associados, quando se mantém por 7 dias).
20
Q

Qual o diagnóstico sindrômico?

A

Síndrome dispéptica

21
Q

Qual o tratametno de 1º linha para úlcera?

A
22
Q

Caso o pct apresente alergia a amoxilina. Qual o tratametno de 1° linha para úlcera?

A
23
Q

Qual o tratametno de 2º linha para úlcera?

A
24
Q

Pacinete alergico a penicilina.

A
25
Q

Qual o tratametno de 3º linha para úlcera?

A
26
Q

Quais são os sinais de alarme da úlcera e o que significam?

A
  • Perda de peso não intencional
  • Disfagia pprogressiva
  • Odinofagia
  • Vômitos persistêntes
  • HF de cancer gastrointestinal
  • Sangramento gastrointestinal
  • anemia ferropriva sem causa definida
  • icterícia

O paciente que tem sinal de alarme não pode fazer tto empírico, tem que fazer endoscopia, ou seja, tem sinal de alarme, parte de cara para endoscopia

27
Q

Quais são os exames complementares padrão ouro para diagnóstico de Úlcera?

A

EDA + teste da urease

28
Q
A