Sommeil Flashcards by Jean-Phillip Paquet-Demers

Quel est le critère de temporalité pour faire le dx d’insomnie?

3 nuits par semaine depuis au moins 3 mois.

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Quel pourcentage de la population générale souffre d’insomnie vs les personnes âgées?

Population générale: 6-10%
Personnes âgées: 25%

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Quel est le plus fort FR de souffrir d’insomnie?

Épisode antérieur d’insomnie primaire

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Quelle est la raison la plus fréquente empêchant les plus de 65 ans de maintenir le sommeil?

Nycturie

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Quelles sont les 3 étapes en 1ère ligne dans la TCC du sommeil?

Psychoéducation sur hygiène de sommeil
Contrôle des stimuli
Restriction du sommeil

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Vrai ou Faux
Le traitement pharmacologique est recommandé pour l’insomnie chronique.

Faux
Utilisation temporaire recommandée (mois de 4 semaines)

*TCC a meilleur outcome à long terme que rx

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Quel est le gold standard pour mesurer la somnolence diurne?

Multiple Sleep Latency Test (MSLT)

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Quel traitement est le plus recommandé pour l’hypersomnolence diurne?

Modafinil

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Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec retard de phase, quelle anomalie est présente dans le sommeil une fois initié?

Aucune!
Sommeil normal lorsqu’initié

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Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec retard de phase, quel traitement est recommandé?

Chronothérapie
Melatonine tôt en soirée
Luminothérapie au réveil

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Dans le trouble de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien de type avec avance de phase, quel traitement est recommandé?

Luminothérapie en soirée
Mélatonine en am

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Quel est le gold standard pour le dx de narcolepsie?

Déficit en hypocrétine dans le LCR

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Que retrouve-t-on à la polysomnographie et au MSLT d’un patient avec narcolepsie?

Polysomnographie: latence du REM plus petite ou égale à 15 minutes

MSLT: latence du sommeil moyenne plus petite ou égale à 8 minutes avec au moins 2 sleep-onset REM

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Quel pourcentage des individus avec narcolepsie présentent de la cataplexie?

70%

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Quel pourcentage des individus avec narcolepsie présentent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques vs la population générale?

20-60% vs 10-15%

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Quelles molécules sont recommandées pour le traitement de la paralysie du sommeil, de la cataplexie et des hallucinations chez les patients avec narcolepsie?

ISRS/ISRN, TCA, oxybate de sodium

(Rx qui augmentent 5HT/NE et diminuent Ach pour supprimer sommeil REM comme cataplexie 2d à intrusion sommeil REM durant éveil)

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Pour avoir le dx de SAHS, le patient doit avoir:
-Soit MIN 15 apnées ou hypoapnées obstructives /heure de sommeil
OU
5 apn/hypoapn / h de sommeil
+ un des symptômes parmi A ou B.
Quels sont-ils?

A.Tb respiratoires nocturnes (ronflement, pauses)
B.Somnolence diurne, fatigue, sommeil non-récupérateur

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Quelles sont les 2 classes de médicaments à éviter chez un pt avec un SAHS?

OPIOÏDES
BENZO

ROH aussi

Nommez une différence à la polysomno entre SAHS et apnée centrale du someil.

Efforts de respiration CESSENT pendant l’apnée quand c’est centrale, PAS quand c’est obstructif.

V ou F

L’apnée centrale du sommeil est plus prévalente chez la personne âgée et est moins associée à des ronflements.

Nommez 3 indications de polysomnographie.

Hypersomnolence
Narcolepsie
Tb sommeil lié à la respiration
Tb du cpt en sommeil paradoxal
Parasomnie atypique
Dx incertain
Pt qui ne répond pas au rx

Qu’est-ce que la polysomno ne mesure PAS.

a)EEG/ECG/EMG
b)Débit d’air oral/nasal
c)Mvt abdo/thoracique
d)Saturation
e)CO2 expiré
f)Ronflement
g)La longueur d’la bite à Arthur

g) hihihi

Nommez 2 parasomnies du REM et 2 NON-REM.

REM
-Cauchemars
-Tb du cpt en sommeil paradoxal

NON-REM
-Terreurs nocturnes
-Somnambulisme

Quel énoncé est vrai concernant les cauchemars?

a)Confusion de plusieurs minutes au réveil
b)Aucun mouvement, mais vocalisation fréquentes durant le cauchemar
c)TP cluster A plus à risque
d) Strictement retrouvé dans le sommeil REM

a)Confusion de plusieurs minutes au réveil
FAUX, rapidement réveillé et orienté

b)Aucun mouvement, mais vocalisation fréquentes durant le cauchemar
FAUX, pas de mvt pas de vocalisation dans le REM

c)TP cluster A plus à risque
VRAI, surtout schizoïde/schizotypique
mais aussi TPL et SCZ

d) Strictement retrouvé dans le sommeil REM
FAUX, parfois NREM

Quel énoncé est vrai concernant le trouble du comportement en sommeil paradoxal? a)Survient surtout en début de nuit b)Souvenir détaillé de rêves violents c)Confusion au réveil d)Diagnostic clinique

a)Survient surtout en début de nuit FAUX, FIN de nuit b)Souvenir détaillé de rêves violents VRAI c)Confusion au réveil FAUX, alerte au réveil d)Diagnostic clinique FAUX, EEG+ polysomno pour confirmer REM avec perte d'atonie et R/O trouble lié à la respiration

