TUS Flashcards by Jean-Phillip Paquet-Demers

Pour avoir le dx d’un TUS, combien de critères sur 11 et sur combien de temps doivent-ils être remplis?

2 critères
12 mois

1.Substance en plus grande QUANTITÉ et pendant plus LONGUE PÉRIODE
2.Désir/efforts infructueux de DIMINUER
3.TEMPS pour OBTENIR, UTILISER. RÉCUPÉRER des effets
4.Craving
5.Incapacité à répondre aux OBLIGATIONS
6.Conso soutenu malgré PROBLÈMES INTERPERSO
7.Abandon d’ACTIVITÉS sociales ou professionnelles
8.Conso dans des situations où ça peut être DANGEREUX
9.Conso malgré pb PSY ou PHYS
10.Tolérance
11.Sevrage

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Outre la sévérité, quels sont les 4 spécificateurs pouvant être ajoutés au TUS?

Rémission précoce: Aucun critère rempli (sauf le craving) depuis au moins 3 mois mais moins que 12 mois
-Rémission prolongée: idem mais 12 mois
-Dans un environnement protégé: lieu où accès à la substance restreint
-En thérapie de maintien: Aucun critère rempli* + tx de maintien en cours (opioïde, nicotine)
*Exception de tolérance et/ou sevrage au tx agoniste

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Nommez 3 précipitants de rechute d’une substance.

-Stress
-Stimulus (conditionné)
-Substance (priming): augmentation légère de DA dans le système de récompense peut précipiter rechute

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Que % de la génétique intervient dans la dépendance à l’alcool?

60%

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Questions en vrac:

1.Pourquoi les asiatiques sont moins à risque de développer TUS?
2.Quel sexe progresse plus rapidement dans le TUS et développe conséquences médicales + rapidement?
3.Quel est le meilleur prédicteur de de développer un TUS?

1.Pourquoi les asiatiques sont moins à risque de développer TUS?
Déficit en alcool-déhydrogénase

2.Quel sexe progresse plus rapidement dans le TUS et développe conséquences médicales + rapidement?

Femme

3.Quel est le meilleur prédicteur de développer un TUS?

Avoir eu un TUS avant

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Nommez 3 facteurs impliqués dans le potentiel de dépendance à une substance.

-Début rapide des effets de la substance
-Effet euphorisant
-Durée de la substance brève
-Tolérance rapide
-Effet DO dans la voie de la récompense
-Voie d’utilisation M(IV>IN>PO>transdermique)

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La dopamine a-t-elle un rôle surtout dans le DÉPENDANCE ou dans la RECHUTE d’une substance.

DÉPENDANCE

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Quel % des utilisateurs INITIAUX de cocaïne et d’amphet développent un TUS?

10%

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Quelle est la prévalence à vie d’un TUS en excluant la nicotine?

17%

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Qui suis-je?

TP qu’on retrouve chez 35-60% des TUS.

Antisocial

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V OU F?
Selon le DSM, le TUS serait plus prévalent que le trouble anxieux.

V
35% TUS
31% Tb anxieux

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Les Rx pour adresser un TUS peuvent se diviser en catégorie selon leur mode d’action. Pour chacune des catégorie nommer un exemple de molécule.

a)Diminution effet renforçateur de substance
b)Découragement à utiliser substance
c)Substitution par agoniste

a)Diminution effet renforçateur de substance
NALTREXONE, ACAMPROSATE
b)Découragement à utiliser substance
DISULFIRAM
c)Substitution par agoniste
MÉTHADONE
VARÉNICICLINE
Remplacement nicotinique

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Nommer 3 types de psychothérapie pour le TUS en général.

Groupes en 12 étapes (AA,NA)
TCC
Thérapie motivationnelle

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Quelles autres thérapies pour le TUS ROH ont des évidences?

Tx comportementale (niveau 1)
Tx familiale/couple (niv 1)
Tx de groupe (niv 2)
IPT (niv 3)
Tx psychodynamique (niv 3)

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Quels sont les désavantages des groupes 12 étapes

-Focus sur abstinence
-Forte orientation spirituelle
-Groupe peut amener anxiété
-Pas toujours adapté pour tb psy comorbide
-Certains groupes sont anti-Rx (méthadone, suboxone)

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Mettez dans l’ordre les services en toxicomanie suivants (de la 1ère intention à la dernière):

A)Clinique externe
B)Hospitalisaton
C)Réhabilitation résidentielle
D)Groupe d’entraide (AA)
E)Hôpital de jour

D)
A)
E)
C)
B)

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Quelle est l’étape la plus difficile dans les groupes d’entraide (AA)?

