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College > TUS > Flashcards

TUS Flashcards

1
Q

Pour avoir le dx d’un TUS, combien de critères sur 11 et sur combien de temps doivent-ils être remplis?

A

2 critères
12 mois

1.Substance en plus grande QUANTITÉ et pendant plus LONGUE PÉRIODE
2.Désir/efforts infructueux de DIMINUER
3.TEMPS pour OBTENIR, UTILISER. RÉCUPÉRER des effets
4.Craving
5.Incapacité à répondre aux OBLIGATIONS
6.Conso soutenu malgré PROBLÈMES INTERPERSO
7.Abandon d’ACTIVITÉS sociales ou professionnelles
8.Conso dans des situations où ça peut être DANGEREUX
9.Conso malgré pb PSY ou PHYS
10.Tolérance
11.Sevrage

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2
Q

Outre la sévérité, quels sont les 4 spécificateurs pouvant être ajoutés au TUS?

A

Rémission précoce: Aucun critère rempli (sauf le craving) depuis au moins 3 mois mais moins que 12 mois
-Rémission prolongée: idem mais 12 mois
-Dans un environnement protégé: lieu où accès à la substance restreint
-En thérapie de maintien: Aucun critère rempli* + tx de maintien en cours (opioïde, nicotine)
*Exception de tolérance et/ou sevrage au tx agoniste

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3
Q

Nommez 3 précipitants de rechute d’une substance.

A

-Stress
-Stimulus (conditionné)
-Substance (priming): augmentation légère de DA dans le système de récompense peut précipiter rechute

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4
Q

Que % de la génétique intervient dans la dépendance à l’alcool?

A

60%

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5
Q

Questions en vrac:

1.Pourquoi les asiatiques sont moins à risque de développer TUS?
2.Quel sexe progresse plus rapidement dans le TUS et développe conséquences médicales + rapidement?
3.Quel est le meilleur prédicteur de de développer un TUS?

A

1.Pourquoi les asiatiques sont moins à risque de développer TUS?
Déficit en alcool-déhydrogénase

2.Quel sexe progresse plus rapidement dans le TUS et développe conséquences médicales + rapidement?

Femme

3.Quel est le meilleur prédicteur de développer un TUS?

Avoir eu un TUS avant

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6
Q

Nommez 3 facteurs impliqués dans le potentiel de dépendance à une substance.

A

-Début rapide des effets de la substance
-Effet euphorisant
-Durée de la substance brève
-Tolérance rapide
-Effet DO dans la voie de la récompense
-Voie d’utilisation M(IV>IN>PO>transdermique)

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7
Q

La dopamine a-t-elle un rôle surtout dans le DÉPENDANCE ou dans la RECHUTE d’une substance.

A

DÉPENDANCE

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8
Q

Quel % des utilisateurs INITIAUX de cocaïne et d’amphet développent un TUS?

A

10%

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9
Q

Quelle est la prévalence à vie d’un TUS en excluant la nicotine?

A

17%

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10
Q

Qui suis-je?

TP qu’on retrouve chez 35-60% des TUS.

A

Antisocial

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11
Q

V OU F?
Selon le DSM, le TUS serait plus prévalent que le trouble anxieux.

A

V
35% TUS
31% Tb anxieux

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12
Q

Les Rx pour adresser un TUS peuvent se diviser en catégorie selon leur mode d’action. Pour chacune des catégorie nommer un exemple de molécule.

a)Diminution effet renforçateur de substance
b)Découragement à utiliser substance
c)Substitution par agoniste

A

a)Diminution effet renforçateur de substance
NALTREXONE, ACAMPROSATE
b)Découragement à utiliser substance
DISULFIRAM
c)Substitution par agoniste
MÉTHADONE
VARÉNICICLINE
Remplacement nicotinique

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13
Q

Nommer 3 types de psychothérapie pour le TUS en général.

A

Groupes en 12 étapes (AA,NA)
TCC
Thérapie motivationnelle

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14
Q

Quelles autres thérapies pour le TUS ROH ont des évidences?

