Tumores palpebrais e oculares Flashcards
1
Q
O que é a oncologia ocular?
A
É a subespecialidade da oftalmologia encarregada dos tumores do bulbo ocular e da órbita com seus anexos.
2
Q
Quais estruturas estão incluídas na oncologia ocular?
A
As estruturas incluem:
* Músculos extrínsecos
* Glândulas
* Vias lacrimais
* Conjuntiva
* Pálpebras
* Outros tecidos que ocupam a órbita
3
Q
A oncologia ocular se ocupa de quais tipos de tumores?
A
Tumores do bulbo ocular e da órbita
4
Q
Verdadeiro ou falso: A oncologia ocular não inclui as glândulas.
A
Falso
5
Q
Preencha a lacuna: A oncologia ocular é uma subespecialidade da _______.
A
oftalmologia
6
Q
O que são tumores císticos palpebrais benignos?
A
Cistos que aparecem na borda palpebral, originários de glândulas sudoríparas ou sebáceas
7
Q
Quais são as queixas comuns dos pacientes com tumores císticos palpebrais benignos?
A
Estéticas ou de sensação de corpo estranho ao piscar
8
Q
Qual é a evolução típica dos tumores císticos palpebrais benignos?
A
De poucas semanas ou poucos meses, muitas vezes regredindo espontaneamente
9
Q
Qual é a abordagem inicial recomendada para tumores císticos palpebrais benignos?
A
Observação ambulatorial
10
Q
Quando é indicada a exérese cirúrgica para tumores císticos palpebrais benignos?
A
Caso as lesões não regredam ou se o paciente preferir
11
Q
Quais são os tipos de tumores císticos palpebrais benignos?
A
- Cisto de glândula sudorípara
- Cisto sebáceo
12
Q
Quais são os tipos de tumores epiteliais palpebrais benignos?
A
Papiloma pedunculado e papiloma séssil
Tumores epiteliais benignos que podem ser encontrados na pálpebra.
13
Q
Qual é a abordagem comum para o manejo de tumores epiteliais palpebrais benignos?
A
Exérese cirúrgica
Geralmente, a exérese é a forma preferida de tratamento, já que a regressão espontânea é menos comum.
14
Q
Verdadeiro ou Falso: A regressão espontânea de tumores epiteliais palpebrais benignos é comum.
A
Falso
A regressão espontânea ocorre menos frequentemente, o que torna a cirurgia a opção usual.
15
Q
Complete a frase: Outras lesões comuns na pálpebra incluem _______.
A
papilomas ou verrugas
Estas lesões são consideradas benignas e aparecem frequentemente na pálpebra.
16
Q
Quais são os tipos de tumores malignos epiteliais palpebrais?
A
Carcinomas basocelulares e carcinomas epidermoides.
17
Q
Qual é o tipo de carcinoma maligno palpebral mais frequente?
A
Carcinomas basocelulares.
18
Q
Os carcinomas basocelulares e epidermoides são clinicamente _______.
A
indistinguíveis.
19
Q
Como pode variar a lesão em tumores malignos epiteliais palpebrais?
A
Desde um nódulo até uma lesão invasiva.
20
Q
Qual é a evolução das lesões malignas epiteliais palpebrais?
A
Arrastada.
21
Q
O carcinoma epidermoide pode _______, mas o carcinoma basocelular não.
A
metastatizar.
22
Q
Quais são os tipos de carcinoma basocelular?
A
- Nodular
- Esclerosante
- Nódulo-ulcerativo: invasivo
23
Q
Quais são os tipos epiteliais palpebrais malignos?
A
Carcinoma basocelular; Carcinoma epidermóide
Estes são os principais tipos de câncer que podem afetar as pálpebras.
24
Q
O que são os nevus?
A
Lesões benignas que podem ser melanocíticos, amelanóticos e congênitos.
25
Quais são os tipos de nevus?
* Melanocítico
* Amelanocítico
* Congênito
26
Os nevus costumam evoluir para malignidade?
Raramente.
27
O que deve ser feito se um nevus apresentar evolução acelerada em 6 meses a 1 ano?
Ressecção cirúrgica por segurança.
28
Os nevus congênitos costumam ser _______.
[enegrecidos]
29
Os nevus amelanóticos são _______.
[descoloridos]
30
O que são tumores melanocíticos malignos?