Étape 4: Procéder sans crainte à un inventaire moral approfondi de nous-même.

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Quel est le motif central dans le traitement de réhabilitation résidentielle d’un TUS?

Nécessite qu’on le sorte de son environnement pour favoriser adhérence et maintenir sobriété.

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Nommez 3 substances qui peuvent entrainer déclin cognitif et augmenter risque de chute en gériatrie.

Opiacés
Benzo
Tricyclique

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Quelle benzo utiliser dans le sevrage ROH chez la personne âgée?

Ativan

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Nommez 3 conséquences d’un TUS.

-Plus souvent hospit
-Suicide
-Violence
-Accident
-Problèmes médicaux
-Décès prématuré
-Itinérance
-Problèmes $
-Problèmes légaux
-Chômage

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Pour chaque échelle suivante, dite s’il s’agit d’une échelle de
DÉPISTAGE(D)
SÉVÉRITÉ(ST)
SEVRAGE(SG)

a)AUDIT(ROH)
b)ASI
c)CIWA (ROH)
d)DAST (drogues)
e)COWS (opiacés)

a)AUDIT(ROH): D
b)ASI: ST
c)CIWA (ROH): SG
d)DAST (drogues): D
e)COWS (opiacés): SG

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Placez en ordre décroissant (du plus fréquent au moins fréquent) les troubles psy avec comorbidité un TUS.

Schizophrénie
Trouble dépressif
MAB
TP antosocial

TP antisocial: 84%
2.MAB: 56%
3.SCZ: 47%
4.Trouble dépresssif: 27%

**trouble anxieux: 24%
**population générale: 17%

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Quels sont les 11 troubles du DSM-5 qui peuvent être des troubles induits par une substance?

Intox
Sevrage
Délirium
TNC
Trouble psychotique
Trouble dépressif
MAB
Trouble anxieux
TOC (seuls les PSYCHOSTIMULANTS peuvent donner ça en INTOX et en SEVRAGE)
Dysfonction sexuelle
Trouble du sommeil

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V ou F a)Le TUS à la caféine se retrouve dans le DSM 5. b)L'intoxication au tabac n'est PAS dans le DSM.

a)F b)V

Nommez 3 substances qui ne se retrouvent pas dans la section «SEVRAGE» du DSM 5.

Hallucinogènes PCP Solvant volatil

V ou F Il n'y a PAS de trouble de l'humeur induit par le cannabis.

Quels sont les: 4 troubles psychiatriques qui peuvent être causé en INTOX au cannabis et celui en SEVRAGE?

INTOX: -Tb anxieux -Tb psychotique -Délirium -Trouble sommeil SEVRAGE: -Tb sommeil

Quelles substances peuvent donner un délirium en sevrage? (3)

ROH Sédatif-hypnotique Opioïde

Quelles substances peuvent donner un TNC persistant secondaire à une substance? (3)

-ROH -Sédatif-hypnotique -Solvant volatil

Quelle drogue suis-je? a)Mon sevrage débute 1 à 2 semaines après la dernière dose et on peut me détecter de 2 à 7 jours dans les urines b)On peut me détecter dans les urines seulement 6 à 8h après ma consommation et 2 à 4 jours pour mes métabolites c)On ne peut pas me détecter dans l'urine d)Mon sevrage peut durer plusieurs semaines voire même plusieurs mois

a) Cannabis b) Cocaïne c)GHB d)Nicotine

H22 TUS ROH x adolescence, père antisocial TUS ROH, se bat souvent lorsqu’il s’alcoolise, qu’est-ce qu’on anticipe si on prescrit du Paxil ?

Cloninger type II donc ISRS peut exacerber la consommation

Quelle forme d’alcoolisme est la plus répandue, Cloninger I ou II ?

Type I

Un bambin rongeur de ribouis est adopté. Ses parents biologiques ne disaient pas non à un vodka-limonade pour bien débuter la journée. Ses parents adoptifs n’ont jamais bu. De combien de fois est-il plus à risque de développer un TUS ROH que les autres enfants du ruisseau Lebrun ?

3-4x

Quelle est la consommation d’alcool maximale par semaine recommandée pour Helléborine, une jeune dame de 31 ans ?

En combien de temps atteint-on la consommation plasmatique d’alcool maximale ?