A

Tx comportementale (niveau 1)
Tx familiale/couple (niv 1)
Tx de groupe (niv 2)
IPT (niv 3)
Tx psychodynamique (niv 3)

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15
Q

Quels sont les désavantages des groupes 12 étapes

A

-Focus sur abstinence
-Forte orientation spirituelle
-Groupe peut amener anxiété
-Pas toujours adapté pour tb psy comorbide
-Certains groupes sont anti-Rx (méthadone, suboxone)

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16
Q

Mettez dans l’ordre les services en toxicomanie suivants (de la 1ère intention à la dernière):

A)Clinique externe
B)Hospitalisaton
C)Réhabilitation résidentielle
D)Groupe d’entraide (AA)
E)Hôpital de jour

A

D)
A)
E)
C)
B)

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17
Q

Quelle est l’étape la plus difficile dans les groupes d’entraide (AA)?

A

Étape 4: Procéder sans crainte à un inventaire moral approfondi de nous-même.

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18
Q

Quel est le motif central dans le traitement de réhabilitation résidentielle d’un TUS?

A

Nécessite qu’on le sorte de son environnement pour favoriser adhérence et maintenir sobriété.

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19
Q

Nommez 3 substances qui peuvent entrainer déclin cognitif et augmenter risque de chute en gériatrie.

A

Opiacés
Benzo
Tricyclique

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20
Q

Quelle benzo utiliser dans le sevrage ROH chez la personne âgée?

A

Ativan

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21
Q

Nommez 3 conséquences d’un TUS.

A

-Plus souvent hospit
-Suicide
-Violence
-Accident
-Problèmes médicaux
-Décès prématuré
-Itinérance
-Problèmes $
-Problèmes légaux
-Chômage

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22
Q

Pour chaque échelle suivante, dite s’il s’agit d’une échelle de
DÉPISTAGE(D)
SÉVÉRITÉ(ST)
SEVRAGE(SG)

a)AUDIT(ROH)
b)ASI
c)CIWA (ROH)
d)DAST (drogues)
e)COWS (opiacés)

A

a)AUDIT(ROH): D
b)ASI: ST
c)CIWA (ROH): SG
d)DAST (drogues): D
e)COWS (opiacés): SG

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23
Q

Placez en ordre décroissant (du plus fréquent au moins fréquent) les troubles psy avec comorbidité un TUS.

Schizophrénie
Trouble dépressif
MAB
TP antosocial

A
  1. TP antisocial: 84%
    2.MAB: 56%
    3.SCZ: 47%
    4.Trouble dépresssif: 27%

**trouble anxieux: 24%
**population générale: 17%

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24
Q

Quels sont les 11 troubles du DSM-5 qui peuvent être des troubles induits par une substance?

A

Intox
Sevrage
Délirium
TNC
Trouble psychotique
Trouble dépressif
MAB
Trouble anxieux
TOC (seuls les PSYCHOSTIMULANTS peuvent donner ça en INTOX et en SEVRAGE)
Dysfonction sexuelle
Trouble du sommeil

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25
Q

V ou F

a)Le TUS à la caféine se retrouve dans le DSM 5.
b)L’intoxication au tabac n’est PAS dans le DSM.

A

a)F
b)V

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26
Q

Nommez 3 substances qui ne se retrouvent pas dans la section «SEVRAGE» du DSM 5.

A

Hallucinogènes
PCP
Solvant volatil

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27
Q

V ou F
Il n’y a PAS de trouble de l’humeur induit par le cannabis.

A

V

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28
Q

Quels sont les:
4 troubles psychiatriques qui peuvent être causé en INTOX au cannabis et celui en SEVRAGE?

A

INTOX:
-Tb anxieux
-Tb psychotique
-Délirium
-Trouble sommeil

SEVRAGE:
-Tb sommeil

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29
Q

Quelles substances peuvent donner un délirium en sevrage? (3)

A

ROH
Sédatif-hypnotique
Opioïde

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30
Q

Quelles substances peuvent donner un TNC persistant secondaire à une substance? (3)

A

-ROH
-Sédatif-hypnotique
-Solvant volatil

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31
Q

Quelle drogue suis-je?

a)Mon sevrage débute 1 à 2 semaines après la dernière dose et on peut me détecter de 2 à 7 jours dans les urines
b)On peut me détecter dans les urines seulement 6 à 8h après ma consommation et 2 à 4 jours pour mes métabolites
c)On ne peut pas me détecter dans l’urine
d)Mon sevrage peut durer plusieurs semaines voire même plusieurs mois

A

a) Cannabis
b) Cocaïne
c)GHB
d)Nicotine

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32
Q

H22 TUS ROH x adolescence, père antisocial TUS ROH, se bat souvent lorsqu’il s’alcoolise, qu’est-ce qu’on anticipe si on prescrit du Paxil ?

