EPOC Flashcards
que incluye el epoc
enfisema (destruccion y ensanchamiento de los alveolos) + bronquitis cronica (tos cronica productiva) + enfermedad de las vias respiratorias finas (estrechez de los bronquiolos)
como se produce la bronquitis cronica
el humo de cigarro produce hiperplasia de las glandulas mucosas y celulas caliciformes lo que aumenta la cantidad de mucus y desencadena tos. Ademas se afecta la función limpiadora mucociliar, hay hipertrofia del musculo liso, edema e hiperreactividad bronquial
donde aumenta la resistencia principalmente en epoc al flujo del aire
en las vias respiratorias <2 mm de diámetro
donde se produce el enfisema
en los espacios donde se produce el intercambio de gases: bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alveolos
definicion de EPOC
limitacion persistente al flujo aereo que normalmente es progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria acentuada y cronica de las vias respiratorias y los pulmones ante la exposición a partículas o gases nocivos.
factores de riesgo para EPOC
el mas importante es el tabaquismo. En muchos paises la contaminación del aire en espacios abiertos, ocupacional y en espacios cerrados tambien son factores de riesgo
Diagnostico clinico de EPOC
paciente con disena, tos cronica, expectoración cronica, antecedentes de exposición a factores de riesgo (tabaquismo, contaminación, ocupacional), antecedentes familiares de EPOC.
confirmación del dg de EPOC
con espirometría
que es una exacerbacion de EPOC
episodio agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas respiratorios del paciente que trasciende las variaciones normales diarias y precisa un cambio en la medicación.
Resultado de una espirometría para dg EPOC
relación VEF1/CVF posbroncodilatador <0.70 confirma la existencia de una limitación persistente del flujo aéreo y por lo tanto de EPOC
definición de bronquitis crónica
tos y producción de esputo durante un mínimo de 3 meses por dos años consecutivos (no exclusivo de EPOC)
Definición de enfisema
destrucción de los alveólos (no exclusivo de EPOC)
factor de riesgo encontrado con mayor frecuencia en EPOC
tabaquismo
factor de riesgo genético más importante en EPOC
deficiencia de alfa 1 antitripsina
cual es la contaminación del aire en espacios cerrados
aquella derivada del uso de combustibles de biomasa para cocinar y como fuente de calor en viviendas mal ventiladas
Examen para confirmar el diagnóstico de EPOC
Espirometría (realizar en todo paciente mayor de 40 años con clínica de EPOC)
Como es la disnea del EPOC
progresiva, empeora con el ejercicio, persistente
Diagnosticos diferenciales del EPOC
asma, insuficiencia cardiaca congestiva, bronquiectasias, TBC, bronquiolitis obliterante, panbronquiolitis difusa.
A que edad suele aparecer la EPOC
después de los 40 años de edad
a que edad suele aparecer asma
inicio precoz en la vida (a menudo en la infancia)
Que muestran las pruebas de función pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
restricción de volumen, pero no limitación al flujo aéreo
Cuales aspectos se deben evaluar en un paciente EPOC
Sintomas, grado de limitación al flujo aéreo, riesgo de exacerbaciones, comorbilidades
Como se evaluan los sintomas en un paciente EPOC
por medio del cuestionario CAT o por medio del Cuestionario Clínico para la EPOC (CCQ - Clinical COPD Questionnaire) + la evaluación de la disnea por medio de la escala mMRC (modified british medical research council scale)
como se evalua el grado de limitación del flujo aéreo
por medio de la espirometría con base en el VEF1 post broncodilatador. En pacientes con EPOC (VEF1/CVF <0.70) la clasificación es:
GOLD 1: leve VEF > o = a 80% del valor teórico
GOLD 2: moderada 50%< 0 = VEF1 < 80% del valor teórico
GOLD 3: grave 30% < o = VEF1 <50% del valor teórico
GOLD 4: muy grave VEF1 < 30% del valor teórico