Espirometría Flashcards
CVF
Capacidad Vital Forzada: cantidad total de aire movilizado entre una inspiración y espiración máximas.
VEF1
Volumen Espiratorio Forzado dentro del primer segundo
FEF25-75
Flujo espiratorio forzado del 25 y 75% de la capacidad vital forzada
VEF1/CVF
Índice de Tiffeneau
Valores normales de los volúmenes calculados en una espirometría
definidos operacionalmente como todos aquellos valores que estan por sobre el percentil 5 de la población. Estos valores dependen de variables como edad, sexo y estatura además de las características raciales de la población.
Valores para la espirometría que se utilizan en la población chilena
los valores de referencia de Gutierrez y Cols (Rev. Méd Chile 1996; 124: 1295-1306), tomando en cuenta que los valores fueron obtenidos en una población mayor de 5 años que vive a nivel del mar.
Indicaciones de espirometría
a) Evaluación diagnóstica
- Evaluar síntomas como tos, disnea, ortopnea.
- Evaluar signos: hiperinsuflación, espiración prolongada, sibilancias.
- Evaluar resultados anormales de exámenes como hipoxemia, hipercapnia, policitemia o radiografías anormales de tórax.
b) Screening: se utiliza en personas con factores de riesgo de enfermedad pulmonar y trabajadores expuestos a sustancias dañinas.
c) Medir efecto de la enfermedad sobre la función pulmonar.
d) Riesgo preoperatorio: son contraindicación quirúrgica VEF1< 50% o VEF1< 0.8 lt.
e) Evaluar pronóstico
f) Monitorización
- Evaluar efectividadde intervenciones terapeúticas. Ej.: broncodilatadores , corticoides.
- Evolución de enfermedades como EPOC, enfermedad intersticial pulmonar y Guillain Barré.
- Detección de reacción adversa a drogas . ( Ej.: amiodarona)
g) Determinar discapacidad: es uno de los exámenes fundamentales requeridos para acceder a jubilación
Patrones que existen para espirometria
Restrictivo
Obstructivo con CVF normal
Obstructivo con CVF disminuído
Obstrucción mínima
Patrón restrictivo
CVF disminuído
VEF 1 disminuído
VEF1/CVF normal
FEF 25-75 normal o disminuído
Patrón obstructivo con CVF normal
CVF normal
VEF 1 disminuído
VEF1/CVF disminuído
FEF 25-75 disminuído
Patrón obstructivo con CVF disminuído
CVF disminuído
VEF 1 disminuído
VEF1/CVF disminuído
FEF 25-75 disminuído
Patrón obstrucción mínima
CVF normal
VEF 1 normal
VEF1/CVF normal
FEF 25-75 disminuído
Causas de patrón restrictivo
- Enfermedades con compromiso alveolar como neumonía, atelectasia, edema pulmonar.
- Enfermedades intersticiales como neumoconiosis y edema pulmonar.
- Lesiones que ocupan espacio intratorácico como tumores, quistes y derrame pleural.
- Enfermedades neuromusculares
- Enfermedades extrapulmonares . Ej.: ascitis.
Causas de patrón obstructivo con CVF normal
en el caso de presentar esta alteración es necesario determinar si esta es de origen central o bronquial. Son causas de obstrucción de vía aérea central tumores faringeos y laringeos, cuerpo extraño, compresión extrínseca. Son causa de obstrucción bronquial el asma bronquial y limitación crónica al flujo aéreo.
Causas de patrón obstructivo con CVF disminuído
son causados principalmente por patología obstructiva donde el volumen residual este aumentado. Ej.: EPOC. También pueden ser causados por la asociación de una patología obstructiva y una enfermedad restrictiva. En caso de presentarse esta alteración el informe de la espirometría debe sugerir la necesidad de algún examen complementario diagnóstico.