A

Cloninger type II donc ISRS peut exacerber la consommation

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33
Q

Quelle forme d’alcoolisme est la plus répandue, Cloninger I ou II ?

A

Type I

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34
Q

Un bambin rongeur de ribouis est adopté. Ses parents biologiques ne disaient pas non à un vodka-limonade pour bien débuter la journée. Ses parents adoptifs n’ont jamais bu. De combien de fois est-il plus à risque de développer un TUS ROH que les autres enfants du ruisseau Lebrun ?

A

3-4x

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35
Q

Quelle est la consommation d’alcool maximale par semaine recommandée pour Helléborine, une jeune dame de 31 ans ?

A

10

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36
Q

En combien de temps atteint-on la consommation plasmatique d’alcool maximale ?

A

30-90 minutes post consommation

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37
Q

Décrire la cinétique d’ordre zéro dans le métabolisme hépatique de l’eau de vie.

A

Taux d’oxydation par le foie stable, indépendamment du taux plasmatique.

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38
Q

Quelles sont les deux enzymes impliquées dans le métabolisme de l’alcool ?

A

Alcohol déshydrogénase (ADH) et aldéhyde déshydrogénase (ALDH)

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39
Q

Une demoiselle et un damoiseau boivent chacun une bouteille d’un «bon p’tit vin minéral». Pourquoi la demoiselle est plus intoxiquée ?

A

Moins d’ADH dans le sang, l’estomac et l’œsophage.

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40
Q

Rosalie et Maxime ont tous deux développé un TUS ROH. Nommez deux complications auxquelles Rosalie est plus susceptible.

A

Maladies hépatiques et fractures secondaires à fragilisation généralisée du squelette sont plus fréquents chez la femme avec TUS ROH.

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41
Q

De quelle façon l’alcool agit-il pour produire l’intoxication ?

A

Antagonisme NMDA et agonisme GABA.

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42
Q

Nommez 3 marqueurs biologiques de la prise de ROH, outre l’alcoolémie.

A

GGT, VGM (macrocytose), acide urique, AST/ALT > 2:1, LDL, TG.

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43
Q

Les LDH sont-ils un marqueur de la consommation d’alcool ?

A

Non

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44
Q

Selon l’INESSS, quelle autre molécule que les benzodiazépine pourrait être utilisée pour prévenir un sevrage ROH ?

A

Gabapentine

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45
Q

Quel désavantage ont les B-Bloqueurs et la clonidine pour la prise en charge d’un sevrage ROH ?

A

Ne préviennent pas les convulsions.

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46
Q

Quel neurotransmetteur est impliqué dans le SEVRAGE à l’alcool ?

A

Glutamate

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47
Q

Lequel des suivants est une indication de sevrage en milieu hospitalier ?

A- Plus de 60 ans
B- Manque de soutien
C- Peu d’habileté sociale
D- Interactions sociales tournent autour de la substance

A

Plus de 60 ans

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48
Q

Décrire le sensorium dans une hallucinose alcoolique

A

Sensorium clair en tout temps

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49
Q

Adalberthe fait une hallucinose alcoolique. Lequel de ces éléments ne retrouverons-nous pas ?

A- Dépression
B- Obsessions
C- Anxiété

A

Obsessions

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50
Q

Quelle est la triade de l’encéphalopathie de Wernicke

A

Ataxie, confusion, ophtalmoplégie

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51
Q

Encéphalopathie de Wernicke. Qu’est-ce qu’on réplète d’abord, glucose ou thiamine ?

A

Thiamine

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52
Q

Quelle voie privilégier en aigu pour administrer de la thiamine et pourquoi ?

A

IV ou IM car absorption PO erratique, par surcroît réduite par l’alcool.

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53
Q

Quelle structure est atteinte dans le syndrome de Korsakoff ?

