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College > Troubles psychotiques > Flashcards

Troubles psychotiques Flashcards

1
Q

V ou F
Le critère «dysfonctionnement» n’est pas nécessaire dans le trouble schizophréniforme.

A

V

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Q

Lequel des énoncés suivants n’est pas une caractéristique de bon pronostic dans le tb schizophréniforme retrouvé dans le DSM5?

a)Survenue des symptômes psychotiques dans les 4 semaines suivants les changements du comportement
b)Confusion ou perplexité à l’acmé de l’épisode psychotique
c)Bon fonctionnement social prémorbide
d)Absence de symptômes de catatonie
e)Absence d’émoussement des affects

A

d)Absence de symptômes de catatonie

FAUX.
La catatonie est un spécificateur en soit du trouble schizophréniforme

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3
Q

Quel énoncé est faux concernant le trouble schizophréniforme?

a)5H:1F
b)1/3 évolue vers une SCZ ou TSA
c)Pt réponde plus rapidement aux AP que les pts SCZ
d)Durée de traitement recommandé de 3 à 6 mois

A

b)1/3 évolue vers une SCZ ou TSA

FAUX

1/3 rémission
2/3 SCZ ou TSA

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4
Q

Quel énoncé est faux concernant le trouble psychotique bref?

a)Les sx doivent être présents au moins 1 jour mais moins d’un mois avec retour au fonctionnement de base
b)2H:1F
c)50% auront un dx final de SCZ ou tb de l’humeur
d)Plus le stresseur associé est important, meilleur est le pronostic
e)Le tx repose sur AP+BZD d’une durée de 6 à 12 mois

A

b)2H:1F

FAUX

Plus de femme que d’homme
2F:1H
Un des spécificateurs possible de ce trouble est d’ailleurs «avec début lors du post-partum»

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5
Q

V ou F

Les patients qui font un trouble psychotique bref vont souvent récidiver, mais pronostic qui demeure excellent a/n du fonctionnement social

A

V

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6
Q

Le critère A d’un TSAff stipule que les critères A de la SCZ doivent être présents simultanément avec un épisode de manie OU de dépression.
Quel est LE critère d’un épisode dépressif absolument nécessaire pour le dx?

A

Humeur DÉPRESSIVE

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7
Q

Est-ce les symptômes thymiques ou psychotiques qui doivent être présents SEULS pendant 2 semaines dans le TSAff?

A

Psychotiques

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8
Q

Quels sx dans le TSAff doivent être présents pendant la majorité des périodes actives et résiduelles?

A

Thymiques

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9
Q

Quel énoncé concernant le TSaff est faux?
a)Apparition plus tardive chez la femme
b)Type dépressif 2F:1H VS type bipolaire F=H
c)Pronostic meilleur si prédominance symptômes psychotiques >humeur
d)Si manie réfractaire, ECT à envisager.

A

c)Pronostic meilleur si prédominance symptômes psychotiques >humeur

FAUX

Meilleur pronostic si symptômes THYMIQUES>psychotiques

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10
Q

Concernant le trouble délirant, quel énoncé est faux?

a)Les idées délirantes doivent persister au moins 1 mois
b)Le fonctionnement occupationnel est souvent davantage préservé que celui maritial et social
c)Âge moyen d’apparition 40 ans
d)Prévalence de 0,5 à 1%
e)Plus de femme que d’homme

A

d)Prévalence de 0,5 à 1%

FAUX

0,2 à 0,3%

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11
Q

Quel énoncé parmi les suivants n’est PAS un facteur de risque de trouble délirant?

a)Immigration
b)Âge avancé
c)ATCD de dépression
d)Déficit sensoriel
e)Isolement social

A

c)ATCD de dépression

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12
Q

V ou F?

Prévalence de SCZ augmentée dans la famille d’une patiente atteinte d’un trouble délirant.

A

FAUX

Prévalence augmentée de TROUBLE DÉLIRANT et de traits de perso (suspicion, jalousie)

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13
Q

Quels sont les 3 types de trouble délirant avec meilleure A/C et pronostic?

