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College > Périnat > Flashcards

Périnat Flashcards

1
Q

Quel % des grossesses chez les ptes MAB n’étaient pas planifiées?

A

50%

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1
Q

Concernant la médication en grossesse chez patiente MAB…

a)Quelles sont les 2 molécules de niveau d’évidence B
b)Quelles sont les 4 molécules de niveau d’évidence D?
c)Quelle est LA molécule contre-indiquée?

A

a)Quelles sont les 2 molécules de niveau d’évidence B
Cloz
Wellbutrin

b)Quelles sont les 4 molécules de niveau d’évidence D?
Paxil
Tégrétol
Li
Epival

c)Quelle est LA molécule contre-indiquée?
AUCUNE

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2
Q

Soleil-Lune vient de vêler un bébé.
La pauvre se tappe une déprèsse, mais veut continuer d’allaiter.
Pour différentes raisons elle ne peut pas recevoir ni de Celexa, ni de Cipralex ni de Zolo.
Quessé qui serait votre dernier choix parmi les suivants?
a)Prozac
b)Paxil
c)Wellbutrin
d)Lamictal

A

c)Wellbutrin
PROBABLY SAFE

Les autres sont tous SAFER en allaitement en plus des 3 écrit dans question +
Tegretol
Zyprexa
Seroquel
Risperdal
Ziprazidone

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3
Q

Pourquoi cesser le Li 24 à 48h d’une madmoizelle MAB sul bord de vêler son veau?

A

Diminue le risque de floppy baby syndrome

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4
Q

Pour chaque molécule suivante, nommez la principale anomalie foetale pouvant être retrouvée lorsque prise en grossesse.

a)Li
b)Epival
c)Lamictal
d)Tegretol

A

a)Li: Anomalie Epstein(risque x2 p/r population générale)
b)Epival: 5% anomalie du tube neural
c)Lamictal: fente palatine
d)Tegretol: 11% malformation cranio-faciale

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5
Q

Quelles BZD (2) favoriser en grossesse?

A

Ativan ou Serax
Moins lipophile
1/2 vie courte/intermédiaire
Pas de métabolite actif

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6
Q

Quels sont les 3 ATD qui passent le moins dans le lait maternel?

A

Paxil
Zoloft
Luvox

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7
Q

Concernant le Li en grossesse, quel énoncé est faux?

a)Éviter autant que possible le Li dans les 10 premières semaines de grossesse
b)Monitorer q2semaines la lithémie dans le 2e et 3e trimestre et augmenter les doses de Li
c)Écho cardiaque 16-20 semaines si exposition durant organogénèse cardiaque
d)Réintroduction du Li dès la naissance de l’enfant
e)Cesser le Li 24 à 48h avant l’accouchement

A

d)Réintroduction du Li dès la naissance de l’enfant

FAUX

Réintroduire 24h PP et à des doses plus petites avec suivi lithémie

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8
Q

Quelle est la définition de la dépression périnatale?

A

Dépression pendant la grossesse ou la première année post-partum.

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9
Q

Quelle est la définition d’une dépression à début en péripartum selon le DSM5?

A

EDM qui débute pendant la grossesse ou moins de 4 semaines post-partum.

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10
Q

Quel pourcentage de femmes ont une dépression unipolaire pendant la grossesse?

A

7,5%

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11
Q

Quel pourcentage de femmes font une dépression dans les 3 premiers mois post-partum?

A

6.5%

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12
Q

Vrai ou Faux
Le risque absolu d’HPPN chez les nourrissons ayant été exposés aux ISRS après 20 semaines de grossesse est élevé.

A

Faux
Risque augmenté, mais risque absolu demeure faible (2.9-3.5/1000 vs 2/1000 dans population générale).

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13
Q

Quel ISRS entraîne un risque de malformation cardiaque chez le nourrisson exposé au 1er trimestre?

A

Paroxétine
*Suggéré de l’éviter en grossesse.

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14
Q

Décrivez le syndrome d’adaptation néonatale.

A

Agitation
Irritabilité
Tremblements
Pleurs
Détresse respiratoire
Pleurs excessifs

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15
Q

Quelle est la cause du syndrome d’adaptation néonatale et quel en est l’impact?

A

Présent chez 15-30% des bébés exposés aux ATD durant le 3e trimestre.
Pas dangereux et se résout en 2-14 jours.

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16
Q

Quel est le seuil sécuritaire pour la relative infant dose (RID) en allaitement?

A

En bas de 10%

17
Q

Quels ATD sont généralement sous le seuil sécuritaire pour la RID en allaitement?

