Tutoria 1 - SOP Flashcards
Qual conceito de SOP
É uma síndrome caracterizada pela presença de 2 dos 3 critérios a seguir:
- Hiperandrogenismo
- Cistos no ovário
- Amenorréia (Quando a menstruação não ocorrer por 3 meses ou quando ocorrem menos de 9 menstruações ao longo de um ano)
Qual a epidemiologia da SOP?
- Início geral com 15 a 17 anos
- Estima-se uma incidência de 4 a 20%, sendo sua prevalência de 10%;
- Trata-se da causa mais comum de hiperandrogenismo, hirsutismo e infertilidade anovulatória nos países desenvolvidos.
Qual a etiologia da SOP?
HF, Baixo peso ao nascer, resistência a insulina, obesidade.
Qual a fisiopatologia da SOP?
Na SOP há um hiperandrogenismo causado pelo aumento da conversão de colesterol em androgenios pelas células da TECA devido a um aumento da secreção de LH que consequentemente diminui a secreção de FSH que leva ao prejuizo da maturação folicular que são os cistos ovarianos. A manutenção dos níveis baixos de FSH impede o desenvolvimento do endómetrio qque não se descama devido aos níveis constantes de LH que inibem a progesterona, impedindo a sua descamação.
Quais as manifestações clínicas da SOP?
Hirsutismo, acne, irregularidade menstrual, amenorréia, pele oleosa, excesso de peso, depressão, queda de cabelo
Cite 4 diagnósticos diferenciais de SOP
- Gravidez
- Disfunção da tireoide
- Hiperprolactinemia
- Tumor ovariano ou da suprarenal
- Defeitos de síntese da suprarenal
- Síndrome de Cushing
- Uso de substâncias androgênicas (anabolizantes)
Quais os critérios diagnósticos da SOP?
Critérios diagnósticos baseados no Consenso de Rotterdam (requer pelo menos 2 dos 3 critérios a seguir):
* Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
* Anovulação crônica: irregularidade menstrual ou amenorreia
* Alteração ao USG: 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm, e/ou volume ovariano total ≥ 10 cm.
- ADOLESCENTES (requer os 3 critérios), contudo não precisa levar em consideração o ultrassom
Quais exames laboratoriais solicitar para uma paciente com suspeita de SOP e porque?
Portanto, para toda paciente com suspeita de SOP é preciso solicitar:
beta-hCG - causa amenorréia
FSH, LH, - proporção LH/FSH indica SOP se >2,1
testosterona total - se pouco elevado indica SOP
SDHEA, 17-OH-P - Se elevado indica hiperplasia de adrenal
prolactina,
TTGO 75g de 2 horas
perfil lipídico e medida de PA, IMC e circunferência abdominal
Qual o tratamento para SOP?
O tratamento depende dos sintomas da paciente e seu desejo de engravidar.
O tratamento ideal é ACHO combinado.
O combinado vai resolver os problemas de acne e hirsutismo e não engravidar.
Caso não resolva a resistência insulínica, associar com metformina
Quais os efeitos do estrogênio e progesterona?
- Ação do estrógeno:
o Efeito de supressão dos andrógenos ovarianos
o Estímulo para a produção de SHBG pelo fígado, diminuindo a testosterona livre
o Inibe a ação da 5-alfa-redutase, diminuindo a conversão de testosterona em dihidrotestosterona na pele, tratando assim o hirsutismo - Ação do progestágeno:
o Inibe a secreção de LH e diminui a produção de andrógenos pelas células da teca
o Faz oposição ao efeito proliferativo do estrogênio no endométrio, prevenindo a hiperplasia e o câncer de endométrio
o Tem efeito contraceptivo
Prescrição do tutor
Nome
Uso oral
1. Gestodeno 75mcg + etnilestradiol 20mcg ————- 1 cx
Tomar 1 comprimido por dia durante 21 dias, pausa de 7 dias e reiniciar nova cartela no 8º dia. Iniciar a primeira cartela no 1º dia da menstruação
Cite 3 Complicações e 3 tardias
- São consequências precoces da SOP:
o Obesidade
o Infertilidade (além da anovolulia pode ocorrer tbm proteínas carreadoras de fator crescimento- interfere na receptividade do endometrio
o Menstruação irregular
o Dislipidemia
o Hirsutismo e acne
o Intolerância à glicose e acantose nigricans - São consequências tardias da SOP:
o DM-II
o Hiperplasia e câncer de endométrio
o Doença cardiovascular
Saber valores de circunferência abdominal
102 cm para os homens e 88 para as mulheres.13 de mai. de 2022
