CONFERÊNCIA 4 - Queimaduras Flashcards
Quais são os tipos existentes de queimaduras e suas possiveis causas?
- queimaduras térmicas - fogo, líquido quente
- Descarga elétrica - choque elétrico, raio
- Produtos químicos - queimadura por ácido e bases
- Radiação - queimadura solar
Qual tipo de queimadura?
Queimadura térmica
Qual tipo de queimadura?
Queimadura por radiação
Qual tipo de queimadura?
Queimadura elétrica
Qual tipo de queimadura?
Queimadura química
Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.
Queimaduras superficiais
Eles não causam bolhas, mas são dolorosos, secos, vermelhos e empalidecem com a pressão.
Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.
Segundo grau superficial
Essas queimaduras caracteristicamente formam bolhas dentro de 24 horas entre a epiderme e a derme. São dolorosas, vermelhas, choram e empalidecem com a pressão. Queimaduras que inicialmente parecem ser apenas epidérmicas em profundidade podem ser determinadas como espessura parcial 12 a 24 horas depois. Essas queimaduras geralmente curam em 7 a 21 dias;
Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.
Segundo grau profunda
Queimaduras profundas danificam os folículos capilares e o tecido glandular. Elas são dolorosas apenas por pressão, quase sempre com bolhas (facilmente abertas), são úmidas ou secas por cera e apresentam coloração manchada variável, de branco irregular a branco. Eles não empalidecem com a pressão.
Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.
Queimadura de terceiro grau
Essas queimaduras se estendem através e destroem todas as camadas da derme e geralmente danificam o tecido subcutâneo subjacente. A presença de escaras, a derme morta e desnaturada, geralmente está intacta.
A escara pode comprometer a viabilidade de um membro ou tronco, se circunferencial. As queimaduras de espessura total são geralmente anestésicas ou hipoestéticas. A aparência da pele pode variar de branco ceroso a cinza acinzentado a carbonizado e preto. A pele é seca e inelástica e não empalidece com a pressão.
Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.
Queimadura de quarto grau
lesões profundas e potencialmente fatais que se estendem através da pele até os tecidos moles subjacentes e podem envolver músculos e / ou ossos.
Queimaduras superficiais (primeiro grau) não estão incluídas na avaliação percentual de queima de SCQ.
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
- Quais são os dois métodos mais usados para avaliar a porcentagem de SCQ em adultos?
- E como funciona a mais usada na prática?
gráfico de Lund-Browder e “Regra dos noves”
Como funciona o Método da palma da mão?
queimaduras pequenas ou irregulares podem ser aproximadas usando a área da palma da mão do paciente. A palma da mão do paciente, excluindo os dedos, é aproxima-
damente 0,5% da área total da superfície corporal, e toda a superfície palmar, incluindo os dedos, é 1% em crianças e adultos.
Quais são as indicações para a remoção do pacinete para CTQ?
- Grande queimado (apresente acima de 45% de lesao da derme em adultos)
- Maior que 20% SCQ (superfície corporal queimada) extremos de idade
- Terceiro grau acima de 5% SCQ
- Áreas críticas de cicatrização (face, períneo, mãos, olhos)
- Queimaduras circunferenciais
- Queimaduras elétricas, químicas e inalatórias
- Comorbidades graves e complicações
Como é feito o tratamento de queimaduras em pequenas lesões térmicas?
- Refrigeração com água à temp ambiente
- Limpeza c/ agua e sabao neutro
- Manejo da dor
- profilaxia do tétano
- Uso de ATB tópico p/ prevenir infecção (sulfadiazina prata)
Em um paciente queimado grave, primeira coisa que fazemos é o ABCDE. Logo após esse manejo inicial, como deve seguir o tratamento clínico intensivo?
- Utilizar a fórmula de Parkland nas primeiras 24h
- Fazer 2 ml para todo mundo, dobra em pacinetes c/ queimadura elétrica (4ml)
- Monitorar diurese
- adulto: 0,5-1ml/kg/h
- queimadura elétrica: 2 ml/kg/h
- Analgesia
- Terapia nutricional precoce
- Beta bloqueador
Qual a fórmula de Parkland e como é utilizada?
Paciente com 70kg queimou regiãode tórax e abdomen anterior e todo braço direito
4 mL de ringer lactato x 70 x (abdomen 18% + braço ante e post 9%) =
7.560 mL → 7,5L
3,75L nas primeiras 8h e o resto em 16h.
João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.
Estime a superfície corpórea queimada explicando qual regra utilizou
5,5%. Regra da mão (1%) e dos nove (4,5%)
João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.
Classifique o paciente em pequeno , médio ou grande queimado justificando sua resposta.
Pequeno. Menos que 5-10% SCQ
João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.
Há necessidade de remoção para o Centro de Tratamentos de queimados? Justifique sua resposta
Sim. Lesão em área crítica de cicatrização. Necessidade de escarotomia
João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda
Cite 3 cuidados locais imprescindíveis a serem adotados com a ferida de João
Resfriamento com água corrente, lavagem da lesão, oclusão com curativo, checar vacinação anti tetanica
João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda
Ao fazer um curativo qual substância deve ser utilizada topicamente?
Sulfadiazina de prata 1%
Você está de plantão no CTQ e irá admitir a paciente Ana, 20 anos, 60 quilos, sem comorbidades prévias que deu entrada no seu setor 1 hora após sofrer queimadura que atingiu 50% de sua superfície corpórea. Ela encontra-se hipotensão a anúrica ao momento da admissão.
Prescreva corretamente o esquema de hidratação para as próximas 24 horas a ser realizado em 2 etapas.
4X60X50=>12.000 Ringer lactato, sendo as 6.000 primeiras 7 horas e 6.000 nas 16 horas restantes
ApQueimadura elétrica por raio, paciente recobrar a consciência, e não se lembra do que ocorreu, queixando-se apenas de surdez da orelha esquerda.
Qual motivo da surdez?
ruptura traumática do tímpano– deslocamento de massa de ar lança a vítima e promove a ruptura
André, 15 anos, trazido a USF por sua mãe com relato de que estava brincando de soltar papagaio com seus amigos nesta manhã quando este agarrou em fio elétrico de alta tensão e ao tentarem retirar com uma barra metálica, foram eletrocutados queixando-se de uma intensa dor em MMII. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
Monitorização cardíaca, hidratação vigorosa e encaminhamento imediato ao Centro de tratamento de queimados