A

Érotomaniaque
Persécution
Somatique

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14
Q

V ou F?

50% des troubles délirants évoluent vers une rémission à long terme

A

VRAI

20% dim des sx
30% aucun changement

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15
Q

Urina, 28 ans, vient d’apprendre toute qu’une nouvelle: son mari joue dans fourche de sa soeur cadette depuis 10 ans et décident de vivre leur amour au grand jour.
2 mois plus tard, elle se présente à l’urgence parce que sa chume MarSELLE s’inquiète. Depuis 10 jours, elle dit être convaincu que le pape rêve d’y brouter le minou. Outre cette conviction, elle vaque à ses occupations.
Vous suspectez un trouble délirant.
a)Quels sont les 6 éléments de l’histoire qui sont des facteurs de bon pronostic?
b)Quel type de traitement pharmaco allez-vous lui proposer?
c) Quel type de traitement psychothérapeutique?

A

a)Quels sont les 6 éléments de l’histoire qui sont des facteurs de bon pronostic?
1.FEMME
2.<30 ans
3.Début SOUDAIN
4.Facteur précipitant
un stresseur marque souvent le début d’un tb délirant
5.Durée courte de la maladie
6.Type du délire: ÉROTOMANIAQUE

b)Quel type de traitement pharmaco allez-vous lui proposer?
Antipsychotique

c) Quel type de traitement psychothérapeutique?
Thérapie INDIVIDUELLE > Groupe
TCC ou soutien

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16
Q

Quel % des patients avec un lupus développe un trouble psychotique secondaire?

A

15%

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17
Q

Quel % des patients avec épilepsie temporale ont des sx psychotiques?
Quel modalité d’hallucination classique ont-ils?

A

40%
Olfactive

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18
Q

Nommez 4 conditions neuro pouvant entrainer un trouble psychotique secondaire. (8)

A

1.Néo
2.Maladie cérébrovasculaire
3.Maladie Huntington
4.SEP
5.Épilepsie
6.Surdité
7.Migraine
8.Infx SNC

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19
Q

Nommez 3 conditions endocrino pouvant entrainer un trouble psychotique secondaire.

A

1.Hyper/HypoT4
2.Hypo/Hyper PTH
3.Hyper/Hypoadrénocorticisme

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20
Q

Nommez 3 conditions métabolique pouvant entrainer un trouble psychotique secondaire.

A

1.Hypoxie
2.Hypercapnie
3.Hypoglycémie

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21
Q

V ou F?

Les sédatif/hypnotique/anxiolytique ne peuvent induire un trouble psychotique.

A

FAUX

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22
Q

Nommez 5 médicaments pouvant induire un trouble psychotique.

A

-Anesthésique
-Analgésique
-AntiCh
-Anticonvulsiv
-AntiH2
-AntiHTA
-Antiarytm
-ATB (PNC, céphalosporine)
-AntiPK (L-Dopa)
-Chimio (cyclospo)
-Cortico
-Relaxant mm.
-AINS
-Antidépresseur
-Disulfiram
-Antimalarique
-Accutane

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23
Q

Nommez 2 indices qu’un tb psychotique indépendant est présent au-delà de l’effet induit.

A

-Symptômes AVANT l’utilisation de la substance
-Sx >1mo après sevrage ou intox

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24
Q

Parmi les facteurs suivants en lien avec la schizophrénie, lesquels ne font pas partie des facteurs de bonne évolution:
Début insidieux
Événement déclencheur
Âge d’apparition précoce
Histoire familiale de schizophrénie
Symptômes positifs
Meilleure autocritique
Sexe masculin
Absence de symptôme affectif

A

Début insidieux
Âge d’apparition précoce
Histoire familiale de schizophrénie
* Sont facteur de mauvaise évolution!

Sexe masculin et absence de symptôme affectif: c’est plutôt le sexe féminin et la présence de symptômes affectifs (surtout trouble dépressif) qui sont facteur de bonne évolution!

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25
Q

Quelles anomalies cérébrales sont des facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie?