A

Corps mamillaire

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54
Q

Nommez 3 symptômes du Korsakoff

A

Amnésie (antérograde > rétrograde), confabulation, pauvre rappel, désorientation, faible autocritique.

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55
Q

Décrire la mémoire de travail chez Aldegonde, atteinte d’un syndrome de korsakoff

A

Préservée

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56
Q

Dans quelle proportion le syndrome de Korsakoff est-il permanent ?

A

Plus de 50%

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57
Q

5 patients font un délirium tremens. Ils ne reçoivent aucun traitement. Combien trépassent ?

A

1 (20%)

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58
Q

Combien de temps après le dernier verre les hallucinations visuelles peuvent-elles être observées dans le sevrage ROH ?

A

24h

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59
Q

Qu’est-ce qu’on donne pour traiter une hallucinose alcoolique ?

A

Haldol si chronique, BZD si en sevrage

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60
Q

En sevrage ROH, 95% des convulsions sont vues dans quel délais après le dernier verre ?

A

12h

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61
Q

Tensions artérielles labiles, subfébrile, agité, confus, tremble, halluciné. Hospitalisé depuis 5 jours. Diagnostic ?

A

Délirium tremens

62
Q
A
63
Q

Quel est le mécanisme d’action de la MDMA?

A

Augmentation du relargage et diminution de la recapture 5HT

64
Q

Quels sont les effets indésirables associés à la MDMA? (4)

A

Arythmie
HTA
Hyperthermie parfois fatale
Bruxisme

65
Q

Nommez les substances pouvant causer une hyperthermie fatale (3)

A

MDMA
Cocaïne
PCP

66
Q

Quel est le mécanisme d’action du PCP?

A

Antagoniste des récepteurs NMDA glutamatergiques (action anti-glutamatergique et pro-dopaminergique)

67
Q

Dans quel pourcentage les gens intoxiqués au PCP ont un nystagmus?

A

40%
(Psychose: 50%)

68
Q

L’intoxication au PCP provoque habituellement une agressivité importante, une hyposensibilité aux stimuli et une perte de réponse à la chaleur. Vrai ou faux?

A

Faux
Agressivité, hypersensibilité aux stimuli, perte de réponse à la chaleur

69
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une intoxication au PCP?

A

Pour un Dx:
- Changement de comportement
+
2 parmi:
- Nystagmus
- HTA ou tachycardie
- Engourdissement ou diminution de réponse à la douleur
- Ataxie
- Dysarthrie
- Rigidité musculaire
- Crise convulsive ou coma
- Hyperacousie

70
Q

À long terme, le consommateur d’opiacés finit par développer une tolérance aux effets indésirables de constipation et de myosis. Vrai ou faux?

A

Faux

71
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques associées à l’intoxication aux opiacés?

A
  • Constriction pupillaire (ou dilation 2° anoxie si surdose grave)
    +
    1 parmi:
  • Somnolence / coma
  • Discours bredouillant
  • Altération de l’attention / mémoire
72
Q

Le sevrage aux opiacés implique la dopamine et est la plupart du temps dangereux. Vrai ou faux?

A

Faux
Implique NE et rarement dangereux

73
Q

Nommez les symptômes de sevrage aux opiacés (9)

A
  • Humeur dysphorique
  • No/Vo
  • Douleur musculaire
  • Lacrymation / rhinorrhée
  • Mydriase / piloérection / transpiration
  • Diarrhée
  • Bâillement
  • Hyperthermie
  • Insomnie
74
Q

Quelles sont les 3 premières lignes de traitement de maintien pour le TUS opiacé?

A

1re Agoniste opiacés (buprénorphine)
2e Méthadone
3e Morphine PO libération lente (Kadian) ou naltrexone (controversé)

75
Q

Quelle est la période dans le traitement de maintien du TUS opiacé où le risque de décès par surdosage est le plus élevé?

A

2 premières semaines

76
Q

Lors d’une grossesse, il faut diminuer la méthadone dans le 3e trimestre pour diminuer les risques potentiels sur le foetus. Vrai ou faux?

A

Faux
Il faut plutôt augmenter la dose comme elle est métabolisée plus rapidement au 3e trimestre

77
Q

Le risque tératogène avec la méthadone est non négligeable. Vrai ou faux?

