Trouble anxieux Flashcards
Quel pourcentage des personnes avec trouble panique font des paniques nocturnes ?
40-70%
Quel trouble anxieux est le plus prévalant?
Phobie spécifique (10%)
Quelle est la prévalence de tous les troubles anxieux réunis?
31%
Quel trouble psychiatrique est souvent le premier à se manifester?
Phobie spécifique et phobie sociale
La phobie spécifique est le trouble mental le plus fréquent pour quel sexe?
Femmes
(2e chez l’homme pour qui TUS est le 1er)
Quels sont les 4 troubles anxieux qui débutent le plus souvent à l’âge adulte?
TOC (20 ans)
Trouble panique (20-24 ans)
TAG (31 ans)
PTSD (24-50 ans)
Quel est le pourcentage de comorbidités chez les patients avec trouble anxieux?
70-95%
Quelle comorbidité psychiatrique est la plus associée au risque de trouble anxieux?
Trouble dépressif caractérisé
Quel type de tempérament est le plus associé au risque de développer un trouble anxieux?
High harm-avoidance
Quel facteur de risque est associé à de la récurrence, une augmentation de l’usage des services et la plus grande sévérité de l’impact fonctionnel chez les patients avec trouble anxieux?
Histoire personnelle et/ou familiale de trouble anxieux
Quels sont les 3 troubles anxieux les plus associés au risque de suicide?
Trouble panique
PTSD
TAG
Quelle est la présentation la plus commune d’un trouble anxieux dû à une affection médicale générale?
Trouble panique
Un déficit en quelle vitamine peut donner de l’anxiété/attaques de panique?
Vitamine B12
Quel antidépresseur pourrait exacerber un trouble panique via son effet stimulant?
Bupropion
(inhibiteur recapture NE>DA)
Nommez 2 panicogènes neurochimiques.
Yohimbine
mCPP
Flumazenil
Cholécystokinine
Caféine
Isoproterenol
Théophylline
Quel questionnaire autoadministré permet de faire le Ddx entre la phobie sociale, l’agoraphobie et la phobie spécifique?
Fear Questionnaire
Quelle est l’échelle administrée par le clinicien qui permet d’évaluer les troubles anxieux en général?
Hamilton Anxiety Rating Scale
(HAM-A)
Quelle est la durée de symptômes nécessaire au diagnostic de phobie spécifique?
6 mois
Quelle est l’âge habituelle de début de la phobie spécifique?
5-12 ans
(Animal, environnement naturel et sang/injection dans l’enfance le plus souvent)
Quelle est la phobie spécifique la plus fréquente?
Animaux
Combien de phobies concomitantes ont en moyenne les patients avec phobie spécifique?
3
Dans la phobie spécifique, quel est le pourcentage de patients avec une seule phobie?
10%
Quelle est la phobie avec la plus forte composante génétique?
Sang-injection
Qu’est-ce que la phobie sang-injection a de différent des autres phobies?
Seule qui produit hypotension, bradycardie et évanouissement
(Les autres produisent l’inverse: hypertension, tachycardie et flight response)
Comment appelle-t-on la phobie des hauteurs?
Acrophobie
Qu’est-ce qu’est la cynophobie?
Phobie des chiens
Dans l’anxiété sociale, qu’est-ce que le sujet craint quand il est exposé à l’éventuelle observation attentive d’autrui?
D’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété ET d’être jugé négativement
Quelle est la durée nécessaire au diagnostic de phobie sociale?
6 mois
Vers quelle âge la phobie sociale se manifeste le plus souvent?
12 ans
(Apparition plutôt rare après 25 ans)
Quelle est la prévalence à vie de la phobie sociale?
3-13%
Quel trouble de personnalité est le plus souvent comorbide avec l’anxiété sociale?
Trouble de personnalité évitante
Quel est le facteur de risque le plus important à considérer chez un enfant en contexte de trouble anxieux?
Anxiété chez un parent
Quels sont les 3 comorbidités les plus prévalentes avec un trouble anxieux chez un jeune?
- TDM
- TDAH
- TOP
Quels sont les 3 médicaments reconnus en pédopsychiatrie pour le traitement d’un trouble anxieux?
Sertraline
Fluoxétine
Fluvoxamine
Quel est le critère de temps dans le trouble d’anxiété de séparation?
4 semaines si pédopsychiatrie
6 mois si adulte
Le trouble d’anxiété de séparation augmente le risque de développer quel autre trouble psychiatrique à l’âge adulte?
Trouble panique
Agoraphobie
Pour quelle raison observe-t-on une diminution de la prévalence du trouble d’anxiété de séparation entre 3 et 5 ans?
Maturation cognitive de l’enfant qui permet à l’enfant de comprendre que la séparation est temporaire
Quel est le traitement de première ligne pour le mutisme sélectif?
