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College > Trouble Bipolaire > Flashcards

Trouble Bipolaire Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence à vie de MAB?

A

4,4%
*MAB 1: 0,2 à 0,9%
*MAB 2: 0,3 à 4,8%

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Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente associée au trouble bipolaire?

A

Trouble anxieux (75%)

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3
Q

Quelles sont les recommandations du CANMAT pour une hypomanie en aigu ?

A

Très peu étudié, pas de recommandations formelles.

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4
Q

Quelle est la différence dans le risque suicidaire entre les MAB 1 et MAB 2?

A

Plus de suicide complété dans MAB 2 que MAB 1, mais autant de tentatives de suicide dans les 2 types.

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5
Q

V ou F. Pour une dépression bipolaire chez MABII, les antidépresseurs tels que le Zoloft, l’Effexor et le Paxil peuvent être utilisés, mais sont des choix de 2e ligne.

A

Faux

Zoloft et Effexor oui (niveau 2), mais Paxil non recommandé (niveau 2 négatif)

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6
Q

Quel est le pourcentage de suicide à vie chez les patients MAB?

A

17-19%

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7
Q

Quels types d’épisodes augmentent le risque de suicide en MAB?

A

70% des suicides durant EDM
Plus de suicide lors épisodes mixtes et chez cycles rapides

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8
Q

Morpiona a eu un Dx de MAB II. Effectivement, elle aurait semble-t-il fait 3 dépressions et 1 hypomanie dans la dernière année. Vous reprenez son dossier. Elle a de l’Effexor comme traitement d’entretien. Est-ce approprié ?

A

Non. Effexor 2e ligne en MAB 2 en entretien, mais ATD non recommandés en cycle rapide. Donnes-y donc des croquettes de Seroquel.

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9
Q

Quelles sont les particularités dans la présentation des femmes bipolaires par rapport aux hommes?

A

Plus de cycles rapides
Plus de caractéristiques mixtes
Plus de sx dépressifs
Plus de ROH et TCA

*F>H dans MAB 2 (F=H dans MAB 1)

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10
Q

Quelles présentations retrouve-t-on plus souvent en MAB 2 qu’en MAB 1?

A

Cycles rapides
Caractéristiques mixtes

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11
Q

Nommez 4 caractéristiques du sommeil en manie/hypomanie.

A

Diminution de latence du REM
Incapacité à s’endormir
Courte durée du sommeil
Diminution du sommeil delta

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12
Q

Quelles sont les 3 principales atteintes cognitives retrouvées en MAB?

A

Mémoire
Vitesse de traitement de l’information
Fonctions exécutives

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13
Q

Quelle partie du cerveau est hyperactive à l’imagerie fonctionnelle en phase euthymique chez les MAB?

A

Amygdale

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14
Q

Nommez 2 particularités à l’imagerie chez les patients MAB.

A

Hyperintensité de la matière blanche
Augmentation de volume des ventricules latéraux
Déficit de matière grise dans gyrus cingulaire

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15
Q

Quel est le risque de développer un trouble de l’humeur si 1 des 2 parents avec MAB?

A

25%

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16
Q

Quel est le risque de développer un trouble de l’humeur si les 2 parents sont MAB?

A

50-75%

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17
Q

Quel est le risque de MAB chez les jumeaux monozygotes?

A

45-70%

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18
Q

Quel est le risque de développer une MAB si 1 parent du 1er degré atteint?

A

5-10%

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19
Q

Marguerytt-Élaudy est une gonzesse bien-portante et constipée qui ne dit pas non à un vodka-soda avec sa petite ligne de coke tous les matins. Ça l’aide à passer au travers la ménopause. Elle grignote son Paxil tous les jours pour stabiliser sa MAB II. Sa mère était pognée de la boîte à fuse elle avec, une MAB II «que ça y lâchait pas la bonne femme» . Quels sont ses FDR d’avoir les cycles véloces (rapides) ?

A

Femme, hypoT4, substances, ménopause, antidépresseurs, MAB II.
Pas de lien familial, la mère bipolaire cycles rapides a pas rapport.

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20
Q

Nommez 5 facteurs de mauvaise évolution en MAB.

