TP Flashcards
V ou F
Le TP nars grandiose est insensible à la critique d’autrui
V
Quelles sont les 2 hypothèses de défense utilisées par le TP nars grandiose?
-Grandiosité en défense contre la dépression et la faible estime de soi
-Défense contre la dépendance aux autres
Quelle est la défense du nars hypervigilant?
Éviter la critique (et donc la possibilité d’humiliation)
Décrire le contre-transfert ressenti en présence d’un nars grandiose.
Ennui, se sentir satellite, «je suis une caisse de résonance»
Décrire le contre-transfert ressenti en présence d’un nars hypervigilant.
SI je bouge c’est que je néglige/blesse le patient.
On sent qu’on doit le prendre avec des gants blancs.
Quels sont les éléments du transfert dans le TP nars hypervigilant? (3)
Miroir
Jumeau
Idéalisé
Quels sont les éléments du transfert dans le TP nars grandiose? (2)
Dévalorisation
Idéalisation pathologique (pour se défendre contre l’envie, rage, dévalorisation et mépris)
Associer le type de nars avec celui qui a émis sa théorie psychodyn.
GRANDIOSE
HYPERVIGILANT
KOHUT
KERNBERG
GRANDIOSE: KERNBERG
HYPERVIGILANT: KOHUT
Concernant les techniques psychothérapeutiques de KERNBERG:
a) Quel est le but du traitement?
b)Quelle est la principale technique empruntée?
a) Quel est le but du traitement?
Aider le patient à développer culpabilité et préoccupation (posture dépressive) et à intégrer l’idéalisation et la confiance à la rage et au mépris (au lieu de cliver)
b)Quelle est la principale technique empruntée?
CONFRONTATION
Concernant les techniques psychothérapeutiques de KOHUT:
a) Quel est le but du traitement?
b)Quelle est la principale technique empruntée?
a) Quel est le but du traitement?
Aider le pt à acquérir l’habilité à identifier des objets du moi appropriés (self object)
b)Quelle est la principale technique empruntée?
EMPATHIE
Comment voir le transfert idéalisant et le miroir dans le TP nars selon:
KERBERG?
KOHUT?
KERBERG?
Comme étant relié à la projection et réintrojection du moi grandiose du pt
KOHUT?
Comme 2 pôles d’un moi bipolaire ou tripolaire
V ou F
Dans les techniques psychothérapeutiques de Kohut et Kernberg, il faut observer les aspects positifs et négatifs des expériences du pt.
F
Avec Kohut SEULEMENT les aspects positifs sont abordés.
Compléter la phrase concernant l’approche de Kernberg dans le TP narss:
Focuser sur _________ et la façon dont elle nuit à reconnaitre et recevoir de l’aide.
L’ENVIE
Comment voir les sentiments du patient nars selon Kohut?
Être empathique et les voir comme une réaction normale aux échecs des parents et des autres.
Il ne faut pas mettre en doute les commentaires du patient mais plutôt les voir comme des résistances visant à protéger le MOI.
Qui entre Kohut et Kernberg voit l’idéalisation comme un besoin développemental normal.
KOHUT
Les TPL ont 42% plus de risque familial de quels troubles psychiatriques (3)?
Trouble de l’humeur
TUS
TP antisocial
Quelles sont les étiologies environnementales du TPL?
-Attachement ambivalent avec peur de l’abandon
-Milieu invalidant avec abus répétés sous multiples formes (intimidation, négligence)
**abus pas suffisant pour TPL et hypothèse PTSD complexe pas retenu*
Quel est le plus grand obstacle au dx et la PEC d’un TPL?
Peur que le stigma nuise au patient
il faut donc bâtir un attachement sécuritaire dans l’alliance, psychoéd le pt et ses proches/communauté, parler du pronostic favorable si s’implique et se responsabilise
Quelle est la prévalence chez TPL de
-suicide:
-comportements dommageables:
-suicide: 9%
-comportements dommageables: 65-80%
Quelles sont les comorbidités ass au TPL? (5)
TDC (ad 50%)
TUS (35%)
PTSD (30%)
TCA (20%)
MAB (15%)
Quel TP a le plus de chance d’avoir une MAB?
TPL
Comment expliquer que le fonctionnement peut rester pauvre chez le TPL qui vieillit?
En vieillissant, les symptômes EXTÉRIEURS (A/M, agressivité, impulsivité, cpt dommageables) diminuent.
Ce sont les symptômes INTÉRIEURS qui restent (anxiété, dépression, vide).
Ainsi, les patients sont traités pour ces symptômes et non pour leur TP.
À 10 ans, quelle proportion de TPL n’ont plus assez de critères.
90%
(cela reste stable avec le temps)
Que provoque souvent une hospitalisation chez les TPL?(6)
-Régression
-Passivité
-Conso
-A/M
-Violence
-Violation des règles
Meilleur conduite pour les TPL en crise à l’urgence.
Court séjour à l’urgence.
Référence à HDJ pour éviter perte d’emploi et poursuivre relations sociales stabilisantes.
Quoi garder en tête lorsqu’on prescrit de la Rx à un TPL? (5)
-Si létal en overdose
-Attention si risque de dépendance
-S’assurer que Rx ne sert pas à remplacer une intervention + appropriée
-Éviter polypharmacie
-Définir un prescripteur initial et s’assurer d’un consensus et d’une collaboration avec ses autres MD
Que dit les guidelines NICE 2009 sur le traitement pharmaco des TPL?
Peu d’évidence d’efficacité du traitement pharmaco chez les TPL.
Que dit la revue Cochrane sur le traitement pharmaco des TPL?
Recommandent certaines molécules pour cibles précises: Lamictal, Topamax, Abilify, O3, Fluanxol, Épival.
Quelle classe de molécule a le moins d’évidence pour l’agressivité chez les TPL ?
BZD
Anémone, 22 ans, souffre d’un TPL. On lui donne du Zyprexa. Quel est le risque ?
Augmentation du risque suicidaire et des comportements dommageables.
Marie-Vénérande, 18 ans, prend un contraceptif oral. On lui donne du lamictal pour son TPL. Quelle est l’interaction ?
Lamictal induit de 50% avec CO
Quelles sont les contre-indications à la psychothérapie chez les TPAS? (8)
- ATCDs violence sadique causant blessure
- Absence de remord
- Gain secondaire évident
- QI supérieur/inférieur
- Incapacité au long cours à développer attachement
- Menace au thérapeute
- Contre-transfert intense du thérapeute
- Éviter groupe hétérogène
Quelle type de psychothérapie est à privilégier chez les TPAS?
TCC de groupe
Quel est l’objectif général de la psychothérapie chez les TPAS?
Réduire les comportements antisociaux
Quels symptômes de TPL peuvent être les plus améliorés par les stabilisateurs de l’humeur ?
Colère et impulsivité
