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AC 3 > TUTORIA 1 - Doença coronariana crônica > Flashcards

TUTORIA 1 - Doença coronariana crônica Flashcards

1
Q

Defina a Doença coronariana crônica (DCC).

A

Desequilíbrio transitório entre suprimento sanguíneo e demanda metabólica

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Q

Quais são os fatores de risco para DCC?

A
  • Idade 65 - 84 anos
  • DM
  • HAS
  • Tabagismo
  • Dieta hiperlipídica
  • Sedentarismo
  • Obesidade
  • HF
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3
Q

Qual o quadro clínico da DCC?

A
  • Sinal de Levine: punho no centro do peito
  • Dispneia, fadiga, náuseas…
  • Dura até 10 minutos
  • Dor próxima ao esterno (epigástrio á mandíbula)
  • Pressão, tensão ou peso no peito
  • Fatores exarcebantes: exercício, estresse
  • Fatores de alívio: repouso
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4
Q

Como classifico a angina em angina estável?

A
  • Dor ou desconforto torácico subesternal
  • Angina provocada pelo esforço ou estresse emocional
  • Aliviado pelo repouso e/ou nitrato em poucos minutos
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5
Q

Paciente com DCC, como pode ser o exame físico?

A
  • Auemnto da FC: ativação simpática
  • Elevação da PA
  • Desdobramento de B2, aparecimento de B3 e/ou B4
  • Sopros novos ou alterados: regurgitação mitral
  • Pulsação precordial

EXAME FÍSICO NÃO AJUDA

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6
Q

Como é caracterizado a angina instável?

A
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7
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais de DCC

A

Angina instável

DRGE

Pericardite aguda

TEP

Dor musculoesquelética

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8
Q

Como é calssificada a angina em relação ao nível de sintomas?

A
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9
Q

Como é feito o tratamento farmacológico da DCC?

A

redução de sintomas e isquemia

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10
Q

Quais medicamentos são utilizados para reduzir o desfecho de quem nunca infartou?

A
  • AAS
  • Hipoglicemiantes (estatinas)
  • IECA - disfunção de VE, IC e DM
  • Betabloqueador - IC
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11
Q

Quais exames complementares devem ser solicitados na DCC?

A
  • Laboratorio geral
  • ECG de repouso
  • Eco de repouso
  • RX de tórax
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12
Q

Qual o diagnóstico sindrômico da Doença coronariana crônica?

A

Sindrome coronariana crônica

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13
Q

Qual o diagnóstico etiológico da Doença coronariana crônica?

A

Angina estável

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14
Q

angina classe III refratária a conduta vai direto para cateterismo. verdadeiro ou falso?

A

verdadeiro

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15
Q

Como se apresenta o ECG na doneça coronariana crônica?

A
  • Segmento ST retificado
  • Onda T invertida
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16
Q

Qual a principal diferença entre angina estável e instável?

A

A principal diferença entre angina estável e instável é que a angina estável geralmente ocorre em situações de esforço e a dor desaparece com o repouso. Já a angina instável surge de repente e não cessa com o repouso, podendo ser um sinal de ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

17
Q

Como é feita a prescriçãp para paciente com angina estável?

A

USO ORAL

  1. Ramipril 10 mg _____ tomar 1 comp, VO, pela manhã (anti-hipertensivo)
  2. Atorvastatina 40 mg __ tomar 1 comp VO após jantar (estatina)
  3. AAS 100mg _ tomar 1 comp após almoço, VO
  4. Metoprolol 50 mg _ tomar 1 comp VO, pela manha
  5. Metformina 500mg _ tomar 1 comp VO, d manha e de noite
  6. Empaglifozina 25mg _ tomar 1 comp de manhã
  7. Dinitrato de isossorbida 5 mg _ tomar 1 comp caso dor
18
Q

paciente com angina classe III, medicado -> realiza teste de esforço: o que fazer diante de um resultado assintomático e sintomático?