A

ISRN et ISRS

18
Q

Quel ATD est à éviter en allaitement?

A

Doxépine (effets secondaires importants rapportés chez nourrissons allaités)

19
Q

Quels sont les impacts à long terme des ISRS chez les nourrissons allaités?

A

Pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme.

*irritabilité, agitation, somnolence et insomnie possibles, mais mineurs et réversibles

20
Q

Quel tricyclique ne devrait pas être donné en allaitement ?

A

Doxépine

21
Q

Parmi les tricycliques, lequel est moins favorisé en grossesse ?

A

Clomipramine

22
Q

Pétunia vient de se rendre compte qu’elle ne rentre plus dans sa culotte de cuirette non pas parce qu’elle n’a pas chié depuis une secousse, mais parce qu’elle porte la vie. Pauvre elle, elle a déjà fait 12 dépressions. Elle est stable sous Aventyl. Que fait-on ?

A

Si dépression symptomatique ou stable avec haut risque de rechute, sous antidépresseur, on garde la molécule actuelle si efficace.

23
Q

Quels sont les choix d’antidépresseur en 3e ligne pour la dépression post-partum modérée avec allaitement ?

A

Prozac, Luvox, Paxil, tricycliques sauf Doxépine (niveau 2)
Wellbutrin, Effexor, Pristiq, cymbalta, remeron (niveau 3)

24
Q

Quels sont les différences entre les recommandations pour la dépression modérée vs sévère en post-partum ?

A

Les traitements pharmaco montent d’une ligne et la psychothérapie/non pharmaco seuls ne sont pas recommandés

25
Q

Quelles sont les orientations psychothérapeutiques de 1ere ligne en EDC PP ?

A

TCC et ipt

26
Q

Classez par ordre décroissant d’incidence et de % les troubles du post-partum: dépression, psychose, blues

A

Blues (30-75%) > Dépression (10-15%) > Psychose (0.1-0.2%)

27
Q

En moyenne, quand débute chacun de ces troubles du post-partum: dépression, psychose, blues

A

Blues: 3 à 5 jours post accouchement
Psychose: 2 à 3 semaines, presque toujours < 8 semaines
Dépression: 3 à 6 mois

28
Q

Quels sont les facteurs de risque de dépression du PP? (10)

A
  • Hx personnelle ou familiale de dépression
  • ATCD dépression en lien avec facteur reproducteur
  • ATCD trouble anxieux
  • Stresseurs psychosociaux / interpersonnels
  • Grossesse non désirée / ambivalence
  • Manque de soutien social
  • Primiparité
  • Insatisfaction conjugale
  • ATCD mauvaise relation avec sa mère
  • Instabilité occupationnelle
29
Q

Quel est le FdR le plus fort de dépression PP?

A

Histoire personnelle de dépression

30
Q

V ou F. Les variables obstétricales ne sont pas des FdR majeurs de dépression PP

A

Vrai

31
Q

V ou F. Il est d’abord recommandé comme traitement de débuter par une approche psychosociale (style TCC) pour un blues du post partum

A

Faux
Pas de traitement recommandé

32
Q

V ou F. Le risque de DPP est augmenté significativement si un parent de 1re degré est MAB.

A

V
RR 24

33
Q

V ou F. La majorité des DPP rechuteront lors d’une prochaine grossesse.

A

Faux
40%

34
Q

V ou F. Le blues du PP augmente le risque à vie d’EDM.

A

Vrai
Pas si clair si augmente directement le lien de DPP

35
Q

Nommez une échelle de dépistage pour la DPP

A

EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale)

36
Q

V ou F. La majorité des PPP sont des primipares

A

Vrai
50-60%

37
Q

Quel est le % de refaire une PPP lors d’une grossesse subséquente?

A

50%

38
Q

Quel % ayant fait une PPP feront un autre épisode d’un trouble de l’humeur dans l’année suivant l’accouchement?

A

2/3 ; 66%

39
Q

V ou F. Dans un contexte de PPP, le % de suicide est inférieur au % d’infanticide

A

Faux
5% suicide
4% infanticide

40
Q

Quelle semble être l’étiologie biologique la plus potentiellement en cause dans la PPP?

A

Chute abrupte d’oestrogènes / progestérone en quelques heures post accouchement

41
Q

Comment différencier idées infanticidaires d’une obsession de faire du mal au bébé?

A

Idée infanticidaire: égosyntone
Obsession de faire mal au bébé: égodystone

College (18 decks)

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