Tutoria 4 Flashcards
Qual a epidemiologia das neoplasias benignas de mama?
Os tumores benignos de mama são responsáveis por boa parte das queixas no ambulatório de mastologia, representando até 31% dos casos referenciados ao ambulatório de especialidades do Sistema Único de Saúde (SUS).
Qual a epidemiologia das neoplasias malignas de mama?
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente entre as mulheres no Brasil.
O pico de incidência dessa neoplasia ocorre no período compreendido entre o início do climatério e 5 anos após a menopausa.
Aproximadamente 25% dos casos são diagnosticados na pré-menopausa e 15% ocorrem em mulheres com menos de 40 anos de idade.
Quais os principais fatores de risco para Ca. de mama?
- Sexo feminino
- Idade - Aumenta conforme envelhece
- HF de parente de 1º grau c menos d 50 anos
- Menarca precoce e menopausa tardia - aumento (<12 e >50)
- Primeira G após 30 anos
- Nuliparidade
- Terapia de reposição hormonal isolada por mais de 5 anos
Qual o Protocolo de rastreamento do câncer sugerido pelo SUS?
Não se recomenda o rastreamento mamográfico em pacientes com menos de 49 anos
Na faixa etária entre 50 e 69 anos, recomenda-se a mamografia a cada dois anos, bianual.
Após os 70 anos, não há recomendação para o rastreamento mamográfico
O Ministério da Saúde recomenda contra o rastreamento do câncer de mama com ultrassonografia das mamas, seja isoladamente, seja em conjunto com a mamografia
Qual o Protocolo de rastreamento do câncer sugerido pela FEBRASGO?
Mulheres abaixo de 40 anos:
Mamografia – Nessa faixa etária, em geral, não se recomenda
a realização da mamografia, exceto, de forma individualizada,
em mulheres com alto risco para câncer de mama:
Mulheres entre 40 e 69 anos:
Mamografia – Nessa faixa etária recomenda-se a realização
da mamografia para todas as mulheres, com periodicidade
anual;
Mulheres acima de 70 anos:
Mamografia – Nessa faixa etária recomenda-se a realização
do rastreamento com a mamografia, de forma individualizada –
mulheres com expectativa maior que sete anos que possam
ser submetidas a tratamento do câncer, considerando suas
comorbidades.
Como diferenciar achados ultrassonográficos de doenças benignas e malignas?
Alterações ultrassonográficas suspeitas
* Dentre as características ultrassonográficas com maior suspeição de malignidade, na avaliação de nódulos sólidos, destacam-se a
* forma irregular,
* as margens anguladas ou espiculadas
* orientação vertical à pele, em relação às formas ovaladas, às margens circunscritas e à orientação horizontal, respectivamente
* Ainda, deve-se destacar a ecotextura heterogênea
* presença de sombra acústica posterior, as quais também acrescentam risco de malignidade às lesões nodulares
Como diferenciar achados mamográficos de doenças benignas e malignas?
Alterações mamográficas suspeitas:
* presença de microcalcificações pleomórficas agrupadas ou com distribuição segmentar,
* bem como a presença de lesões nodulares espiculadas e com distorção do parênquima mamário adjacente
* No caso de achados mamográficos, a obtenção de incidências adicionais (magnificação, compressão seletiva, entre outras) pode auxiliar na distinção entre lesões verdadeiras e sobreposição de imagens do parênquima.
* A presença de distorção do parênquima mamário à mamografia possui diferentes graus de suspeição de malignidade, a depender de sua forma, evolução temporal e associação com outros achados mamográficos, como nódulo, assimetria ou calcificações.
* As calcificações constituem um amplo espectro de lesões mamárias, as quais devem ser diferenciadas entre tipicamente benignas ou portadoras de morfologia suspeita
* As calcificações benignas geralmente são grosseiras, redondas e com margens regulares, com diversas manifestações clínicas aparentes (vasculares, cutâneas, distróficas, “em pipoca”, entre outras).
* Entre os achados morfológicos suspeitos, destacam-se as calcificações grosseiras heterogêneas, amorfas, pleomórficas finas e lineares finas, com risco de malignidade
Como Interpretar a classificação de BIRADS e recomendações de conduta?
falar todos BIRADS
BI-RADS 0:
avaliação do exame está incompleta ou que os achados foram inconclusivos, sendo necessária uma avaliação complementar que pode representar incidências de mamografia adicionais
BI-RADS 1:
achados negativos (exame normal) Em termos técnicos, sem nódulos, calcificações de qualquer natureza, assimetrias e distorções do parênquima mamário - SEGUIMENTO PERIÓDICO
BI-RADS 2:
achados benignos. Isto é, foram identificadas uma ou mais alterações na(s) mama(s), tais quais cistos simples ou calcificações tipicamente benignas, que não geram preocupação do ponto de vista de risco para neoplasia.
- SEGUIMENTO PERIÓDICO
BI-RADS 3:
significa achados provavelmente benignos. Nesta categoria encontram-se alguns poucos e específicos achados que necessitam de um acompanhamento um pouco mais longo, o famoso follow-up, para que seja possível definir se o achado é benigno ou se será necessária uma biópsia para amostragem tecidual.
- REAVALIAÇÃO EM 6 MESES
BI-RADS 4:
achados considerados suspeitos, com probabilidade de malignidade variando de 3-95%. Nela entram alterações como calcificações, nódulos e assimetrias, incluindo aqueles casos previamente classificados na categoria 3 que evoluíram de forma suspeita durante o follow-up.
- BIÓPSIA
BI-RADS 5:
Achado altamente suspeito. Alguns achados como um nódulo mamário espiculado, por exemplo, tem uma probabilidade superior a 95% de corresponder a neoplasia mamária.
- BIÓPSIA
BI-RADS 6:
paciente já foi diagnosticada com câncer por uma biópsia e análise da amostra por um patologista. O exame é realizado com algumas finalidades, como para saber se a paciente está tendo resposta ao tratamento quimioterápico
