Trouble des conduites alimentaires

Question 1

Quels sont les 2 spécificateurs possibles pour l’anorexie mentale?

Answer 1

Type restrictif: pas de comportement de purgation ni de crises de boulimie

Type hyperphagique/purgatif: épisodes récurrents de crises de boulimie ou de comportements purgatoires

Question 2

Vomissements post-prandiaux secondaires à obstruction intermittente de la vidange gastrique par l’artère mésentérique supérieure. De quel affection médicale s’agit-il?

Answer 2

Syndrome de l’artère mésentérique supérieure

Question 3

Quelle est la principale différence entre la boulimie et l’anorexie au niveau des critères diagnostiques?

Answer 3

Le poids corporel doit être significativement bas dans l’anorexie et pas dans le boulimie.

Question 4

Dans la boulimie, les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires doivent survenir à quelle fréquence et durant combien de temps?

Answer 4

Au moins 1x/semaine pendant 3 mois

Question 5

Quelle est la principale différence entre la boulimie et le trouble d’accès hyperphagique?

Answer 5

Les accès hyperphagiques ne sont pas associés à l’utilisation de comportements compensatoires récurrents dans le trouble d’accès hyperphagique.

Question 6

Quel est le trouble alimentaire le plus commun?

Answer 6

Trouble d’accès hyperphagique
(4% des F et 2% dès H)

**chez 25% des gens qui consultent pour obésité, mais majorité des personnes obèses ne bingent pas

Question 7

Quel est le trouble alimentaire qui a le meilleur taux de rémission?

Answer 7

Trouble d’accès hyperphagique

Question 8

Quel est le trouble alimentaire qui consiste en des régurgitations répétées pendant plus d’un mois et qui débute habituellement entre 3 et 12 mois?

Answer 8

Mérycisme

Question 9

Quel est le trouble alimentaire qui consiste en l’ingestion de substances non nutritives pendant plus d’un mois?

Answer 9

Pica

Question 10

Quel est le trouble alimentaire qui consiste en un manque d’intérêt pour l’alimentation et/ou de l’évitement fondé sur les caractéristiques sensorielles de la nourriture et/ou des préoccupations concernant les conséquences aversives associées à l’alimentation?

Answer 10

Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments

Question 11

Quelle est la différence entre l’alimentation liée au sommeil dans le somnambulisme et le syndrome d’alimentation nocturne?

Answer 11

Prise de conscience du trouble et souvenir de l’épisode dans le syndrome d’alimentation nocturne.

Question 12

Quelle pathologie médicale est un FR de trouble alimentaire?

Answer 12

Diabète de type 1
(2x plus que dans population générale)

Question 13

Quel trouble de personnalité est le plus souvent associé à l’anorexie?

Answer 13

Cluster C: TPOC

Question 14

Quel trouble de personnalité est le plus associé à la boulimie?

Answer 14

TPL

Question 15

Entre l’anorexie et la boulimie, lequel a le meilleur pronostic?

Answer 15

La boulimie

Question 16

Quel est le pourcentage de mortalité dans l’anorexie?

Answer 16

5-18% (50% suicide et 50% médical)

Question 17

Quel pourcentage d’anorexiques développent une boulimie?

Answer 17

50%

Question 18

Le début précoce (avant 15 ans) est-il un facteur de bon ou de mauvais pronostic dans l’anorexie?

Answer 18

Facteur de bon pronostic

Question 19

Nommez 4 complications médicales justifiant une hospitalisation dans les troubles alimentaires chez l’adulte.

Answer 19

FC < 40 ou > 110 bpm
TA < 90/60 ou HTO
Glycémie < 3,3 mmol/L
Débalancement électrolytique (hypoK < 3 mEq/L)
Température < 36 degré Celsius
Déshydratation
Dysfonctionnement cardiovasculaire, hépatique ou rénal nécessitant traitement
Diabète mal contrôlé

Question 20

Quels critères en lien avec le poids justifient une hospitalisation en trouble alimentaire?

Answer 20

< 85% du poids santé
Perte pondérale rapide
Refus de manger
Même poids où il y a eu des complications antérieurement

Question 21

Quelle est la psychothérapie en 1re ligne de traitement pour l’anorexie chez les adolescents?

Answer 21

Thérapie familiale (Maudsley, repas familial)

Question 22

Quelle est la psychothérapie de choix pour la boulimie?

Answer 22

TCC modifiée pour boulimie

Question 23

Quel est le seul médicament ayant des évidences significatives pour le gain de poids en anorexie?

Answer 23

Olanzapine (évidence niveau B)

Question 24

Quel antidépresseur est le plus indiqué en boulimie?

Answer 24

Fluoxetine 60-80mg
Diminue les crises de boulimie et les comportements purgatoires.

Question 25

Y a t’il un avantage à combiner la Fluoxetine et la TCC en boulimie?

Answer 25

Oui! Meilleur taux de rémission.

Question 26

Pendant quelle période doit-on surveiller le syndrome de renutrition?

Answer 26

Du 4e jour à 2 semaines de réalimentation

Question 27

Une reprise de poids de combien de Kg/semaine vise-t-on en anorexie?

Answer 27

1kg/semaine en interne
0,5kg/semaine en externe

Question 28

Quels ions sont susceptibles de baisser dans le syndrome de renutrition en lien avec l’augmentation du métabolisme?

Answer 28

Phosphore
Magnésium
Potassium

Question 29

Quels bilans sanguins doivent être surveillés lors de la renutrition en trouble alimentaire ?

Answer 29

Ions ( Phosphore, magnésium, potassium, calcium) die x 5 jours, puis 3x/semaine x 3 semaines

Question 30

Nommez 3 symptômes pouvant survenir avec la réalimentation.

Answer 30

Douleur abdominale
Ballonnement
Constipation
Acné
Sensibilité des seins
Sx anxio-dépressifs
Distorsion image corporelle

Question 31

Quelles anomalies à la FSC peut-on retrouver en anorexie?

Answer 31

Anémie
Leucopénie
Neutropénie
Thrombocytopénie

Question 32

Quelles anomalies au niveau du SNC peut-on retrouver en anorexie?

Answer 32

Diminution substance blanche et grise (irréversible)
Atrophie cérébrale
Convulsions
Baisse de concentration/changement d’humeur

Question 33

Quelles anomalies musculo squelettiques peut-on retrouver en anorexie?

Answer 33

Perte musculaire
Ostéoporose
Petite taille
Neuropathies périphériques

Question 34

Quelles anomalies ioniques peuvent survenir en cas de vomissements répétés?

Answer 34

Alcalose métabolique hypochlorémique hypokaliémique

Question 35

Nommez 4 signes de vomissements objectivables en trouble alimentaire.

Answer 35

Signe de Russel (abrasion main)
Hyperparotidémie
Œdème
Pétéchies périoculaires
Gingivite
Hémorragie conjonctivale
Érosion dentaire/carie

Question 36

Nommez 4 résultats de laboratoire augmentés en anorexie.

Answer 36

Urée (déshydratation)
Amylase (Vo)
Cortisol
Cholestérol (dénutrition)
Carotène
AST/ALT
T3 inversée
Hormone de croissance
CRH

Question 37

Nommez 4 résultats de laboratoire diminués en anorexie.

Answer 37

FSH/LH
Na, K, Cl, Mg, PO4
Glycémie
Hb, leucocytes, plaquettes
T3 (TSH normale)
T4 N ou un peu diminuée
Vitamine B12, acide folique
Thiamine
Œstrogène/testostérone
Albumine