A

Faux
C’est même la 1re ligne de traitement

78
Q

Quel est le choix #1 pour un EDC induit par opiacés?

A

Traitement substitutif; donc méthadone ou buprénorphine

79
Q

Dans quelle proportion il y a un sevrage de méthadone du nouveau-né chez les mères qui en grignotaient?

A

60%

80
Q

Quelles sont les indications thérapeutiques concluantes du cannabis?

A
  • Douleur chronique chez adulte
  • Anti-émétique pour No/Vo induits par chimiothérapie
  • Spasticité chez sclérose en plaques
81
Q

Où sont situés les récepteurs CB1?

A
  • Ganglions de la base, hippocampe, cervelet (majorité)
  • Cortex (faible concentration)
82
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour la dépendance aux opiacés?

A

Aucun
(BOOYA)

83
Q

L’utilisation du cannabis de manière régulière durant l’adolescence peut affecter le QI. Vrai ou faux?

A

Vrai

84
Q

LSD - quel neurotransmetteur?

A

Sérotonine

85
Q

Nommez les symptômes d’intoxication au LSD (8)

A
  • Dilatation pupillaire
  • Tachycardie
  • Transpiration
  • Palpitation
  • Vision trouble
  • Tremblement
  • Incoordination motrice
  • Synesthésie / hyperesthésie
86
Q

Comment traitez vous une intoxication à la MDMA?

A

Environnement calme
Réassurance
BZD
Éviter AP car peut exacerber les symptômes

87
Q

Quelle est la définition du trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes?

A

Après arrêt de l’utilisation, réexpérimenter au moins un des symptômes perceptuels qui était présent en état d’intoxication

88
Q

Le trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes peut durer des années. Vrai ou faux?

A

Vrai
Épisodique ou continu, sur des semaines / mois / années

89
Q

Il n’y a pas de corrélation entre le nombres d’intoxications et le trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes. Vrai ou faux?

A

Vrai

90
Q

Quel est le mécanisme d’action de la coquine?

A

Blocage de la recapture de dopamine par le transporteur

91
Q

Chez un consommateur régulier de coquine, jusqu’à combien de semaines peuvent rester les métabolites dans sa pisse?

A

Ad 2 semaines

92
Q

Comment traiter une intoxication à la coquine?

A

Diazépam
Phentolamine (alpha-bloqueur)
Nitroprusside

93
Q

Il faut éviter les alpha-bloqueurs lors d’une intoxication à la coquine.
Vrai ou faux?

A

Faux
Éviter les béta-bloqueur

94
Q

Quels sont les symptômes classiques d’un trouble psychotique induit par stimulant?

A

Idées délirantes persécutoires et hallucinations auditives
Hallucination tactiles également à considérer

95
Q

Quel est le traitement du sevrage à un stimulant?

A

Support

96
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication aux stimulants?

A
  • Tachy/bradycardie
  • Dilatation pupillaire
  • Augmentation ou diminution de TA
  • Transpiration ou frisson
  • No/Vo
  • Perte de poids
  • Agitation/ralentissement psychomoteur
  • Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, arythmie
  • Confusion, crise convulsive, dyskinésie

Bref pas mal n’importe quoi en lien avec a vigilant watchfulness with suspicion

97
Q

Les bébés de mères coquinames sont-ils plus souvent intoxiqués ou en sevrage lorsque leur mère poule les pond?

A

Intoxiqués
Prématurité, petit poids de naissance, anomalie neurologique et comportementale transitoire (anomalies EEG, tachycardie, pauvre allaitement, irritabilité, somnolence)

98
Q

Quels sont les effets toxiques de la coquine?

A

Arythmie cardiaque, spasme des artères coronaires, infarctus du myocarde, myocardite, infarctus cérébraux ischémiques, convulsion, dépression respiratoire, ulcère muqueuse nasale, anoxie foetale (vasoconstriction placentaire)

99
Q

Quelle est la complication cérébrovasculaire de la coquine la plus fréquente?

A

Infarctus cérébraux ischémiques

100
Q

À quelles complications la coquine IV ou fumée est-elle associée?

