Tabaquismo Flashcards

1
Q

Importancia de tratar el tabaquismo

A

es la principal causa evitable de morbimortalidad en el mundo

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2
Q

Enfermedades asociadas al hábito tabáquico

A

cancer pulmonar, cancer laringeo, cancer de esofago, cancer vesical, cancer renal, cancer de cuello uterino, cancer de pancreas, EPOC, enfermedad vascular periferica, cerebral y cardíaca, patología perinatal

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3
Q

En cuanto tiempo luego de fumar la nicotina alcanza el cerebro

A

10-20 segundos

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4
Q

como se genera el síndrome de abstinencia

A

por un aumento de la concentración noradrenérgica en neuronas del locus ceruleus

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5
Q

clínica del síndrome de abstinencia a fumar

A

intenso durante los primeros 3 días y se prolonga hasta 3-4 semanas después. Aumenta la ansiedad por fumar, insomnio, irritabilidad, frustración, dificultad de concentración, disforia o humor depresivo, jaqueca, mareos, temblores, desórdenes gastrointestinales y disminución del metabolismo basal (50% aumenta de peso en parte por este último factor)

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6
Q

Cual es el principal síntoma del síndrome de abstinencia por fumar que impide el abandono del hábito tabáquico

A

el apetito exagerado por el tabaco, que puede perdurar por meses. La dependencia física y mental son muy fuertes, pero también se agrega la ganancia de peso involucrada que en promedio es de 3-5 Kg.

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7
Q

Cómo puede ser revertido el síndrome de abstinencia

A

administrando nicotina en cualquier forma sustitutiva: spray nasal, chicle, inhalación bucal, subcutánea, parce

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8
Q

Eficacia que tiene el consejo médico administrado en pocos minutos en la consulta

A

eficacia de hasta 5-10% a un año de seguimiento

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9
Q

Opciones de tratamiento para detener el hábito tabáquico

A
  • Consejo médico
  • Terapia de reemplazo nicotínico
  • Terapia con psicofármacos (Bupropión, vareniclina)
  • Apoyo psicológico
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10
Q

Apoyo psicológico para detener hábito tabáquico

A

se recomienda que sea intenso, elección del día D o día de abandono drástico del tabaco como estrategia preferida, asociado a algún fármaco (reemplazo nicotínico o psicoactivos tipo bupropión)

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11
Q

Terapia de reemplazo nicotínico

A

se basa en administrar por distintas vías nicotina en dosis menores a las alcanzadas por fumar para no generar dependencia pero en cantidad suficiente para evitar los padecimientos del síndrome de abstinencia

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12
Q

Contraindicaciones al uso de terapia de reemplazo nicotínico

A
patología coronaria inestable
arritmias
embarazo
lactancia
ulcera peptica activa
enfermedades mentales
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13
Q

Tiempo que se debe usar la terapia de reemplazo nicotínico

A

8-12 semanas

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14
Q

por qué se usan psicofármacos en el tratamiento del cese tabáquico

A

porque la nicotina tiene efectos psicoactivos y actúa como antidepresivo al producir liberación de dopamina, serotonina y noradrenalina

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15
Q

Psicofármacos que se pueden usar en el tratamiento del hábito tabáquico

A

Bupropión

Vareniclina

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16
Q

Mecanismo del Bupropión

A

disminuye el apetito por fumar al inhibir la captación neuronal de dopamina produciendo un incremento en el espacio sináptico en el núcleo accumbens contribuyendo a disminuir el apetito y la urgencia por fumar y paralelamente reduciría la frecuencia de disparo de las neuroas noradrenérgicas del locus ceruleus que pudiera relacioarse con un mayor control del sd. de abstinencia a la nicotina

17
Q

Posología del bupropión

A

solo usar en mayores de 18 años
3 primeros días dosis de 150 mg al día
luego 300 mg día (2 comprimidos) separados por 8 horas

18
Q

Cuándo debe ser el día D al usar bupropión

A

debe estar entre el día 8 y 14 desde el inicio de la terapia

19
Q

cuánto dura el tratamiento con Bupropión

A

entre 8-12 semanas con posibilidades de prolongarse por un tiempo superior

20
Q

Contraindicaciones del uso de Bupropión

A
pacientes con historia de convulsiones
alcoholismo u otras adicciones
bulimia
anorexia nerviosa
uso de teofilinas, corticoides sistémicos, antidepresivos, antipsicóticos
21
Q

Mecanismo de la Vareniclina

A

agonista parcial de los receptores nicotínicos Alfa4Beta2

22
Q

Posología de la Vareniclina

A

1 mg cada 12 horas previo inicio gradual

23
Q

Cuándo debe ser el día D al usar vareniclina

A

7-10 días luego del inicio del tratamiento

24
Q

Medicamento para el tratamiento del tabaquismo que ha demostrado ser más efectivo

A

Vareniclina, ha presentado los más altos índices de efectividad

25
Qué se puede hacer durante el consejo médico para detener el hábito tabáquico
aconsejar con lenguaje claro y firme de manera personalizada instruir con información de calidad apoyar y orientar con folletos y consejos prácticos motivar al adicto para programar el momento más indicado para el día de inicio del abandono (día D) efectuar un seguimiento adecuado en un clima acogedor y no inquisidor hacer una evaluación global que involucre la esfera familiar, social, laboral y médica (comorbilidad)
26
Qué se debe averiguar en todo paciente sobre el hábito tabáquico
``` edad de inicio nivel de consumo (IPA) drogas asociadas momentos asociados o desencadenantes intentos previos de abandono técnicas utilizadas tiempos de abstinencia lograda motivaciones para el abandono causas posibles para los fracasos ```
27
Cómo evaluar el nivel de dependencia a la nicotina
por medio del test de tolerancia de Fagerstrom
28
cómo se puede realizar seguimiento de la abstención al tabaco
medición de cotinina en orina o saliva (metabolito de la nicotina) medición del monóxido de carbono (CO) espirado: un nivel de CO espirado de 10 ppm o menos es un nivel adecuado de abstinencia
29
Ciclo para la toma de decisión día D
``` Precontemplación Contemplación Preparación Acción Recaída Manenimiento ```