A

Diminution de la substance grise corticale
Élargissement ventriculaire
Anomalies EEG au début de la maladie

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26
Q

Combien d’années sans rémission en début de maladie considérons nous comme un facteur de mauvaise évolution?

A

Absence de rémission dans les 3 premières années

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27
Q

Décrivez les 3 groupes de patients correspondants au «ultra high riskfor psychosis».

A

Groupe 1: Psychose chez parent du 1re degré ou patient avec TP schizotypique et déclin significatif du fonctionnement dans les dernières années (1 mois à 5 ans).

Groupe 2: Symptômes psychotiques positifs atténués (plusieurs fois par semaine depuis plus d’une semaine et moins de 5 ans).

Groupe 3: Symptômes psychotiques intermittents et brefs (moins de 7 jours) dans la dernière année (durent qq minutes à qq heures et se résolvent spontanément).

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28
Q

Parmi les groupes de patients à «ultra high risk for psychosis», lequel est le plus fréquent?

A

Symptômes psychotiques positifs atténués (groupe 2)

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29
Q

Quel est le pourcentage de passage en psychose par année chez les patients à UHR?

A

10-18% par année

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30
Q

Quel est le pourcentage de passage en psychose après 10 ans chez les patients à UHR?

A

35%

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31
Q

Quel pourcentage des patients à UHR présentent des comorbidités psychiatriques à l’axe 1?

A

73%
*plus commune = dépression

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32
Q

Quelle est la première ligne de traitement pour les patients adultes à UHR de psychose?

A

TCC individuelle et/ou familiale

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33
Q

Dans quel contexte employer les antipsychotiques chez les patients à UHR de psychose?

A

Si TCC inefficace et présence de symptômes psychotiques atténués sévères et progressifs.
*Utiliser faible dose AP et viser stabilisation.

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34
Q

Vrai ou Faux
Il est recommandé d’utiliser un traitement AP à long terme pour la prévention de la psychose chez les patients à UHR.

A

Faux
Le traitement AP à long terme n’est pas recommandé pour la prévention uniquement.

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35
Q

Combien d’années est-il recommandé de suivre les patients à UHR de psychose lorsque demeurent symptomatiques sans critère dx de psychose?

A

Jusqu’à 3 ans avec outils structurés et valides.

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36
Q

Quel est l’objectif des interventions psychosociales et de l’entraînement aux habiletés sociales avec les patients à UHR de psychose?

A

Prévenir le développement ou la persistance des déficits fonctionnels.

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37
Q

Nommez 3 FR de conversion en psychose chez les patients à UHR.

A

Pauvre niveau de fonctionnement
Longue durée des symptômes
Dépression, TDAH
Histoire d’abus de substances
ATCD familiaux de psychose
Symptômes sub-cliniques de psychose récents

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38
Q

Quelles sont les indications d’évaluation neuropsychologique en trouble psychotique?

A

Première psychose
Mauvaise réponse au traitement

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39
Q

Quelles sont les indications d’imagerie cérébrale en trouble psychotique?

A

Symptômes suggestifs de pathologie intracrânienne (céphalées, no/vo, activité épileptiforme, début tardif)

Symptômes suggestifs d’encéphalite auto-immune (progression rapide en moins de 3 mois, déficit de la mémoire de travail, symptômes neuro focaux de novo, convulsions inexpliquées)

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40
Q

Vrai ou Faux
L’imagerie cérébrale n’est pas indiquée d’emblée en première psychose.

A

Vrai

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41
Q

Dans quel pourcentage des premières psychoses retrouve-t-on des anomalies à l’EEG?

A

15-25%

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42
Q

Quel pourcentage des patients schizophrènes présentent la délétion 22q11.2?

A

1-2%
*Mais 25% des gens avec cette délétion sont scz.

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43
Q

Que faire si dépistage génétique positif pour délétion 22q11.2 chez un patient scz?

A

Référence en génétique et FISH test

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44
Q

À quelle fréquence doit-on faire l’évaluation des symptômes positifs et négatifs chez les patients scz?

A

Aux 3 mois chez patients stables
Après modification du traitement

*Échelle PANSS: Positive and Negative Symptoms Scale

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45
Q

Quelles sont les indications de faire des DDR dans l’évaluation du TUS chez les patients avec trouble psychotique?

