Infecciones respiratorias altas Flashcards
Causa principal de infecciones respiratorias altas
80-90% virales
Periodo de incubación de infecciones respiratorias en vías respiratorias altas
1-3 días
Que es el resfrío
inflamación de la vía respiratoria superior causada por infección viral (rinofaringitis)
Virus que pueden producir el resfrío
cerca de 200 tipos de virus, siendo el más frecuente el rinovirus (30-50%)
cuánto dura el cuadro clínico del resfrío
3-7 días
tratamiento para el resfrío
lo más efectivo es el “tiempo”, hay que esperar a que el organismo fabrique anticuerpos para destruir al virus lo que demora 3-4 días
Se pueden dar medicamentos que alivien los síntomas
Síntomas del resfrío
congestión nasal goteo nasal irritación de la garganta-dolor al tragar tos irritativa, luego catarral fiebre inapetencia dolor de cabeza estornudos
Como prevenir el resfrío
lavarse las manos en forma frecuente con agua y con jabón
sonarse con pañuelos desechables
limpiar bien todo tipo de cubiertas
Cuanto tiempo puede sobrevivir el rinovirus en el ambiente
horas en las manos y en superficies como maderas y plásticos
Principal causa de faringitis aguda o faringoamigdalitis aguda
virus
también puede ser bacterial
bacteria más frecuente que causa faringoamigdalitis aguda
estreptococo pyogenes beta hemolítico grupo A
Criterios predictores de faringoamigdalitis aguda SGA
exudado en amígdalas
adenopatías cervicales anteriores
fiebre
ausencia de tos
Sinusitis
inflamación de una o más cavidades perinasales
relación entre sinutisis y rinosinusitis
la rinitis precede a la sinusitis
tiempos de la rinosinusitis aguda, subaguda, crónica y recurrente
aguda: < 4 semanas
subaguda: 4-8 semanas
crónica > 8 semanas
recurrente: 3 o + episodios de sinusitis aguda /año
bacterias que producen la rinosinusitis aguda y crónica
aguda: S pneumoniae, H influenzae, M catarrhalis
crónica: S aureus, anaerobios, gram (-)
criterios mayores y menores de rinosinusitis aguda
mayores: obstrucción nasal, congestión facial, sensación de presión facial, rinorrea purulenta, alteraciones del olfato
menores: cefalea, halitosis, tos, fiebre, dolor dentario
examen físico de rinosinusitis
sensibilidad sobre los senos paranasales eritema de la mucosa secreciones nasales purulentas descarga posterior edema periorbitario
Radiografías que pueden apoyar el dg de rinosinusitis
Caldwell (anteroposterior) y Waters (occipitomentoniana)
Engrosamiento que debe tener la mucosa en Rx de cráneo para apoyar dg de rinosinusitis
> 6mm
> 4mm en niños
cuando solicitar TAC de cráneo en rinosinusitis
frente a: cuadro poco claro
sospecha de complicación
rinosinusitis crónica
evaluación preoperatoria
tratamiento de rinosinusitis
amoxicilina o amoxiclavulánico
Bronquitis aguda
inflamación autolimitada de los bronquios debido a una IRA
Principal causa de bronquitis aguda
viral
Cuadro clínico de bronquitis aguda
tos de más de 5 días
esputo mucoso (purulento en 50%)
puede haber hiperreactividad bronquial que mejora en 5-6 semanas
Virus que producen la influenza
son 3: A B C
duración del período de incubación de la influenza
1 a 3 días
Cuadro clínico de influenza
en época de invierno
fiebre > 38,5
tos
asociado a mialgias, odinofagia, cefalea
sospechar en caso de contacto con caso de influenza, infección respiratoria grave, neumonía de causa desconocida
Confirmación dg de influenza
por IFI
Duración del cuadro de influenza
Los síntomas desaparecen entre 5 a 10 días
Cuándo se debe poner la vacuna de la influenza
para que sea efectiva debe ser en otoño
Población de alto riesgo que debe vacunar contra la influenza
embarazadas a partir de la semana 13 de gestación
niños entre 6-23 meses
adultos mayores de 65 años
personas con enfermedades crónicas: diabetes, cirrosis, cáncer, insuficiencia renal o cardíaca, enfisema, bronquitis crónica, asmáticos
trabajadores de avícola y criaderos de cerdos
funcionarios de la salud y todos los hospitalizados de cualquier edad
Contraindicacion para ser vacunado contra la influenza
alergia probada al huevo
reacción alérgica a algún componente de la vacuna
Historia de Guillain-Barré a dosis previas de influenza
durante los 3 primeros meses de embarazo
durante cuadro febril
en menores de 6 meses
Tratamiento de la influenza (medidas generales)
lavado frecuente de manos cubrir boca y nariz al toser hidratación adecuada antipiréticos para la fiebre reposo domiciliario consulta precoz en caso de agravamiento de síntomas
tratamiento de la influenza según grupo objetivo
sin criterios de gravedad y sin condición de riesgo: manejo ambulatorio (medidas generales, tto sintomático, indicar reconsulta en caso de agravamiento de síntomas, precauciones estándares)
sin criterios de gravedad y con condición de riesgo: manejo ambulatorio (medidas generales, tto sintomático, indicar reconsulta en caso de agravamiento de síntomas, precauciones estándares, ANTIVIRALES en las primeras 48 horas evaluando cada caso)
con criterios de gravedad: HOSPITALIZACIÓN (tomar IFI o test pack o PCR, iniciar tto antiviral inmediato, precauciones estándar más gotitas, notificar IRA grave centinela)
condiciones de riesgo en influenza
embarazo, inmunodepresión, DM, EPOC, asma, IC, daño pulmonar crónico, obesidad mórbida (IMC>40), DHC, insuficiencia renal crónica, daño neuromuscular, adultos mayores
criterios de gravedad en influenza
taquipnea: FR >26 hipotensión: PAS < 90, PAD < 50 disnea cianosis hipoxemia: saturación < 90 ambiente consulta repetida por deterioro clínico
A quienes se da tto antiviral en influenza
pacientes sin criterios de gravedad y con condiciones de riesgo
pacientes con criterios de gravedad
Tratamiento antiviral para influenza
Oseltamivir, Zanamivir
Posología del Oseltamivir
75 mg cada 12 horas por 5 días
ajustar dosis en pacientes con insuf. renal y en hemodiálisis
contraindicaciones del oseltamivir
reacción de hipersensibilidad al oseltamivir