Quel énoncé est vrai concernant les terreurs nocturnes? a)Survient dans le stage 1 du sommeil b)Amnésie rare au matin c)Doit R/O épilepsie frontale d)Si réveillé pendant, confusion pour plusieurs minutes e)Souvenir détaillé du rêve

a)Survient dans le stage 1 du sommeil FAUX, dans le SWS dont la majorité est dans le stade 4 b)Amnésie rare au matin FAUX, amnésie la plupart du temps c)Doit R/O épilepsie frontale FAUX, TEMPORALE d)Si réveillé pendant, confusion pour plusieurs minutes VRAI e)Souvenir détaillé du rêve FAUX, pas de souvenir détaillé

Concernant le somnambulisme, quel énoncé est vrai? a)Pic entre 8 et 10 ans b)H>F enfant c)Associé à dépression et TOC à l'âge adulte d)Se souvienne de l'épisode au matin

a)Pic entre 8 et 10 ans FAUX, 4-8 ans b)H>F enfant FAUX, plus de F enfant, plus d'homme adulte (mais rare chez l'adulte) c)Associé à dépression et TOC à l'âge adulte VRAI d)Se souvienne de l'épisode au matin FAUX, confusion et amnésie

Quel est l’autre nom du syndrome du jarret sans repos ?

Maladie de Willis Ekbom

Sur quelles friandises (Rx) y a-t-il un blackbox concernant les troubles de l’éveil en sommeil paradoxal ?

Z-drugs et certaines BZD

Meilleure psychothérapie pour les cauchemars ?

Image rehearsal therapy

Lequel des suivants n’est pas un précipitant des troubles du comportement en sommeil paradoxal : A- Blanche-Esméralda, gorloune sur la piquette qui goûte le remover à sa fête de 18 ans B- Helléborin qui grignote de l’Anafranil pour se calmer le poil des jambes C- Mardoche qui a une lésion dans la boîte à fuse (thalamus) D- Marie-Vénérande qui a un syndrome paranéoplasique, mais heureusement sous les soins de la célèbre veuve noire

Réponse : A car c’est le SEVRAGE et non la consommation de ROH qui est un précipitant. Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, ou pontines, synucléopathies, syndromes paranéoplasiques, ISRS, TCA, IMAO, BBloqueurs, sevrage ROH

Lequel des suivants n’est pas une étiologie du syndrome du jarret sans repos : A- Ménopause B- Grossesse C- Anémie ferriprive D- Diabète

Ménopause

Comment traite t’on la maladie de Willis Ekbom, assumant que tous les bilans (martial, thyroïdien, hémoglobine glyquée, etc) sont normaux ?

Agoniste DA (Pramipexole, L-Dopa) Gabapentin BZD Faible dose oxycodone

Associez chacune des ondes aux stades du sommeil: Bêta , Thêta, Alpha, Delta, complexes K, slow wave sleep, sawtooth wave

NREM Vigilant, yeux ouverts: Bêta Calme, yeux fermés: Alpha S1: Thêta S2: Thêta, complexe K S3-S4: Delta, slow wave sleep (haut voltage/faible fréquence) REM Onde rapides (thêta/bêta), sawtooth waves

Où se situe la majorité du sommeil REM au cours de la nuit?

Dernier 1/3 de la nuit

Parmi les neurotransmetteurs suivants, lequel favorise le sommeil? Acétylcholine NE Dopamine Glutamate Histamine Hypocrétine

Acétylcholine (pro-REM) Tous les autres: éveil *Histamine: rôle dans la transition sommeil —> éveil)

V ou F? L’HTA n’est pas une cause de trouble de sommeil

VRAI

Quels sont les structures anatomiques du sommeil REM?

Tronc cérébral (mésencéphale, protubérance, bulbe, formation réticulée) Hypothalamus

Parmi les choix suivants, lequel est vrai concernant les changements normaux du sommeil avec le vieillissement? 1. Diminution du SlowWave Sleep (NREM stade 3-4) 2. Diminution latence du sommeil 3. Diminution fragmentation du sommeil 4. Augmentation du sommeil REM

1. Diminution NREM stade 3-4

Nommez certaines différences sur le sommeil que la consommation d’alcool a en AIGU vs en CHRONIQUE

Aigu: Diminution latence sommeil, diminution REM 1re moitié du sommeil et rebond REM dans 2e moitié Chronique: Augmentation latence sommeil, diminution REM, diminution efficacité sommeil, effets peuvent durer ad 2 ans post-abstinence

Lors du sommeil REM, spécifiez si chacune des affirmations suivantes est V ou F. Diminution TA et FC Diminution métabolisme glucose cérébral Augmentation flot sanguin cérébral Rêves réels Augmentation de la durée des périodes REM au fil de la nuit Augmentation T° cérébrale Érection pénienne Diminution flot sanguin vaginal Atonie musculaire

FAUX: Diminution TA et FC FAUX: Diminution métabolisme glucose cérébral VRAI: Augmentation flot sanguin cérébral FAUX: Rêves réels VRAI: Augmentation de la durée des périodes REM au fil de la nuit VRAI: Augmentation T° cérébrale VRAI: Érection pénienne FAUX: Diminution flot sanguin vaginal FAUX: Tonus musculaire

Les attaques de panique surviennent durant quelle période du sommeil?

NREM Stade 3-4

V ou F. En contexte d’insomnie et de dépression, il y a tendance à avoir une diminution du temps et de la densité du REM.

FAUX