30-90 minutes post consommation

Décrire la cinétique d’ordre zéro dans le métabolisme hépatique de l’eau de vie.

Taux d’oxydation par le foie stable, indépendamment du taux plasmatique.

Quelles sont les deux enzymes impliquées dans le métabolisme de l’alcool ?

Alcohol déshydrogénase (ADH) et aldéhyde déshydrogénase (ALDH)

Une demoiselle et un damoiseau boivent chacun une bouteille d’un «bon p’tit vin minéral». Pourquoi la demoiselle est plus intoxiquée ?

Moins d’ADH dans le sang, l’estomac et l’œsophage.

Rosalie et Maxime ont tous deux développé un TUS ROH. Nommez deux complications auxquelles Rosalie est plus susceptible.

Maladies hépatiques et fractures secondaires à fragilisation généralisée du squelette sont plus fréquents chez la femme avec TUS ROH.

De quelle façon l’alcool agit-il pour produire l’intoxication ?

Antagonisme NMDA et agonisme GABA.

Nommez 3 marqueurs biologiques de la prise de ROH, outre l’alcoolémie.

GGT, VGM (macrocytose), acide urique, AST/ALT > 2:1, LDL, TG.

Les LDH sont-ils un marqueur de la consommation d’alcool ?

Non

Selon l’INESSS, quelle autre molécule que les benzodiazépine pourrait être utilisée pour prévenir un sevrage ROH ?

Gabapentine

Quel désavantage ont les B-Bloqueurs et la clonidine pour la prise en charge d’un sevrage ROH ?

Ne préviennent pas les convulsions.

Quel neurotransmetteur est impliqué dans le SEVRAGE à l’alcool ?

Glutamate

Lequel des suivants est une indication de sevrage en milieu hospitalier ? A- Plus de 60 ans B- Manque de soutien C- Peu d’habileté sociale D- Interactions sociales tournent autour de la substance

Plus de 60 ans

Décrire le sensorium dans une hallucinose alcoolique

Sensorium clair en tout temps

Adalberthe fait une hallucinose alcoolique. Lequel de ces éléments ne retrouverons-nous pas ? A- Dépression B- Obsessions C- Anxiété

Obsessions

Quelle est la triade de l’encéphalopathie de Wernicke

Ataxie, confusion, ophtalmoplégie

Encéphalopathie de Wernicke. Qu’est-ce qu’on réplète d’abord, glucose ou thiamine ?

Thiamine

Quelle voie privilégier en aigu pour administrer de la thiamine et pourquoi ?

IV ou IM car absorption PO erratique, par surcroît réduite par l’alcool.

Quelle structure est atteinte dans le syndrome de Korsakoff ?

Corps mamillaire

Nommez 3 symptômes du Korsakoff

Amnésie (antérograde > rétrograde), confabulation, pauvre rappel, désorientation, faible autocritique.

Décrire la mémoire de travail chez Aldegonde, atteinte d’un syndrome de korsakoff

Préservée

Dans quelle proportion le syndrome de Korsakoff est-il permanent ?

Plus de 50%

5 patients font un délirium tremens. Ils ne reçoivent aucun traitement. Combien trépassent ?

1 (20%)

Combien de temps après le dernier verre les hallucinations visuelles peuvent-elles être observées dans le sevrage ROH ?

24h

Qu’est-ce qu’on donne pour traiter une hallucinose alcoolique ?

Haldol si chronique, BZD si en sevrage

En sevrage ROH, 95% des convulsions sont vues dans quel délais après le dernier verre ?

12h

Tensions artérielles labiles, subfébrile, agité, confus, tremble, halluciné. Hospitalisé depuis 5 jours. Diagnostic ?

Délirium tremens

Quel est le mécanisme d’action de la MDMA?

Augmentation du relargage et diminution de la recapture 5HT

Quels sont les effets indésirables associés à la MDMA? (4)

Arythmie HTA Hyperthermie parfois fatale Bruxisme

Nommez les substances pouvant causer une hyperthermie fatale (3)

MDMA Cocaïne PCP

Quel est le mécanisme d’action du PCP?

Antagoniste des récepteurs NMDA glutamatergiques (action anti-glutamatergique et pro-dopaminergique)

Dans quel pourcentage les gens intoxiqués au PCP ont un nystagmus?

40% (Psychose: 50%)

L’intoxication au PCP provoque habituellement une agressivité importante, une hyposensibilité aux stimuli et une perte de réponse à la chaleur. Vrai ou faux?