A

En aigu au besoin
Comme composante d’un plan de tx établi avec le patient
** Pas de routine!

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46
Q

Quelle est l’origine des symptômes cognitifs en scz?

A

Conséquence de l’hypoactivité dopaminergique en mésocortical.

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47
Q

Quelle proportion des patients avec scz présentent des déficits cognitifs comparativement à leurs capacités prémorbides?

A

Presque la totalité!

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48
Q

Quelles sont les atteintes cognitives les plus retrouvées dans les évaluations neuropsychologiques des patients scz?

A

Mémoire
Attention
Fonctions exécutives
QI
Fluidité verbale
Vitesse de traitement de l’information

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49
Q

Vrai ou Faux
La perte de substance grise reste stable au cours de l’évolution de la maladie chez les patients scz.

A

Faux
La perte de substance blanche est stable, mais la perte de substance grise progresse.

50
Q

Nommez 2 régions cérébrales qui diminuent de volume en scz.

A

Région temporo-médiane (amygdale, hippocampe, région para hippocampique, gyrus temporal supérieur )
Lobes temporaux/frontaux/occipitaux
Thalamus (noyaux sous-thalamique)
Cervelet

51
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie fonctionnelle chez les patients avec trouble psychotique?

A

Hypofrontalité

52
Q

Quels ventricules sont élargis chez les patients scz?

A

Ventricules latéraux (80%)
3e ventricule

53
Q

Quelles anomalies des ganglions de la base retrouve-t-on chez les patients scz?

A

Augmentation de volume
Épiphénomène en lien avec tx AP

54
Q

Pour quel traitement Egaz Moniz a t’il gagné un prix Nobel ?

A

Lobotomie

55
Q

Vrai ou faux : l’incidence des troubles psychotiques est la même chez les bonhommes que les bonnes femmes, mais la prévalence est plus élevée chez les bonhommes.

A

Faux c’est l’inverse

56
Q

Quelle est l’évolution attendue de la schizophrénie ?

A

1/3 rémission, 2/3 symptômes intermittents sur évolution chronique, 25% réfractaires

57
Q

Vrai ou faux : chez les jeunes, il y a un lien causal entre la consommation de Marie-Jeanne et l’induction d’un premier épisode psychotique

A

Vrai

58
Q

Mardoche, 17 ans, admet qu’elle ne déteste pas fumer un bat dans la cour d’école avec ses copines. Quels domaines cognitifs peuvent être affectés par sa consommation ?

A

Attention, mémoire, vitesse de traitement de l’information, fonctionnement visuo-spatial et intelligence globale

59
Q

Blanche-Esméralda fait des psychoses toxiques sur le pot. Amaily-Soleil, quant à elle, en fait sur la peanut. Elles se chamaillent à grands coups de griffes à savoir laquelle, statistiquement, est la plus à risque d’évoluer vers une psychose primaire ?

A

Cannabis 50% psychose primaire vs 25 amphétamines. Cannabis double voire triple le risque de SCZ.

60
Q

Combien de suicides en SCZ et quel en est le principal FDR ?

A

5-6% (20% tentatives) et FDR principal = dépression

61
Q

Vrai ou faux : en schizophrénie, l’espérance de vie est 10-20 ans moindre en raison des suicides.

A

Faux. L’espérance de vie est 10-20 ans moindres certes, mais ceci est attribuable davantage aux comorbidités médicales, principalement cardiovasculaires.

62
Q

Combien de fois plus de tabagisme en SCZ vs population générale ? MCAS ? VIH ? Arthrite rhumatoïde ?

A

Tabac : 3x plus (85% vs 23)
MCAS : 2x plus (50% vs 22)
VIH : 1,5 à 2x plus
PAR : 1/3 MOINS (!)

63
Q

Quelle est la prévalence des TUS en SCZ ?

A

46%

64
Q

Nommez 3 facteurs qui sont de meilleurs prédicateurs de l’évolution que la sévérité des symptômes positifs.

