CONFERÊNCIA 4 - Queimaduras

Question 1

Quais são os tipos existentes de queimaduras e suas possiveis causas?

Answer 1

• queimaduras térmicas - fogo, líquido quente
• Descarga elétrica - choque elétrico, raio
• Produtos químicos - queimadura por ácido e bases
• Radiação - queimadura solar

Question 2

Qual tipo de queimadura?

Answer 2

Queimadura térmica

Question 3

Qual tipo de queimadura?

Answer 3

Queimadura por radiação

Question 4

Qual tipo de queimadura?

Answer 4

Queimadura elétrica

Question 5

Qual tipo de queimadura?

Answer 5

Queimadura química

Question 6

Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.

Answer 6

Queimaduras superficiais

Eles não causam bolhas, mas são dolorosos, secos, vermelhos e empalidecem com a pressão.

Question 7

Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.

Answer 7

Segundo grau superficial

Essas queimaduras caracteristicamente formam bolhas dentro de 24 horas entre a epiderme e a derme. São dolorosas, vermelhas, choram e empalidecem com a pressão. Queimaduras que inicialmente parecem ser apenas epidérmicas em profundidade podem ser determinadas como espessura parcial 12 a 24 horas depois. Essas queimaduras geralmente curam em 7 a 21 dias;

Question 8

Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.

Answer 8

Segundo grau profunda

Queimaduras profundas danificam os folículos capilares e o tecido glandular. Elas são dolorosas apenas por pressão, quase sempre com bolhas (facilmente abertas), são úmidas ou secas por cera e apresentam coloração manchada variável, de branco irregular a branco. Eles não empalidecem com a pressão.

Question 9

Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.

Answer 9

Queimadura de terceiro grau

Essas queimaduras se estendem através e destroem todas as camadas da derme e geralmente danificam o tecido subcutâneo subjacente. A presença de escaras, a derme morta e desnaturada, geralmente está intacta.

A escara pode comprometer a viabilidade de um membro ou tronco, se circunferencial. As queimaduras de espessura total são geralmente anestésicas ou hipoestéticas. A aparência da pele pode variar de branco ceroso a cinza acinzentado a carbonizado e preto. A pele é seca e inelástica e não empalidece com a pressão.

Question 10

Caracterize e explique a queimadura a seguir de acordo com a profundidade.

Answer 10

Queimadura de quarto grau

lesões profundas e potencialmente fatais que se estendem através da pele até os tecidos moles subjacentes e podem envolver músculos e / ou ossos.

Question 11

Queimaduras superficiais (primeiro grau) não estão incluídas na avaliação percentual de queima de SCQ.

verdadeiro ou falso?

Answer 11

verdadeiro

Question 12

• Quais são os dois métodos mais usados para avaliar a porcentagem de SCQ em adultos?
• E como funciona a mais usada na prática?

Answer 12

gráfico de Lund-Browder e “Regra dos noves”

Question 13

Como funciona o Método da palma da mão?

Answer 13

queimaduras pequenas ou irregulares podem ser aproximadas usando a área da palma da mão do paciente. A palma da mão do paciente, excluindo os dedos, é aproxima-
damente 0,5% da área total da superfície corporal, e toda a superfície palmar, incluindo os dedos, é 1% em crianças e adultos.

Question 14

Quais são as indicações para a remoção do pacinete para CTQ?

Answer 14

• Grande queimado (apresente acima de 45% de lesao da derme em adultos)
• Maior que 20% SCQ (superfície corporal queimada) extremos de idade
• Terceiro grau acima de 5% SCQ
• Áreas críticas de cicatrização (face, períneo, mãos, olhos)
• Queimaduras circunferenciais
• Queimaduras elétricas, químicas e inalatórias
• Comorbidades graves e complicações

Question 15

Como é feito o tratamento de queimaduras em pequenas lesões térmicas?

Answer 15

1. Refrigeração com água à temp ambiente
2. Limpeza c/ agua e sabao neutro
3. Manejo da dor
4. profilaxia do tétano
5. Uso de ATB tópico p/ prevenir infecção (sulfadiazina prata)

Question 16

Em um paciente queimado grave, primeira coisa que fazemos é o ABCDE. Logo após esse manejo inicial, como deve seguir o tratamento clínico intensivo?

Answer 16

• Utilizar a fórmula de Parkland nas primeiras 24h
  
  • Fazer 2 ml para todo mundo, dobra em pacinetes c/ queimadura elétrica (4ml)
• Monitorar diurese
  
  • adulto: 0,5-1ml/kg/h
  • queimadura elétrica: 2 ml/kg/h
• Analgesia
• Terapia nutricional precoce
• Beta bloqueador

Question 17

Qual a fórmula de Parkland e como é utilizada?

Answer 17

Paciente com 70kg queimou regiãode tórax e abdomen anterior e todo braço direito

4 mL de ringer lactato x 70 x (abdomen 18% + braço ante e post 9%) =

7.560 mL → 7,5L

3,75L nas primeiras 8h e o resto em 16h.

Question 18

João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.

Estime a superfície corpórea queimada explicando qual regra utilizou

Answer 18

5,5%. Regra da mão (1%) e dos nove (4,5%)

Question 19

João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.

Classifique o paciente em pequeno , médio ou grande queimado justificando sua resposta.

Answer 19

Pequeno. Menos que 5-10% SCQ

Question 20

João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda.

Há necessidade de remoção para o Centro de Tratamentos de queimados? Justifique sua resposta

Answer 20

Sim. Lesão em área crítica de cicatrização. Necessidade de escarotomia

Question 21

João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda

Cite 3 cuidados locais imprescindíveis a serem adotados com a ferida de João

Answer 21

Resfriamento com água corrente, lavagem da lesão, oclusão com curativo, checar vacinação anti tetanica

Question 22

João de 22 anos dá entrada no PS trazido imediatamente pelo SAMU após sofrer queimadura por escaldadura em toda face anterior e posterior da mão esquerda

Ao fazer um curativo qual substância deve ser utilizada topicamente?

Answer 22

Sulfadiazina de prata 1%

Question 23

Você está de plantão no CTQ e irá admitir a paciente Ana, 20 anos, 60 quilos, sem comorbidades prévias que deu entrada no seu setor 1 hora após sofrer queimadura que atingiu 50% de sua superfície corpórea. Ela encontra-se hipotensão a anúrica ao momento da admissão.

Prescreva corretamente o esquema de hidratação para as próximas 24 horas a ser realizado em 2 etapas.

Answer 23

4X60X50=>12.000 Ringer lactato, sendo as 6.000 primeiras 7 horas e 6.000 nas 16 horas restantes

Question 24

ApQueimadura elétrica por raio, paciente recobrar a consciência, e não se lembra do que ocorreu, queixando-se apenas de surdez da orelha esquerda.

Qual motivo da surdez?

Answer 24

ruptura traumática do tímpano– deslocamento de massa de ar lança a vítima e promove a ruptura

Question 25

André, 15 anos, trazido a USF por sua mãe com relato de que estava brincando de soltar papagaio com seus amigos nesta manhã quando este agarrou em fio elétrico de alta tensão e ao tentarem retirar com uma barra metálica, foram eletrocutados queixando-se de uma intensa dor em MMII. Qual a conduta mais adequada nesse caso?

Answer 25

Monitorização cardíaca, hidratação vigorosa e encaminhamento imediato ao Centro de tratamento de queimados