Faux Agressivité, **hypersensibilité** aux stimuli, perte de réponse à la chaleur

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une intoxication au PCP?

Pour un Dx: - Changement de comportement + 2 parmi: - Nystagmus - HTA ou tachycardie - Engourdissement ou diminution de réponse à la douleur - Ataxie - Dysarthrie - Rigidité musculaire - Crise convulsive ou coma - Hyperacousie

À long terme, le consommateur d’opiacés finit par développer une tolérance aux effets indésirables de constipation et de myosis. Vrai ou faux?

Faux

Quelles sont les caractéristiques cliniques associées à l’intoxication aux opiacés?

- Constriction pupillaire (ou dilation 2° anoxie si surdose grave) + 1 parmi: - Somnolence / coma - Discours bredouillant - Altération de l’attention / mémoire

Le sevrage aux opiacés implique la dopamine et est la plupart du temps dangereux. Vrai ou faux?

Faux Implique NE et rarement dangereux

Nommez les symptômes de sevrage aux opiacés (9)

- Humeur dysphorique - No/Vo - Douleur musculaire - Lacrymation / rhinorrhée - Mydriase / piloérection / transpiration - Diarrhée - Bâillement - Hyperthermie - Insomnie

Quelles sont les 3 premières lignes de traitement de maintien pour le TUS opiacé?

1re Agoniste opiacés (buprénorphine) 2e Méthadone 3e Morphine PO libération lente (Kadian) ou naltrexone (controversé)

Quelle est la période dans le traitement de maintien du TUS opiacé où le risque de décès par surdosage est le plus élevé?

2 premières semaines

Lors d’une grossesse, il faut diminuer la méthadone dans le 3e trimestre pour diminuer les risques potentiels sur le foetus. Vrai ou faux?

Faux Il faut plutôt augmenter la dose comme elle est métabolisée plus rapidement au 3e trimestre

Le risque tératogène avec la méthadone est non négligeable. Vrai ou faux?

Faux C’est même la 1re ligne de traitement

Quel est le choix #1 pour un EDC induit par opiacés?

Traitement substitutif; donc méthadone ou buprénorphine

Dans quelle proportion il y a un sevrage de méthadone du nouveau-né chez les mères qui en grignotaient?

60%

Quelles sont les indications thérapeutiques concluantes du cannabis?

- Douleur chronique chez adulte - Anti-émétique pour No/Vo induits par chimiothérapie - Spasticité chez sclérose en plaques

Où sont situés les récepteurs CB1?

- Ganglions de la base, hippocampe, cervelet (majorité) - Cortex (faible concentration)

Quel est le traitement pharmacologique pour la dépendance aux opiacés?

Aucun (BOOYA)

L’utilisation du cannabis de manière régulière durant l’adolescence peut affecter le QI. Vrai ou faux?

Vrai

LSD - quel neurotransmetteur?

Sérotonine

Nommez les symptômes d’intoxication au LSD (8)

- Dilatation pupillaire - Tachycardie - Transpiration - Palpitation - Vision trouble - Tremblement - Incoordination motrice - Synesthésie / hyperesthésie

Comment traitez vous une intoxication à la MDMA?

Environnement calme Réassurance BZD Éviter AP car peut exacerber les symptômes

Quelle est la définition du trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes?

Après arrêt de l’utilisation, réexpérimenter au moins un des symptômes perceptuels qui était présent en état d’intoxication

Le trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes peut durer des années. Vrai ou faux?

Vrai Épisodique ou continu, sur des semaines / mois / années

Il n’y a pas de corrélation entre le nombres d’intoxications et le trouble perceptuel persistant lié aux hallucinogènes. Vrai ou faux?

Vrai

Quel est le mécanisme d’action de la coquine?

Blocage de la recapture de dopamine par le transporteur

Chez un consommateur régulier de coquine, jusqu’à combien de semaines peuvent rester les métabolites dans sa pisse?

Ad 2 semaines

Comment traiter une intoxication à la coquine?

Diazépam Phentolamine (alpha-bloqueur) Nitroprusside

Il faut éviter les alpha-bloqueurs lors d’une intoxication à la coquine. Vrai ou faux?

Faux Éviter les béta-bloqueur

Quels sont les symptômes classiques d’un trouble psychotique induit par stimulant?