A
  • Assintomático: continuar tratando
  • Sintomático: cineangiocoronariografia (cateterismo)
  • Paciente assintomatico e deu positivo no teste de esforço: cintilografia miocardica e depois cateterismo
19
Q

Ananias Souza, 70 anos, procurou assistência médica com quadro de angina instável. Baseado na informação responda:

Conceitue angina instável.

A

Angina de início recente em CF III – IV, angina progressiva e de repouso

20
Q

Ananias Souza, 70 anos, procurou assistência médica com quadro de angina instável. Baseado na informação responda:

Cite 3 (TRÊS) características avaliadas na anamnese que tornam o quadro de alto risco.

A
  • Angina com duração >20 min,
  • dor em repouso,
  • idade >75 anos,
  • dor progressiva e nas ultimas 48 hs.
21
Q

Ananias Souza, 70 anos, procurou assistência médica com quadro de angina instável. Baseado na informação responda:

Cite 3 (TRÊS) características do exame físico que tornam o quadro de alto risco, explicando a fisiopatologia de cada uma

A
  • B3: disfunção ventricular
  • Estertores pulmonares: ↑pd2VE (IC)
  • Sopro mitral: disfunção m.papilar (isquemia importante)
  • Hipotensão arterial: IC baixo debito
22
Q

Ananias Souza, 70 anos, procurou assistência médica com quadro de angina instável. Baseado na informação responda:

Cite 3 complicacoes da angina instavel

A

Arritmias

Infarto

Morte súbita

23
Q
A

Dor toracica retroesternal, desencadeada por esforço/estresse; aliviada por repouso e uso de nitrato com duração de 2 a 10 min

24
Q

Explique a fisiopatologia da angina estável/ pectoris?

A

Desequilibrio entre a oferta e a demanda de oxigenio levando a isquemia miocárdica

25
Q

O ECG é util para avaliar pessoas com angina. Cite duas anormalidades do ECG que podem ocorrer durante um quadro anginoso.

A
  • Desnivelamento do segmento ST (>1mm do ponto J)
  • Ondas T altas, invertidas, achatadas ou bifásicas em derivações contíguas
26
Q

Cite 3 fatores precipitantes para ocorrencia de angina?

A

Anemia, taquiarritmias, hipertireoidismo, estresse emocional

27
Q

Qual o ritmo encontrado nesse eletro: justifique

A

Sinusal, P positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR

28
Q

Para confirmar diagnóstico de ANGINA ESTÁVEL e estratificar. O que fazemos?

A

Teste ergométrico - infradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm (diagnóstico)

29
Q

Quais exames eu sempre devo pedir diante de uma dor torácica?

A

sempre pedir na dor torácica: troponina, CKMB, ECG 12 derivações de repouso e RX tórax.

30
Q

Qual resultado você esperaria encontrar nos marcadores de necrose miocárdica solicitados em um paciente queixando-se de dor torácica de forte intensidade há 6 horas, que são característicos de infarto agudo do miocárdio?

A

Troponina I, Troponina T e CKMB elevadas

31
Q

José Carlos 57 anos, antecedentes de diabetes melitus II, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, metformina 1 grama dia e atorvastatina 20 mg/dia. Procura assistência médica na UBS por apresentar dor torácica aos esforços moderados. Exame físico: BEG, pele e mucosas normocoradas, hidratadas e anictéricas, lúcido e orientado. Sinais vitais: Pressão arterial 120/80 mmHg, frequência cardíaca: 88 bpm, frequência respiratória:16 irpm, SaO2:98% AA. Ausculta cardíaca RCR 2T BNF sem sopros, Eupneico, MVF sem ruídos adventícios. Demais dados do exame físico dentro da normalidade. Glicemia capilar: 99 mg/dl. Baseado no quadro acima, qual a melhor conduta farmacológica para este paciente?

A

Trocar hidrocloratiazida por betabloqueadora, manter enalapril, associar associar aspirina 100 mg/dia e usar nitrato sublingual em caso de angina

32
Q
A

AC 3 (18 decks)

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