Tutoria 8

Question 1

Qual conceito de aborto?

Answer 1

OMS - abortamento como a interrupção da gestação com menos de 22 semanas completas ou com produto da concepção (embrião ou feto) pesando menos de 500 g.
Considera-se abortamento a interrupção da gestação antes do feto ser capaz de sobreviver fora do útero.

Ministério da Saúde - abortamento a interrupção da gravidez até a 20a ou 22a semana e com produto da concepção pesando menos que 500 g.

Aborto é o produto da concepção eliminado no processo de abortamento.

Question 2

Quais os tipos de aborto?

Answer 2

AMEAÇA DE ABORTAMENTO
ABORTAMENTO EM CURSO
- completo
- incompleto
ABORTO RETIDO/GESTAÇÃO ANEMBRIONADA
ABORTAMENTO HABITUAL
ABORTAMENTO INFECTADO

Question 3

Como classificar um aborto?

Answer 3

Quanto a intenção
- Espontâneo
- Induzido
Quanto a cronologia
- Precoce < 12 semanas
- Tardio entre 13 e 22 semanas

Question 4

Como é o quadro clínico de AMEAÇA DE ABORTAMENTO?

Answer 4

Sangramento vaginal leve

Ausência de cólicas abdominais ou cólicas de leve intensidade

Orifício interno do colo fechado

Question 5

Como é o quadro clínico de ABORTAMENTO EM CURSO?

Answer 5

Abortamento completo

História de sangramento

Orifício interno do colo fechado ou irá se fechar em poucas horas

Abortamento incompleto

Sangramento vaginal importante ou intermitente

Cólicas intensas

Orifício interno do colo entreaberto e saída de restos ovulares

Question 6

Como é o quadro clínico de ABORTO RETIDO/GESTAÇÃO ANEMBRIONADA

Answer 6

ABORTO RETIDO
Sangramento vaginal variável (pode estar ausente)

Cessação dos sintomas de gravidez

Útero de tamanho menor do que o esperado e orifício interno do colo fechado

ANEMBRIONADA
Sangramento vaginal variável (pode estar ausente)

Orifício interno do colo fechado

Question 7

Como é o quadro clínico de ABORTAMENTO INFECTADO?

Answer 7

O quadro clínico depende do grau de comprometimento da paciente (febre, taquicardia, anemia, abdome doloroso e secreção purulenta e fétida proveniente do colo uterino, que se encontra entreaberto)

Question 8

Como é o ultrassom de ABORTAMENTO EM CURSO?

Answer 8

Abortamento completo

Endométrio linear, ou espessura endometrial ≤ 15 mm

Abortamento incompleto

Ecos intrauterinos agrupados

Eco endometrial irregular

Espessura endometrial > 15 mm

Question 9

Como é o ultrassom de AMEAÇA DE ABORTAMENTO?

Answer 9

Saco gestacional regular

Embrião com atividade cardíaca compatível com o comprimento cabeça-nádegas

Presença ou ausência de hematoma subcoriônico

Question 10

Como é o ultrassom de ABORTO RETIDO/GESTAÇÃO ANEMBRIONADA

Answer 10

Embrião com comprimento cabeça-nádegas ≥ 7 mm sem atividade cardíaca à ultrassonografia transvaginal

Question 11

Como é o ultrassom de GESTAÇÃO ANEMBRIONADA?

Answer 11

Ausência de embrião à ultrassonografia transvaginal com diâmetro interno médio do saco gestacional ≥ 25 mm

Question 12

Como é o ultrassom de ABORTAMENTO INFECTADO?

Answer 12

Retenção dos produtos da concepção

Endométrio espesso e irregular

Question 13

Quais as principais causas de abortamento?

Answer 13

ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS - Principal
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS
INFECÇÕES
CAUSAS UTERINAS
- Sinéquias intrauterinas (síndrome de Asherman)
- Incompetência cervical ( 2º trim.)
FATORES IMUNOLÓGICOS
TROMBOFILIAS HEREDITÁRIAS
DROGAS E AGENTES NOCIVOS
TRAUMA

Question 14

Qual a proposta terapêutica para cada tipo de abortamento?

Question 15

O que é IIC?

Answer 15

Incompetência istmo-cervical

Question 16

Qual a relação de IIC com abortamento?

Answer 16

A incompetência cervical é uma condição que se caracteriza por perda fetal recorrente no segundo trimestre da gravidez, em consequência de insuficiência do sistema de oclusão do colo uterino.

Question 17

Como conduzir as pacientes com IIC?

Answer 17

O tratamento clássico da incompetência cervical é a realização da cerclagem do colo uterino.

Question 18

Quais as outras causas de sangramento no 1º trimestre?

Answer 18

Implantação, aborto espontâneo, gravidez ectópica, patologia cervical, uterina ou vaginal.

Question 19

Qual a propedêutica nos casos de aborto?