A

Déficits cognitifs (principal), symptômes négatifs et utilisation substances

65
Q

Quel âge pour parler d’une SCZ à début très précoce ? Précoce ? Tardif ? Très tardif ?

A

Très précoce : moins de 13 ans (pratiquement toujours plus de 5 ans)
Précoce : moins de 18 ans
Tardif : 40-60 ans
Très tardif : plus de 60 ans

66
Q

Nommez trois différences entre la SCZ chez les enfants et adolescents comparativement aux patients adultes.

A

Moins bon pronostic, hallucinations visuelles plus fréquentes, contenu du délire en fonction de l’âge, plus d’anomalies cérébrales et histoire antérieure de retard moteur et du langage, de même que de rejet par les pairs et difficultés scolaires

67
Q

Qu’en est-il de la fertilité chez les individus souffrant d’une schizophrénie, versus la population générale ?

A

Idem

68
Q

Décrire l’évolution attendue de la schizophrénie en lien avec le vieillissement.

A

Diminution Sx positifs (2nd diminution activité dopaminergique), 20% n’ont plus de Sx actifs après 65 ans, rémission partielle à complète chez 6-50% avec parfois arrêt complet Rx, répondent à doses plus faibles NLP.

69
Q

Quelles sont les principales différences entre la SCZ à début tardif vs chez l’adulte ?

A

Principalement des femmes (baisse œstrogènes), moins ou pas d’histoire familiale, moins de sx négatifs, de troubles de la pensée et de dysfonctionnement exécutive, meilleure réponse au traitement

70
Q

Il faut une de quelles 3 manifestations pendant 1 mois pour remplir le critère A de la SCZ ?

A

Délire, hallucination, DISCOURS désorganisé

71
Q

Quel est le symptôme négatif principal ?

A

Avolition (diminution de la motivation à initier des activités)

72
Q

Comment différencier les symptômes négatifs de la dépression (7 éléments) ?

A

Habituellement pas de désespoir, de tristesse, de découragement, de culpabilité, d’idées suicidaires, changement sommeil ou changement appétit.

73
Q

Élodin a beau regarder devant lui, il voit une jument qui se fait claquer les dents derrière son dos. Quel type d’hallucination ?

A

Extracampine (à l’extérieur du champ normal des perceptions)

74
Q

Aglaée dit à sa sœur qu’il faut jeter le lait parce qu’elle voit de la puanteur de rat mort et qu’elle sent du brun. Quel type d’hallucination ?

A

Synesthésie

75
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer de la palinopsie ?

A

LSD, migraine, épilepsie occipitale, trauma tête
Palinopsie : image persiste malgré cessation stimuli initial

76
Q

Bertruce lâche un gros pet dans la douche et, pauvre bonne femme, graisse les murs. Son mari Médéas est irrité parce qu’il est persuadé que c’est un imposteur qui se fait passer pour sa femme pour lui faire la vie dure en le faisant torcher sa marde. Capgras ou Fregoli ?

A

Capgras

77
Q

Vrai ou faux. Le DiGeorges est un FDR de SCZ.

A

Vrai

78
Q

Le père de Kevin avait 41 ans lorsqu’il a mis sa mère grosse et en plus, il lui a donné l’influenza. Elle était tellement sur le dos qu’elle ne mangeait pas. Quand elle a vêlé, dans un arbuste déplumé par les grands froids de février, Kevin a manqué d’air. Il n’est pas propre propre parce que ses parents ne le lavent pas. À l’âge de 4 ans, il a commencé à fumer du pot et en est devenu friand. Quels sont ses FDR de développer une SCZ ?

A

Âge paternel > 35 ans
Infection/malnutrition 1er et 2e trimestres - influenza, famine
Complications obstétricales (hypoxie)
Naissance hivernale
Sexe masculin
Cannabis/stimulants
Traumatisme/négligence durant l’enfance

Si en plus il était né dans un centre urbain et avait migré avec ses parents schizophrènes pour cacher son syndrome de digeorges, il aurait été pas mal mal pris.

79
Q

Quelle est la contribution de l’héritabilité en SCZ ?