A

Hépatite (B,C)
VIH
Pneumonie
Bronchospame

101
Q

Quel est le type de traitement recommandé pour le TUS à la coquine?

A

Psychosocial; focus sur abstinence
TCC, thérapie comportementale, (contingency management), counselling individuel en 12 étapes
Rx pas indiqué initialement; autrement, Topamax, disulfiram, modafinil pourraient être prometteurs.
Si absolue nécessité en aigu, BZD > AP pour éviter rhabdomyolise et effets anticholinergiques

102
Q

Il y a un TUS stéroïdes anabolisants dans le DSM5. Vrai ou faux?

A

Faux

103
Q

Le GHB n’est pas détectable dans le DDR. Vrai ou faux?

A

Vrai

104
Q

Quels sont les symptômes de sevrage au GHB?

A

Tachycardie
Confusion
Agitation extrême
Délirium

105
Q

Quel est la substance psychoactive la plus utilisée dans le monde?

A

Caféine

106
Q

La caféine diminue le seuil convulsif, mais peut augmenter les [ ] de lithium. Vrai ou faux?

A

Faux
Elle diminue le seuil convulsif et les [ ] de lithium

107
Q

La caféine est un substrat de quel cytochrome?

A

1A2

108
Q

Mécanisme d’action de la caféine

A

Antagoniste des récepteurs adénosine et augmente l’activité dopaminergique

109
Q

La nicotine est un agoniste de quels récepteurs?

A

Récepteurs cholinergiques nicotiniques

110
Q

L’effet de dépendance produit par la nicotine est modulé par la libération de quels neurotransmetteurs?

A

Dopamine
Glutamate

111
Q

Quel est l’effet de la nicotine sur la dopamine?

A

Augmente indirectement la dopamine.

112
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Varénicline?

A

Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques alpha 4-bêta2 (bloque l’effet renforçateur de la nicotine)

113
Q

Quelles sont les contre-indications de la Varénicline?

A

Femme enceinte
Moins de 18 ans

114
Q

Quel est le traitement le plus efficace pour la cessation tabagique?

A

Varénicline (40% d’efficacité)

115
Q

Dans quel contexte le Bupropion devient une première ligne de traitement pour l’arrêt tabagique?

A

Chez un patient avec atcd de trouble dépressif.

116
Q

Quel traitement est recommandé en monothérapie en 1re ligne pour l’arrêt tabagique?

A

Thérapie de remplacement nicotinique (gommes, timbre)

117
Q

Nommez 3 indices d’utilisation récente d’inhalant.

A

Rash autour de la bouche et du nez
Haleine inhabituelle
Nausée
Anorexie
Irritation des yeux/gorge/poumons/nez
Résidus de substance sur vêtements/visage/mains
État d’intoxication avec DDR négatif

118
Q

Nommez 5 signes et symptômes d’intoxication aux inhalants.

A

Étourdissement
Nystagmus
Incoordination
Dysarthrie
Démarche instable
Léthargie
Hyporéflexie
Retard psychomoteur
Tremblement
Faiblesse musculaire généralisée
Diplopie/vision trouble
Stupeur/coma
Euphorie

119
Q

Une intoxication à quelle substance peut donner une névrite optique et une nécrose du putamen?

A

Méthanol

120
Q

Une intoxication à quelle substance donne classiquement une lésion au globus pallidus?

A

Monoxyde de carbone

121
Q

Nommez 2 médicaments pouvant être utiles dans le sevrage de stimulants.

A

Topiramate
Bupropion
Psychostimulant
Disulfiram (pour cocaïne)

** Pas de rx officiellement recommandé par la FDA.

122
Q

Quel BZD est le premier choix pour le traitement du sevrage alcoolique?

A

Diazepam
(Meilleur effet anticonvulsivant, plus longue action)

**Ativan si patient âgée et/ou insuffisance hépatique.

123
Q

Nommez 3 médicaments employés en sevrage d’opioïde.

A

Méthadone
Buprénorphine
Clonidine
BZD
Bentylol (anti-spasmodique)
Imodium (pour diarrhée)
Tylenol/Naproxen (pour douleur)

124
Q

A quoi sert la Naloxone dans la Suboxone?

A

Empêche l’utilisation IV.