Psychothérapie (1re ligne): TCC individuelle ou de groupe
Approche multimodale: plan d’intervention individualisé + interventions familiales + psychothérapie
Jusqu’à quel âge peut-il être normal de vivre de l’anxiété de séparation?
1 an
Quel est le trouble anxieux le plus prévalent chez les < 12 ans?
Trouble d’anxiété de séparation
Quel est le seul antidépresseur autre qu’un ISRS qui est recommandé en 1re intention dans le trouble panique?
Venlafaxine
La prégabaline est recommandée en 1re intention dans quels troubles anxieux?
Phobie sociale
TAG
Quel est le seul trouble anxieux pour lequel la duloxétine est recommandée en 1re intention?
TAG
Quelles sont les molécules recommandées en 1re intention dans le TOC?
ISRS sauf Citalopram
Quels sont les molécules de 1re intention dans le trouble panique?
ISRS
Venlafaxine
En combien de temps l’amélioration significative des symptômes anxieux devrait être objectivée avec un traitement pharmaco?
6 à 8 semaines
Parfois 10-12 semaines (trouble panique, agoraphobie, anxiété sociale, TAG)
Quelle ligne de traitement devrait être utilisée pour:
1er essai
2e
3e
4e
1er essai: 1ère ligne
2e: 1ère ligne
3e: 2e ligne/TCC
4e : 3e ligne/ajout
Combien de temps traite-t-on un trouble anxieux?
Traiter ad disparition de l’évitement puis au moins 12 mois par la suite.
Qu’est-ce qui a le plus d’évidence comme modalité de traitement dans le trouble panique:
-en aigu?
-en maintien?
-en aigu?: Rx+TCC>mono
-en maintien?: TCC=combo (TCC>Rx)
Quand considérer d’emblée combinaison Rx+TCC dans le trouble panique?
-EDC modéré-sévère
-Attaques sévères/fréquentes
-Aggravation rapide de l’agoraphobie ou IS
La Buspirone est-elle recommandée dans le trouble panique?
NON
Non recommandé
V OU F
6 séances de TCC tout aussi efficace que 12 séances pour le trouble panique.
V
Qu’est-ce qui a le plus d’évidence comme modalité de traitement dans l’anxiété sociale?
TCC=Rx
PAS PROUVÉ QUE COMBO PLUS EFFICACE
V OU F
En anxiété sociale, l’exposition en réalité virtuelle=in vivo=imaginaire en terme d’efficacité de traitement.
V
La quétiapine est-elle recommandée dans le trouble panique?
NON
Qu’est-ce qui a le plus d’évidence comme modalité de traitement dans le TAG?
TCC=Rx=technique de relaxation
PAS PROUVÉ QUE COMBO EST SUPÉRIEUR
V OU F?
En 2e ligne dans le TAG, on devrait prioriser les BZD?
V
Quelle molécule n’est pas recommandée dans le TAG?
B-bloqueur
V ou F?
Dans le TAG, Cipralex tout aussi efficace que Effexor XR.
FAUX
EFFEXOR>Cipralex
Quels sont les Rx en 1ère ligne de traitement dans la phobie spécifique?
AUCUNE hihi
Pharmaco pas recommandée
I’m a devilllll I’m a bad lil’ bitch, I’m a rebel!!!
V ou F
Exposition réelle=imaginaire pour la phobie spécifique.
FAUX
Réelle>imaginaire
Pour quelles phobies est-il prouvé efficace:
-Réalité virtuelle? (4)
-Programme à l’ordi?(3)
-Réalité virtuelle? (4): hauteur, vol, araignée, claustrophobie
-Programme à l’ordi?(3): vol, araignée, petits animaux
Proportion homme femme dans le TAG ?
2F:1H
Dans quels stades du sommeil peuvent survenir des attaques de panique nocturnes ?
2 avancé ou 3 précoce
NON REM
De combien le risque de tentatives de suicide est-il augmenté dans le trouble panique par rapport à la population générale
20 x
Nommez 2 conditions médicales associées au trouble panique
Dysthyroidie, cancer, dlr chronique, maladie cardiaque, côlon irrité, allergie, trouble respiratoire
Cognitions d’intolérance à l’incertitude, cholécystokinine et GABA possiblement impliqués. Quel trouble ?
TAG
Pourcentage des anxieux avec comorbidité médicale
60%
Risque cardio-vasculaire accru de combien chez les anxieux
2-3x
Particularité des BZD chez les vieux anxieux
Index thérapeutique inversé
Quel impact l’âge avancé a t il sur la prévalence des troubles anxieux
Diminue
Comparer efficacité psychothérapie chez gens âgés vs adultes avec trouble anxieux
Moins efficace
Nommez 2 risques de l’anxiété chez la femme enceinte ou ayant fraîchement pondu
Symptômes dépressifs, abus substance, anémie, habiletés parentales affectées, risque trouble anxieux plus tard chez l’enfant