A

80%

80
Q

À quel sexe correspondent davantage les éléments suivants en lien avec la SCZ ?

1- Plus de risque d’augmentation de la PRL
2- Plus de TP schizoïde ou schizotypique dans la famille
3- Plus de symptômes affectifs
4- Plus de symptômes négatifs

A

Femme - Homme - Femme - Homme

81
Q

En ce qui a trait aux interventions familiales en schizophrénie, quel est le nombre de sessions souhaitées, et sur combien de temps?

A

10 sessions
3 mois

82
Q

Quels sont les évidences d’efficacité des interventions familiales en schizophrénie?

A

Réduction des symptômes
Diminue probabilité de réhospitalisation
Effet positif sur fonctionnement
Meilleure connaissance de la maladie
Réduction de détresse

83
Q

Qu’est-ce qu’une famille a haute expressivité émotionnelle aura comme impact sur Gandalf, un jeune psychotique?

A

Plus de rechutes

84
Q

La thérapie vocationnelle se décline en 5 grands thèmes. Lesquels?

A
  1. Emploi en conditions réelles
  2. Placement rapide (place then train)
  3. Coordination des services professionnels et de santé mentale
  4. Respect des préférences du patient
  5. Soutien continu
85
Q

La TCC chez SCZ est utilisée quand dans le traitement?

A

Lorsque patient demeure avec Sx suite à AP, incluant anxiété et dépression

86
Q

Nombre minimal de séances souhaités pour TCC en SCZ

A

16

87
Q

Quels sont les grands objectifs en TCC chez les SCZ?

A

Établir la relation pensées/émotions/comportements et symptômes
Promotion de moyens bénéfiques de gestion des symptômes
Réduction du stress
Amélioration du fonctionnement

88
Q

TCC individuel ou de groupe; laquelle semble avoir le plus de bénéfice?

A

Incertain

89
Q

Quels sont les objectifs de la remédiation cognitive chez les SCZ?

A

Diminuer déficits des processus cognitifs primaires tels attention, mémoire, résolution de problèmes, amélioration fonctions exécutives

90
Q

Quels sont les 7 grands volets de l’approche psychosociale chez les SCZ?

A
  1. Intervention familiale
  2. Programme de support à l’emploi
  3. TCC
  4. Remédiation cognitive
  5. Entrainement aux habiletés sociales
  6. Entrainement aux habiletés personnelles
  7. Psychoéducation au patient et à la famille
91
Q

Mis à part l’amélioration du fonctionnement social, quelle autre classe de Sx peut être améliorée via l’entrainement aux habiletés sociales?

A

Sx négatifs

92
Q

V ou F. L’entrainement aux habiletés sociales a peu d’effet sur les Sx positifs, le nombre d’hospitalisations et de rechutes

A

Vrai

93
Q

V ou F. La psychoéducation du patient SCZ a peu d’effet sur les Sx, les rechutes, les hospitalisations, l’adhésion au Tx et l’autocritique

A

V
(Fack dans le fond ca sert à quoi caliss?)

94
Q

V ou F. Dans le contexte d’un TUS comorbide à la psychose, il est habituellement préférable de traiter d’abord la psychose, puis le TUS.

A

Faux
Traitement intégré des deux Dx > traitement séquentiel ou parallèle

95
Q

Durée de Tx pharmacologique recommandé pour chaque essai d’AP

A

Minimum 4 à 6 semaines

96
Q

V ou F. La voie IM est préférée à la voie PO dans un premier épisode psychotique

A

Faux
Offrir les deux, mais au final demeure le choix du patient

97
Q

Quels sont les bénéfices des AP IM?

A

Diminue:
- Rechute en début de maladie
- Rechute à 1 an
Meilleur contrôle des Sx
Moins de réhospitalisation à 7 ans

98
Q

Quelle est la barrière principale à l’utilisation des Rx injectables?

A

Attitude du Md

99
Q

À quoi correspond un essai pharmacologique adéquat (PO et IM)?

