Périnat Flashcards
Quel % des grossesses chez les ptes MAB n’étaient pas planifiées?
50%
Concernant la médication en grossesse chez patiente MAB…
a)Quelles sont les 2 molécules de niveau d’évidence B
b)Quelles sont les 4 molécules de niveau d’évidence D?
c)Quelle est LA molécule contre-indiquée?
a)Quelles sont les 2 molécules de niveau d’évidence B
Cloz
Wellbutrin
b)Quelles sont les 4 molécules de niveau d’évidence D?
Paxil
Tégrétol
Li
Epival
c)Quelle est LA molécule contre-indiquée?
AUCUNE
Soleil-Lune vient de vêler un bébé.
La pauvre se tappe une déprèsse, mais veut continuer d’allaiter.
Pour différentes raisons elle ne peut pas recevoir ni de Celexa, ni de Cipralex ni de Zolo.
Quessé qui serait votre dernier choix parmi les suivants?
a)Prozac
b)Paxil
c)Wellbutrin
d)Lamictal
c)Wellbutrin
PROBABLY SAFE
Les autres sont tous SAFER en allaitement en plus des 3 écrit dans question +
Tegretol
Zyprexa
Seroquel
Risperdal
Ziprazidone
Pourquoi cesser le Li 24 à 48h d’une madmoizelle MAB sul bord de vêler son veau?
Diminue le risque de floppy baby syndrome
Pour chaque molécule suivante, nommez la principale anomalie foetale pouvant être retrouvée lorsque prise en grossesse.
a)Li
b)Epival
c)Lamictal
d)Tegretol
a)Li: Anomalie Epstein(risque x2 p/r population générale)
b)Epival: 5% anomalie du tube neural
c)Lamictal: fente palatine
d)Tegretol: 11% malformation cranio-faciale
Quelles BZD (2) favoriser en grossesse?
Ativan ou Serax
Moins lipophile
1/2 vie courte/intermédiaire
Pas de métabolite actif
Quels sont les 3 ATD qui passent le moins dans le lait maternel?
Paxil
Zoloft
Luvox
Concernant le Li en grossesse, quel énoncé est faux?
a)Éviter autant que possible le Li dans les 10 premières semaines de grossesse
b)Monitorer q2semaines la lithémie dans le 2e et 3e trimestre et augmenter les doses de Li
c)Écho cardiaque 16-20 semaines si exposition durant organogénèse cardiaque
d)Réintroduction du Li dès la naissance de l’enfant
e)Cesser le Li 24 à 48h avant l’accouchement
d)Réintroduction du Li dès la naissance de l’enfant
FAUX
Réintroduire 24h PP et à des doses plus petites avec suivi lithémie
Quelle est la définition de la dépression périnatale?
Dépression pendant la grossesse ou la première année post-partum.
Quelle est la définition d’une dépression à début en péripartum selon le DSM5?
EDM qui débute pendant la grossesse ou moins de 4 semaines post-partum.
Quel pourcentage de femmes ont une dépression unipolaire pendant la grossesse?
7,5%
Quel pourcentage de femmes font une dépression dans les 3 premiers mois post-partum?
6.5%
Vrai ou Faux
Le risque absolu d’HPPN chez les nourrissons ayant été exposés aux ISRS après 20 semaines de grossesse est élevé.
Faux
Risque augmenté, mais risque absolu demeure faible (2.9-3.5/1000 vs 2/1000 dans population générale).
Quel ISRS entraîne un risque de malformation cardiaque chez le nourrisson exposé au 1er trimestre?
Paroxétine
*Suggéré de l’éviter en grossesse.
Décrivez le syndrome d’adaptation néonatale.
Agitation
Irritabilité
Tremblements
Pleurs
Détresse respiratoire
Pleurs excessifs
Quelle est la cause du syndrome d’adaptation néonatale et quel en est l’impact?
Présent chez 15-30% des bébés exposés aux ATD durant le 3e trimestre.
Pas dangereux et se résout en 2-14 jours.
Quel est le seuil sécuritaire pour la relative infant dose (RID) en allaitement?
En bas de 10%
Quels ATD sont généralement sous le seuil sécuritaire pour la RID en allaitement?
ISRN et ISRS
Quel ATD est à éviter en allaitement?
Doxépine (effets secondaires importants rapportés chez nourrissons allaités)
Quels sont les impacts à long terme des ISRS chez les nourrissons allaités?
Pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme.
*irritabilité, agitation, somnolence et insomnie possibles, mais mineurs et réversibles
Quel tricyclique ne devrait pas être donné en allaitement ?
Doxépine
Parmi les tricycliques, lequel est moins favorisé en grossesse ?
Clomipramine
Pétunia vient de se rendre compte qu’elle ne rentre plus dans sa culotte de cuirette non pas parce qu’elle n’a pas chié depuis une secousse, mais parce qu’elle porte la vie. Pauvre elle, elle a déjà fait 12 dépressions. Elle est stable sous Aventyl. Que fait-on ?
Si dépression symptomatique ou stable avec haut risque de rechute, sous antidépresseur, on garde la molécule actuelle si efficace.
Quels sont les choix d’antidépresseur en 3e ligne pour la dépression post-partum modérée avec allaitement ?
Prozac, Luvox, Paxil, tricycliques sauf Doxépine (niveau 2)
Wellbutrin, Effexor, Pristiq, cymbalta, remeron (niveau 3)