125
Q

Quel est le mécanisme d’action de la Suboxone?

A

Agoniste partiel des récepteurs mu, empêche l’effet des opioïdes par compétition.

126
Q

Quelle est la 1re ligne de traitement du TUS opioïdes?

A

Suboxone (Buprenorphine-Naloxone)

127
Q

À partir de quelle dose la Méthadone est considérée efficace dans le traitement de maintient du TUS opioïdes?

A

60mg/jour

128
Q

Quel médicament est recommandé pour le traitement de maintien du TUS opioïdes si échec à la Suboxone et Méthadone?

A

Morphine orale à libération prolongée (Kadian)

129
Q

Quel sont les effets recherchés avec l’Acamprosate dans le traitement du TUS ROH?

A

Diminue le craving et prévient la rechute.

130
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’Acamprosate?

A

Antagoniste/modulateur des récepteurs NMDA/glutamate

131
Q

Quel médicament employé dans le TUS ROH est contre-indiqué en insuffisance rénale avec ClCr en bas de 30?

A

Acamprosate

132
Q

Après combien de jours d’abstinence d’alcool peut-on débuter l’Acamprosate?

A

7-10 jours

133
Q

Quelles sont les contre-indications du Naltrexone?

A

AST/ALT augmentés de plus de 5x la normale
Utilisation/dépendance opiacés
Grossesse
Allaitement

134
Q

Depuis combien de jours le patient ne doit plus consommer d’opiacés pour pouvoir débuter le Naltrexone?

A

5 jours pour courte action comme l’héroïne
7 jours pour longue action comme Méthadone

135
Q

Quels sont les effets secondaires du Naltrexone?

A

Somnolence
No/Vo
Diminution de l’appétit
Insomnie

136
Q

Quel est le mécanisme d’action du Disulfiram?

A

Inhibiteur irréversible de l’aldéhyde déshydrogénase entraînant une accumulation d’acétaldéhyde si consommation ROH concomitante.

137
Q

Nommez 4 symptômes présents lors de consommation d’alcool avec prise de Disulfiram concomitante.

A

No/Vo
Céphalée
HTA
Flushing
Sudation
Dyspnée
Tachycardie
Douleur thoracique
Vertige
Vision embrouillée

138
Q

Combien d’heures sans ROH sont nécessaires avant l’introduction du Disulfiram?

A

12h

139
Q

Jusqu’à combien de temps après la dernière dose de Disulfiram la réaction Disulfiram-éthanol peut-elle survenir?

A

1-2 semaines

140
Q

Quel médicament employé dans le TUS ROH présente un risque potentiel d’aggravation de psychose?

A

Disulfiram

141
Q

Quelles sont les contre-indications du Disulfiram?

A

MCAS, grossesse

142
Q

Quel sexe est le plus touché par le jeu pathologique?

A

Hommes

143
Q

La quantité d’argent dépensée est-elle un critère dans le jeu pathologique?

A

Non!

144
Q

Quelle proportion des patients souffrant de jeu pathologique présentent des idées suicidaires?

A

La moitié

145
Q

Combien de critères sur les 9 sont nécessaires au diagnostic de jeu pathologique?

A

4/9

146
Q

Quelles sont les 4 phases de l’évolution chronique du jeu pathologique?

A

1- Gains qui accrochent le patient
2- Pertes progressives avec prise de risque et structure de vie autour du jeu
3- Dettes et pertes importantes
4- Désespoir avec poursuite du jeu pour l’excitation en acceptant que ne pourra surmonter les pertes

147
Q

Quels médicaments peuvent induire un trouble de jeu pathologique?

A

Pramipexole
Abilify

148
Q

Quel est l’objectif principal de l’entretien motivationnel?

A

Soulever l’ambivalence pour amener le patient vers le changement.

149
Q

Quelles sont les 4 composantes de l’entretien motivationnel?

A

Évocation
Bienveillance
Collaboration
Autonomie

150
Q

Quels sont les 6 principes essentiels de l’entretien motivationnel?

A

1-Faire preuve d’empathie
2-Développer les divergences
3-Résoudre l’ambivalence
4-Éviter l’argumentation
5-Rouler avec la résistance
6-Favoriser un sentiment d’efficacité personnelle

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