A

Âge avancé
Obésité
Sexe masculin
Éléments psychotiques non congruents à l’humeur (plus de sx résiduels)
Épisode mixte
Cycles rapides
TUS/trouble anxieux/TP comorbide
Dépression-manie-euthymie

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21
Q

Par quel type d’épisode débute habituellement la MAB 1?

A

EDM

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22
Q

Dans quelle circonstance retrouve-t-on plus de caractéristiques mixtes, un moins bon pronostic, plus de sexe masculin, plus d’atcd familiaux de MAB?

A

Lorsque début précoce de la maladie (< 19 ans)

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23
Q

Quels sont les âges moyens d’apparition de MAB 1 et 2?

A

MAB 1: 18 ans
MAB 2: mi-vingtaine

24
Q

Dans quelles proportion et circonstances retrouve-t-on une conversion de TDC vers MAB?

A

Chez 5-10% des adultes
Après 2-4 épisodes et 10 ans de maladie
Vers âge de 32 ans

25
Q

Évariste est bipolaire et a un TDAH aussi. Il dort moins que d’habitude depuis une secousse et il a commencé à s’étamper l’ânus beurré de gouache sur des toiles pour «faire de l’art», mais il fait encore très beaux bas de jambes dans sa job de chirurgien vasculaire et n’inquiète personne. Il a arrêté son Zyprexa car il avait de la misère à chier. Qu’est-ce qu’on fait avec son TDAH ?

A

TDAH devrait être traité seulement si euthymique sous stabilisateur et/ou antipsychotique.

26
Q

Nommez trois molécules appropriées pour un trouble anxieux comorbide à une MAB.

A

SQL, Gabapentin, Lyrica, autres AP avec propriétés anxiolytiques

27
Q

Nommez 3 FR de ne pas travailler chez les patients avec MAB?

A

Cycles rapides
Pauvre fonctionnement au travail de base
Hospitalisation récente
Moins d’éducation
Symptômes sévères

28
Q

Comparez l’efficacité de la psychoéducation vs la TCC en MAB

A

Aussi efficace, mais moins coûteux. Diminue rechutes, fluctuations de l’humeur, besoin Rx, hospitalisations. Améliore fonctionnement et observance.

29
Q

Dans quelle circonstance un épisode maniaque/hypomaniaque induit par rx est considéré pour le dx?

A

Si les sx persistent malgré arrêt de l’ATD.

30
Q

V ou F
Il doit y avoir des épisodes maniaques et dépressifs pour faire le dx de MAB type 1.

A

Faux
Ça prend au moins 1 épisode maniaque avec ou sans EDM.

31
Q

Quelle sont les différences entre l’épisode maniaque vs hypomaniaque?

A

Durée: 1 semaine vs 4 jours
Pas de dysfonctionnement majeur ni de sx psychotique ni de nécessité d’hospitalisation en hypomanie

32
Q

Quels sont les critères diagnostiques de temps en lien avec le trouble cyclothymique?

A

Période d’au moins 2 ans
Pas plus de 2 mois consécutifs sans sx

33
Q

Nommez 3 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire.

A

Hyperthyroïdie
AVC (surtout droit)
Lupus érythémateux disséminé
Cushing
SEP

34
Q

En ce qui a trait à l’inobservance en contexte de MAB, nommez 5 facteurs de risque relatif au patient.

A

Jeune
Homme
Célibataire
Faible éducation
Pauvre réseau de soutien

35
Q

Quel est la particularité associée à l’IPT dans un contexte de MAB?

A

IPT traditionnelle avec emphase sur régulation méticuleuse des rythmes sociaux et de sommeil

36
Q

En terme de Sx de la MAB, quels sont ceux qui sont moins présents chez les personnes âgées?

A

Moins de trouble de la pensée, d’agitation et d’euphorie

37
Q

En terme de Sx de la MAB, quels sont ceux qui sont plus présents chez les personnes âgées?

A

Plus de délire persécutoire, d’irritabilité, de colère et de caractéristiques mixtes

38
Q

Que faut-il rechercher lors d’une manie de novo chez la personne âgée?

A

AVC droit

39
Q

De manière majoritaire, la MAB commence dans quelle tranche d’âge?

