Tabaquismo

Question 1

Importancia de tratar el tabaquismo

Answer 1

es la principal causa evitable de morbimortalidad en el mundo

Question 2

Enfermedades asociadas al hábito tabáquico

Answer 2

cancer pulmonar, cancer laringeo, cancer de esofago, cancer vesical, cancer renal, cancer de cuello uterino, cancer de pancreas, EPOC, enfermedad vascular periferica, cerebral y cardíaca, patología perinatal

Question 3

En cuanto tiempo luego de fumar la nicotina alcanza el cerebro

Answer 3

10-20 segundos

Question 4

como se genera el síndrome de abstinencia

Answer 4

por un aumento de la concentración noradrenérgica en neuronas del locus ceruleus

Question 5

clínica del síndrome de abstinencia a fumar

Answer 5

intenso durante los primeros 3 días y se prolonga hasta 3-4 semanas después. Aumenta la ansiedad por fumar, insomnio, irritabilidad, frustración, dificultad de concentración, disforia o humor depresivo, jaqueca, mareos, temblores, desórdenes gastrointestinales y disminución del metabolismo basal (50% aumenta de peso en parte por este último factor)

Question 6

Cual es el principal síntoma del síndrome de abstinencia por fumar que impide el abandono del hábito tabáquico

Answer 6

el apetito exagerado por el tabaco, que puede perdurar por meses. La dependencia física y mental son muy fuertes, pero también se agrega la ganancia de peso involucrada que en promedio es de 3-5 Kg.

Question 7

Cómo puede ser revertido el síndrome de abstinencia

Answer 7

administrando nicotina en cualquier forma sustitutiva: spray nasal, chicle, inhalación bucal, subcutánea, parce

Question 8

Eficacia que tiene el consejo médico administrado en pocos minutos en la consulta

Answer 8

eficacia de hasta 5-10% a un año de seguimiento

Question 9

Opciones de tratamiento para detener el hábito tabáquico

Answer 9

• Consejo médico
• Terapia de reemplazo nicotínico
• Terapia con psicofármacos (Bupropión, vareniclina)
• Apoyo psicológico

Question 10

Apoyo psicológico para detener hábito tabáquico

Answer 10

se recomienda que sea intenso, elección del día D o día de abandono drástico del tabaco como estrategia preferida, asociado a algún fármaco (reemplazo nicotínico o psicoactivos tipo bupropión)

Question 11

Terapia de reemplazo nicotínico

Answer 11

se basa en administrar por distintas vías nicotina en dosis menores a las alcanzadas por fumar para no generar dependencia pero en cantidad suficiente para evitar los padecimientos del síndrome de abstinencia

Question 12

Contraindicaciones al uso de terapia de reemplazo nicotínico

Answer 12

patología coronaria inestable
arritmias
embarazo
lactancia
ulcera peptica activa
enfermedades mentales

Question 13

Tiempo que se debe usar la terapia de reemplazo nicotínico

Answer 13

8-12 semanas

Question 14

por qué se usan psicofármacos en el tratamiento del cese tabáquico

Answer 14

porque la nicotina tiene efectos psicoactivos y actúa como antidepresivo al producir liberación de dopamina, serotonina y noradrenalina

Question 15

Psicofármacos que se pueden usar en el tratamiento del hábito tabáquico

Answer 15

Bupropión

Vareniclina

Question 16

Mecanismo del Bupropión

Answer 16

disminuye el apetito por fumar al inhibir la captación neuronal de dopamina produciendo un incremento en el espacio sináptico en el núcleo accumbens contribuyendo a disminuir el apetito y la urgencia por fumar y paralelamente reduciría la frecuencia de disparo de las neuroas noradrenérgicas del locus ceruleus que pudiera relacioarse con un mayor control del sd. de abstinencia a la nicotina

Question 17

Posología del bupropión

Answer 17

solo usar en mayores de 18 años
3 primeros días dosis de 150 mg al día
luego 300 mg día (2 comprimidos) separados por 8 horas

Question 18

Cuándo debe ser el día D al usar bupropión

Answer 18

debe estar entre el día 8 y 14 desde el inicio de la terapia

Question 19

cuánto dura el tratamiento con Bupropión

Answer 19

entre 8-12 semanas con posibilidades de prolongarse por un tiempo superior

Question 20

Contraindicaciones del uso de Bupropión

Answer 20

pacientes con historia de convulsiones
alcoholismo u otras adicciones
bulimia
anorexia nerviosa
uso de teofilinas, corticoides sistémicos, antidepresivos, antipsicóticos

Question 21

Mecanismo de la Vareniclina

Answer 21

agonista parcial de los receptores nicotínicos Alfa4Beta2

Question 22

Posología de la Vareniclina

Answer 22

1 mg cada 12 horas previo inicio gradual

Question 23

Cuándo debe ser el día D al usar vareniclina

Answer 23

7-10 días luego del inicio del tratamiento

Question 24

Medicamento para el tratamiento del tabaquismo que ha demostrado ser más efectivo

Answer 24

Vareniclina, ha presentado los más altos índices de efectividad

Question 25

Qué se puede hacer durante el consejo médico para detener el hábito tabáquico

Answer 25

aconsejar con lenguaje claro y firme de manera personalizada
instruir con información de calidad
apoyar y orientar con folletos y consejos prácticos
motivar al adicto para programar el momento más indicado para el día de inicio del abandono (día D)
efectuar un seguimiento adecuado en un clima acogedor y no inquisidor
hacer una evaluación global que involucre la esfera familiar, social, laboral y médica (comorbilidad)

Question 26

Qué se debe averiguar en todo paciente sobre el hábito tabáquico

Answer 26

edad de inicio
nivel de consumo (IPA)
drogas asociadas
momentos asociados o desencadenantes
intentos previos de abandono
técnicas utilizadas
tiempos de abstinencia lograda
motivaciones para el abandono
causas posibles para los fracasos

Question 27

Cómo evaluar el nivel de dependencia a la nicotina

Answer 27

por medio del test de tolerancia de Fagerstrom

Question 28

cómo se puede realizar seguimiento de la abstención al tabaco

Answer 28

medición de cotinina en orina o saliva (metabolito de la nicotina)
medición del monóxido de carbono (CO) espirado: un nivel de CO espirado de 10 ppm o menos es un nivel adecuado de abstinencia

Question 29

Ciclo para la toma de decisión día D

Answer 29

Precontemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Recaída
Manenimiento