Idées délirantes persécutoires et hallucinations auditives *Hallucination tactiles* également à considérer

Quel est le traitement du sevrage à un stimulant?

Support

Quels sont les symptômes d’une intoxication aux stimulants?

- Tachy/bradycardie - Dilatation pupillaire - Augmentation ou diminution de TA - Transpiration ou frisson - No/Vo - Perte de poids - Agitation/ralentissement psychomoteur - Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, arythmie - Confusion, crise convulsive, dyskinésie Bref pas mal n’importe quoi en lien avec *a vigilant watchfulness with suspicion*

Les bébés de mères coquinames sont-ils plus souvent intoxiqués ou en sevrage lorsque leur mère poule les pond?

Intoxiqués Prématurité, petit poids de naissance, anomalie neurologique et comportementale transitoire (anomalies EEG, tachycardie, pauvre allaitement, irritabilité, somnolence)

Quels sont les effets toxiques de la coquine?

Arythmie cardiaque, spasme des artères coronaires, infarctus du myocarde, myocardite, infarctus cérébraux ischémiques, convulsion, dépression respiratoire, ulcère muqueuse nasale, anoxie foetale (vasoconstriction placentaire)

Quelle est la complication cérébrovasculaire de la coquine la plus fréquente?

Infarctus cérébraux ischémiques

À quelles complications la coquine IV ou fumée est-elle associée?

Hépatite (B,C) VIH Pneumonie Bronchospame

Quel est le type de traitement recommandé pour le TUS à la coquine?

Psychosocial; focus sur abstinence TCC, thérapie comportementale, (contingency management), counselling individuel en 12 étapes Rx pas indiqué initialement; autrement, Topamax, disulfiram, modafinil pourraient être prometteurs. Si absolue nécessité en **aigu**, BZD > AP pour éviter rhabdomyolise et effets anticholinergiques

Il y a un TUS stéroïdes anabolisants dans le DSM5. Vrai ou faux?

Faux

Le GHB n’est pas détectable dans le DDR. Vrai ou faux?

Vrai

Quels sont les symptômes de sevrage au GHB?

Tachycardie Confusion Agitation extrême Délirium

Quel est la substance psychoactive la plus utilisée dans le monde?

Caféine

La caféine diminue le seuil convulsif, mais peut augmenter les [ ] de lithium. Vrai ou faux?

Faux Elle diminue le seuil convulsif et les [ ] de lithium

La caféine est un substrat de quel cytochrome?

1A2

Mécanisme d’action de la caféine

Antagoniste des récepteurs adénosine et augmente l’activité dopaminergique

La nicotine est un agoniste de quels récepteurs?

Récepteurs cholinergiques nicotiniques

L’effet de dépendance produit par la nicotine est modulé par la libération de quels neurotransmetteurs?

Dopamine Glutamate

Quel est l’effet de la nicotine sur la dopamine?

Augmente indirectement la dopamine.

Quel est le mécanisme d’action de la Varénicline?

Agoniste partiel des récepteurs nicotiniques alpha 4-bêta2 (bloque l’effet renforçateur de la nicotine)

Quelles sont les contre-indications de la Varénicline?

Femme enceinte Moins de 18 ans

Quel est le traitement le plus efficace pour la cessation tabagique?

Varénicline (40% d’efficacité)

Dans quel contexte le Bupropion devient une première ligne de traitement pour l’arrêt tabagique?

Chez un patient avec atcd de trouble dépressif.

Quel traitement est recommandé en monothérapie en 1re ligne pour l’arrêt tabagique?

Thérapie de remplacement nicotinique (gommes, timbre)

Nommez 3 indices d’utilisation récente d’inhalant.

Rash autour de la bouche et du nez Haleine inhabituelle Nausée Anorexie Irritation des yeux/gorge/poumons/nez Résidus de substance sur vêtements/visage/mains État d’intoxication avec DDR négatif

Nommez 5 signes et symptômes d’intoxication aux inhalants.

Étourdissement Nystagmus Incoordination Dysarthrie Démarche instable Léthargie Hyporéflexie Retard psychomoteur Tremblement Faiblesse musculaire généralisée Diplopie/vision trouble Stupeur/coma Euphorie

Une intoxication à quelle substance peut donner une névrite optique et une nécrose du putamen?

Méthanol

Une intoxication à quelle substance donne classiquement une lésion au globus pallidus?

Monoxyde de carbone

Nommez 2 médicaments pouvant être utiles dans le sevrage de stimulants.