A

65% avant 18 ans

40
Q

Nommez certaines différences dans la symptomatologie entre le TDAH et la MAB

A

MAB: épisodique, grandiosité, élévation de l’humeur, hypersexualité

41
Q

Quel est la 1re ligne de traitement de la manie chez l’adolescent? (5)

A

Risperdal > Lithium (niveau 1)
Aripiprazole, Asénapine, Quétiapine (niveau 2)

42
Q

Quel est la première ligne de traitement de la dépression bipolaire chez l’adolescent?

A

Lurasidone

43
Q

Quel est la comorbidité la plus fréquente de la MAB chez l’adolescent?

A

TOP (80%)
Trouble anxieux (52%)
TDAH (90% chez prépubère mais 50% chez adolescent)

44
Q

Pour chacun des éléments suivants, dites s’il s’agit d’un prédicteur de bonne réponse au Li ou à l’Épival.

A. ATCD familiaux de MAB
B. Manie secondaire
C. M-D-E
D. Caractéristiques mixtes
E.TUS
F.Multiples épisodes
G.Manie euphorique

A

A. ATCD familiaux de MAB: L
B. Manie secondaire: É
C. M-D-E: L
D. Caractéristiques mixtes: É
E.TUS: É
F.Multiples épisodes: É
G.Manie euphorique: L

45
Q

V ou F

Avoir un TP comorbide est un prédicteur de mauvaise réponse à l’Épival.

A

V

46
Q

Nommez 2 prédicteurs de bonne réponse aux APA.

A

Cycles rapides
Jeune âge
État mixte
Agitation

47
Q

V ou F
L’effet antisuicide du Li est relié directement à son action sur l’humeur.

A

F
Serait INDÉPENDANT de l’action sur l’humeur.

48
Q

Concernant la dépression aiguë chez MAB I, quels sont les 2 médicaments avec évidence 1 négative (carré rouge dans le CANMAT)?

A

Aripiprazole
Ziprasidone

49
Q

Dans le traitement de 1ère ligne en MONOthérapie de la manie aiguë, nommez les 8 molécule dans l’ordre du CANMAT.

A

Li
Quetiapine
DIvalproex
Asenapine
Aripiprazole
Paliperidone
Risperidone
Cariprazine

TRUC**
La Q Divin A Ari(piprazole) Pique: Raie Crotté

50
Q

Dans le traitement de 1ère ligne en thérapie combinée de la manie aiguë, nommez les 4 choix dans l’ordre du CANMAT.

A

Quetiapine +Li/DVP
Aripiprazole + idem
Risperidone + idem
Asenapine

Quand Ari(piprazole) Rote Assez(NAPINE), (Diane Lévite) les 2 derniers c’est les ajouts

51
Q

V ou F

Bien que le traitement de la manie en aiguë recommande une monothérapie, une combinaison pourrait être indiqué pour quels patients (3)?

A

-ATCD de réponse partielle en monotx
-Manie psychotique
-Réponse rapide désirée

52
Q

V ou F?

La combinaison Li + Épival ne se retrouve pas dans le traitement aiguë de la manie.

A

F
2e ligne de traitement

53
Q

Quels sont, en ordre, les 6 traitements (mono/combinaison/adjuvant) en 1ère ligne en ordre du CANMAT pour la dépression chez MAB I?

A

Quetiapine
Lurasidone +Li/DVP
Li
Lamotrigine
Lurasidone
Lamotrigine (adj)

Du Q avec ben du Lub (5pushs)
LuLiLaLuLa

54
Q

Quels sont, en ordre, les 5 traitements (mono/combinaison/adjuvant) de 2 ligne en ordre du CANMAT pour la dépression chez MAB I?

A

Divalproex
ISRS/Wellbutrin (adj)
ECT
Cariprazine
Olanzapine-fluoxétine

55
Q

Concernant la manie aiguë chez MAB I, quel est le médicament avec évidence 1 négative (carré rouge dans le CANMAT)?

A

Lamotrigine

56
Q

Concernant le traitement de maintien de la MAB I, nommez les 9 traitements en 1ere ligne(mono/combinaison) en ordre selon le CANMAT.

A

Li
Quetiapine
Divalproex
Lamotrigine
Asenapine
Quetiapine+Li/DVP
Aripiprazole + Li/DVP
Aripiprazole
Aripiprazole Maintena

Le Q Divin Léché Avec Qualité
ARI ARI ARI

57
Q
A

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