A

AP oral: 6 semaines dose adéquate ( 1/2 dose thérapeutique reconnue)
AP injectable: 6 semaines suivant atteinte état équilibre
Clozapine: 8-12 semaines, dose > 400 mg, clozapinémie > 1100 nM/L

100
Q

À quoi correspond une réponse jugée significative à un traitement par antipsychotique?

A

Diminution de 50% des Sx

101
Q

Durée de Tx recommandé après un premier épisode psychotique

A

18 mois après la résolution des Sx positifs

102
Q

Durée de Tx après plus de un épisode psychotique

A

Minimum 2 ans, possiblement ad 5 ans, après résolution des Sx psychotiques

103
Q

Quels sont les facteurs prédicatifs indiquant quels patients peuvent cesser AP de façon sécuritaire?

A

AUCUN

104
Q

Quoi faire si, après 4 semaines, il semble avoir un début de réponse au Tx par AP ?

A

Attendre 8 semaines au total, à moins d’E2 significatifs

105
Q

Quels sont les conclusions de l’étude CATIE par rapport au AP dans le Tx de la SCZ?

A

Clozapine supérieur
Olanzapine légèrement supérieur, mais plus grand risque de syndrome métabolique
SGA = FGA

106
Q

% d’inobservance au Tx dans la SCZ

A

80%

107
Q

V ou F. La majorité des SCZ sont inobservants au Tx après 2 ans.

A

Vrai
40-50%

108
Q

Quel est le prédicteur le plus commun d’inobservance au Tx en SCZ?

A

Anosognosie

109
Q

Quel est le meilleur prédicteur de rechute en SCZ?

A

Mauvaise observance

110
Q

V ou F. Après 2 semaines d’arrêt de Tx (AP), le risque de rechute est multiplié par 5.

A

Faux
1-10 jours: 2x
Après 30 jours: 5x

111
Q

V ou F. Risque de rechute psychotique est 5x plus grand si non traité.

A

Vrai

112
Q

V ou F. Le risque de rechute est de 50% à 1 an si arrêt de Tx.

A

Faux
79% à 1 an
94% à 2 ans
97% à 3 ans

113
Q

V ou F. Le risque de rechute à 1 an est plus grand avec les AP de 2e génération que les AP de 1re génération.

A

Faux
15% SGA
23% FGA

114
Q

Nommez 3 échelles pour évaluer les E2 des AP

A

AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale)
ESRS (Extrapyramidal Side Effect Rating Scale)
BARNS (Barnes Akathisia Rating Scale)

115
Q

Quelle est la définition de SCZ résistante au traitement?

A

Persistance de 2 ou plus Sx positifs d’intensité modérée ou 1 Sx positif d’intensité sévère après 2 essais adéquats d’AP
Adhésion documentée

116
Q

Quel est le taux de réponse à la clozapine en SCZ résistante?

A

30-60%

117
Q

Si, après tout votre bon vouloir et un essai infructueux à la clozapine, votre ami Gandalf demeure activement psychotique, quels sont vos autres options à considérer?

A

Ajout lithium, ECT, antidépresseur, BZD, anticonvulsivant (Lamictal, Épival, Topamax, pas Tegrétol ni Gabapentin), APA
Bref faites lui croquer n’importe quoi et priez les apôtres de l’Enfant Jesuce qu’il s’en remette le pauvre

118
Q

Quels sont les 5 critères à prendre en considération pour diagnostiquer un syndrome métabolique?

A
  1. Obésité abdominale
  2. TGL
  3. HTA
  4. HDL
  5. Glycémie à jeûn
119
Q

Quels sont les critères requis pour Dx un syndrome métabolique?

A

Obésité abdominale + 2 autres critères (TGL, HTA, HDL, glycémie)

120
Q

Quelles sont les valeurs critiques de chacun des critères du syndrome métabolique?

A

Obésité abdominale: H > 94 cm ; F > 80 cm
TGL 1.7 mmol/l
HTA 130/85
HDL: H < 1.03 ; F < 1.3 mmol/l
Glycémie > 5.6 mmol/l

Ou tout Dx antérieur avec Tx actuel de l’une ou l’autre de ces conditions métaboliques

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