Topiramate Bupropion Psychostimulant Disulfiram (pour cocaïne) ** Pas de rx officiellement recommandé par la FDA.

Quel BZD est le premier choix pour le traitement du sevrage alcoolique?

Diazepam (Meilleur effet anticonvulsivant, plus longue action) **Ativan si patient âgée et/ou insuffisance hépatique.

Nommez 3 médicaments employés en sevrage d’opioïde.

Méthadone Buprénorphine Clonidine BZD Bentylol (anti-spasmodique) Imodium (pour diarrhée) Tylenol/Naproxen (pour douleur)

A quoi sert la Naloxone dans la Suboxone?

Empêche l’utilisation IV.

Quel est le mécanisme d’action de la Suboxone?

Agoniste partiel des récepteurs mu, empêche l’effet des opioïdes par compétition.

Quelle est la 1re ligne de traitement du TUS opioïdes?

Suboxone (Buprenorphine-Naloxone)

À partir de quelle dose la Méthadone est considérée efficace dans le traitement de maintient du TUS opioïdes?

60mg/jour

Quel médicament est recommandé pour le traitement de maintien du TUS opioïdes si échec à la Suboxone et Méthadone?

Morphine orale à libération prolongée (Kadian)

Quel sont les effets recherchés avec l’Acamprosate dans le traitement du TUS ROH?

Diminue le craving et prévient la rechute.

Quel est le mécanisme d’action de l’Acamprosate?

Antagoniste/modulateur des récepteurs NMDA/glutamate

Quel médicament employé dans le TUS ROH est contre-indiqué en insuffisance rénale avec ClCr en bas de 30?

Acamprosate

Après combien de jours d’abstinence d’alcool peut-on débuter l’Acamprosate?

7-10 jours

Quelles sont les contre-indications du Naltrexone?

AST/ALT augmentés de plus de 5x la normale Utilisation/dépendance opiacés Grossesse Allaitement

Depuis combien de jours le patient ne doit plus consommer d’opiacés pour pouvoir débuter le Naltrexone?

5 jours pour courte action comme l’héroïne 7 jours pour longue action comme Méthadone

Quels sont les effets secondaires du Naltrexone?

Somnolence No/Vo Diminution de l’appétit Insomnie

Quel est le mécanisme d’action du Disulfiram?

Inhibiteur irréversible de l’aldéhyde déshydrogénase entraînant une accumulation d’acétaldéhyde si consommation ROH concomitante.

Nommez 4 symptômes présents lors de consommation d’alcool avec prise de Disulfiram concomitante.

No/Vo Céphalée HTA Flushing Sudation Dyspnée Tachycardie Douleur thoracique Vertige Vision embrouillée

Combien d’heures sans ROH sont nécessaires avant l’introduction du Disulfiram?

12h

Jusqu’à combien de temps après la dernière dose de Disulfiram la réaction Disulfiram-éthanol peut-elle survenir?

1-2 semaines

Quel médicament employé dans le TUS ROH présente un risque potentiel d’aggravation de psychose?

Disulfiram

Quelles sont les contre-indications du Disulfiram?

MCAS, grossesse

Quel sexe est le plus touché par le jeu pathologique?

Hommes

La quantité d’argent dépensée est-elle un critère dans le jeu pathologique?

Non!

Quelle proportion des patients souffrant de jeu pathologique présentent des idées suicidaires?

La moitié

Combien de critères sur les 9 sont nécessaires au diagnostic de jeu pathologique?

4/9

Quelles sont les 4 phases de l’évolution chronique du jeu pathologique?

1- Gains qui accrochent le patient 2- Pertes progressives avec prise de risque et structure de vie autour du jeu 3- Dettes et pertes importantes 4- Désespoir avec poursuite du jeu pour l’excitation en acceptant que ne pourra surmonter les pertes

Quels médicaments peuvent induire un trouble de jeu pathologique?

Pramipexole Abilify

Quel est l’objectif principal de l’entretien motivationnel?

Soulever l’ambivalence pour amener le patient vers le changement.

Quelles sont les 4 composantes de l’entretien motivationnel?

Évocation Bienveillance Collaboration Autonomie

Quels sont les 6 principes essentiels de l’entretien motivationnel?

1-Faire preuve d’empathie 2-Développer les divergences 3-Résoudre l’ambivalence 4-Éviter l’argumentation 5-Rouler avec la résistance 6-Favoriser un sentiment d’efficacité personnelle