Tumores pulmonares

Question 1

cual es la segunda causa de muerte por cancer en Chile

Answer 1

el cancer pulmonar

Question 2

primera causa de muerte por cancer en Chile

Answer 2

el cancer gástrico

Question 3

causa principal del cancer pulmonar

Answer 3

un 90% son producidos por el hábito tabáquico
también la exposición al asbesto, arsénico y radón (gas perteneciente a la contaminación intradomiciliaria de determinadas construcciones)

Question 4

manifestación más frecuente en cáncer pulmonar

Answer 4

la tos o el cambio de patrón de la tos en un tosedor crónico

Question 5

hallazgos que pueden presentarse en cáncer pulmonar

Answer 5

lo más frecuente es la tos por invasión de la vía aérea
hemoptisis mínima o moderada
disnea por compromiso de la vía aérea
derrame pleural masivo
neumonía por una obstrucción en la vía aérea que causa una infección de secreciones que no drenan
compromiso de la pared torácica
invasión o compresión vascular (Sd vena cava superior)

Question 6

distribución de edema en cara cuello y MMSS

Answer 6

edema en esclavina

Question 7

cuál es el síndrome de claude-bernard-horner

Answer 7

miosis, ptosis, enoftalmo y anhidrosis de la hemicara

Question 8

por qué se produce el sindrome de claude-bernard-horner (en el contexto de un tumor pulmonar)

Answer 8

por tumor del ápice del lobulo superior que compromete ganglio simpático ipsilateral

Question 9

que es el tumor de pancoast

Answer 9

tumor del apice del lobulo superior que compromete los nervios C8 T1 T2 produciendo dolor neuropático de hombro con irradiación hacia el brazo

Question 10

síntomas que puede producir un tumor con invasión mediastínica

Answer 10

disfonía por compromiso del nervio laríngeo recurrente izquierdo
parálisis diafragmática por compromiso del nervio frénico
compromiso pericárdico
taponamiento cardíaco
disfagia por compromiso del esófago

Question 11

metástasis extratorácicas de los tumores pulmonares

Answer 11

adenopatías cervicales y supraclaviculares
cerebro
huesos
hígado
suprarrenales

Question 12

síndrome paraneoplásico que suele producir un cáncer pulmonar

Answer 12

anorexia
perdida de peso
hipocratismo digital
osteoartropatía hipertrófica
anemia
hipercalcemia e hipofosfatemia por producción tumoral de hormona paratiroídea
hiponatremia por SSIADH
hipokalemia y sindrome de cushing por secreción ectópica de ACTH

Question 13

que es la linfangitis carcinomatosa

Answer 13

infiltración de los linfáticos pulmonares por células tumorales

Question 14

manifestaciones clínicas de la linfangitis carcinomatosa

Answer 14

disnea
tos
manifestaciones sistémicas de enfermedad avanzada

Question 15

imagen de mayor utilidad frente a sospecha de cancer pulmonar

Answer 15

TAC de torax con contraste

Question 16

clasificación histopatológica del cáncer pulmonar

Answer 16

cancer de celulas no pequeñas

cancer de celulas pequeñas

Question 17

cáncer de células no pequeñas

Answer 17

son el 75 a 80% de los canceres pulmonares e incluye a:
carcinoma escamoso (el MAS FRECUENTE)
adenocarcinoma
carcinoma de celulas alveolares (bronquiolo-alveolar)
carcinoma de celulas grandes

Question 18

carcinoma escamoso

Answer 18

es el mas frecuente, se presenta como un nodulo o masa pulmonar central o proximo a los grandes bronquios, puede cavitarse y parecer un absceso pulmonar

Question 19

adenocarcinoma pulmonar

Answer 19

se suele desarrollar en zonas de fibrosis o cicatrices pulmonares, generalmente es periférico y puede dar metástasis precoces

Question 20

carcinoma de celulas alveolares (bronquiolo-alveolar)

Answer 20

se desarrolla en los espacios alveolares simulando una neumonía, produce expectoración abundante

Question 21

carcinoma de celulas grandes

Answer 21

su ubicación es generalmente periférica

Question 22

cancer de celulas pequeñas

Answer 22

corresponde al 20 a 25% de los canceres pulmonares
suelen ser centrales, hacen amplias metastasis a los ganglios mediastinicos, suele estar diseminado el momento del diagnóstico
en pocas oportunidades son resecables cuando se detectan inicialmente
son sensibles a QMT y RT aunque rara vez en forma curativa

Question 23

que permite evaluar un cintigrama oseo en el contexto de un cancer pulmonar

Answer 23

permite localizar eventuales metastasis oseas

Question 24

que es una mediastinoscopia

Answer 24

introducción de un tubo rigido en el espacio supraesternal entre el manubrio esternal y la traquea permite tomar biopsias de ganglios mediastinicos sospechosos de tener compromiso tumoral

Question 25

etapificación del cancer de celulas pequeñas

Answer 25

no se usa la etapificación TNM por ya encontrarse diseminado al momento del diagnóstico, se etapifica en:

Enfermedad limitada: compromiso de un hemitorax con o sin ganglios mediastínicos o supraclaviculares ipsilaterales o contralaterales con o sin derrame pleural ipsilateral

Enfermedad extendida: compromiso más extenso que la enfermedad limitada

Question 26

etapificación del cancer de celulas no pequeñas

Answer 26

utiliza la nomenclatura TNM, siendo T el tamaño del tumor, N linfonodos y M presencia de metástasis

Question 27

tratamiento del cancer pulmonar

Answer 27

depende de la histología del cancer
el de celulas pequeñas no es quirurgico, el de celulas no pequeñas la cirugía es la única opción curativa

puede haber QMT, RT y cuidados paliativos según el caso

Question 28

sobrevida del cancer pulmonar de celulas pequeñas

Answer 28

si no se trata existe una sobrevida de 16 semanas desde el diagnóstico para el limitado y 4 para el extendido

Question 29

que es un nódulo pulmonar solitario

Answer 29

opacidad radiológica pulmonar redondeada, menor o igual a 3 cm, completamente rodeada de pulmon, de etiología maligna o benigna

Question 30

etiología de los nodulos pulmonares solitarios

Answer 30

benignos: granulomas infecciosos (TBC, hongos), hamartoma, linfonodos intrapulmonares, adenomas bronquiales, infecciones bacterianas, granulomas no infecciosos (wegener, nodulos reumatoide)
malignos: cancer pulmonar, metastasis de tumores extrapulmonares, carcinoide pulmonar

Question 31

características de un nódulo pulmonar solitario que orientan a que sea benigno

Answer 31

paciente no fumador
nodulo que desaparece, se reduce de tamaño o se mantiene estable por un periodo de 2 años
patron de calcificación benigna: completa, central o tipo “pop corn”
grasa intranodular (hamartoma)
bordes lisos y bien definidos
paciente joven

Question 32

características de un nódulo pulmonar solitario que orientan a que sea maligno

Answer 32

paciente fumador
nodulo mayor a 2 cm
crecimiento en el tiempo
forma irregular con bordes espiculados
paciente de mayor edad

Question 33

conducta frente al hallazgo de un nodulo pulmonar solitario

Answer 33

se debe hacer un seguimiento de este por lo que se necesita una Rx o TAC antiguo
de no contarse con una imagen previa se puede:
- hacer seguimiento radiológico en caso de baja probabilidad de cancer
- hacer un procedimiento diagnóstico como punción, FBC, resección qx si la evaluación hace probable un cáncer