Lesões pigmentadas malignas que aparecem subitamente e evoluem muito rápido ao longo de cerca de 6 meses.
## Footnote
Exemplos de tumores melanocíticos malignos incluem melanomas.
31
Quais são os tipos de melanoma?
* Nodular
* Lentigo melanoma
* Melanoma tarsal
## Footnote
Estes tipos diferem em apresentação e características clínicas.
32
Como se caracteriza o melanoma nodular?
Aparição súbita e evolução rápida ao longo de cerca de 6 meses.
## Footnote
É um dos tipos mais agressivos de melanoma.
33
Qual é a evolução típica de lesões melanocíticas malignas?
Evoluem muito rápido ao longo de cerca de 6 meses.
## Footnote
Essa rápida evolução é um sinal de alerta para diagnóstico.
34
O que é lentigo melanoma?
Um tipo de melanoma que se apresenta de forma distinta e tem características específicas de crescimento.
## Footnote
Geralmente associado a áreas de pele exposta ao sol.
35
O que caracteriza o melanoma tarsal?
É um tipo de melanoma que ocorre na região das unhas dos pés.
## Footnote
Pode ser confundido com outras condições ungueais.
36
Qual é a dificuldade no diagnóstico clínico dos tumores palpebrais?
A distinção entre lesão benigna e maligna pode ser desafiadora.
37
Quais características de uma lesão palpebral devem levantar suspeita de malignidade?
Mudança de coloração, perda de cílios, ulceração e bordos elevados.
38
Qual é o procedimento a ser realizado se suspeita-se de malignidade em uma lesão palpebral?
Realizar uma biópsia.
39
Quando deve-se optar por uma biópsia excisional?
Quando a reconstrução for simples.
40
Quando deve-se optar por uma biópsia incisional?
Quando a reconstrução for complexa.
41
Como é feito o diagnóstico final de tumores palpebrais?
Através do anátomo-patológico.
42
Verdadeiro ou Falso: O diagnóstico clínico dos tumores palpebrais é sempre fácil.
Falso.
43
Quais são os tipos de tumores epiteliais da conjuntiva?
Os tumores epiteliais da conjuntiva incluem:
* Displasia (lesão pré-câncer)
* Carcinoma in situ
* Carcinoma espinocelular invasivo de conjuntiva (CEC)
## Footnote
Estes tipos de tumor seguem uma progressão de severidade.
44
Qual é a faixa etária mais comum para o aparecimento de tumores epiteliais da conjuntiva?
Acima de 60 anos
## Footnote
Pacientes mais jovens, especialmente abaixo de 45 anos, devem ser avaliados quanto à infecção por HIV.
45
Como geralmente se apresenta a lesão na conjuntiva em casos de carcinoma espinocelular invasivo?
A lesão geralmente se apresenta como um espessamento avermelhado da conjuntiva, com lesões gelatinosas
## Footnote
Essas lesões estão na transição da conjuntiva bulbar e do epitélio corneano.
46
Quais características podem ser observadas na conjuntiva afetada por tumores epiteliais?
Podemos observar:
* Vasos em forma de grampo de cabelo
* Pigmentação em alguns casos
## Footnote
A pigmentação pode levar ao diagnóstico de melanoma.
47
Qual é a mortalidade associada a lesões epiteliais da conjuntiva?
A mortalidade associada é de 2,5 a 10%
## Footnote
Este dado é relevante para a avaliação do prognóstico do paciente.
48
Qual é o tratamento recomendado para tumores epiteliais da conjuntiva?
O tratamento é:
* Exérese cirúrgica
* Crioterapia das margens
* Quimioterapia tópica
## Footnote
A exérese cirúrgica é a principal abordagem terapêutica.
49
Qual é a taxa de recidiva para tumores epiteliais da conjuntiva após tratamento?
A taxa de recidiva pode ser de até 25%
## Footnote
Isso indica a necessidade de acompanhamento rigoroso após o tratamento.
50
Verdadeiro ou falso: Tumores epiteliais da conjuntiva podem ser confundidos com infecções em pacientes jovens.
Verdadeiro
## Footnote
É importante considerar a infecção por HIV em pacientes com menos de 45 anos.
51
Complete a frase: Tumores epiteliais da conjuntiva geralmente ocorrem em pacientes ______.
acima de 60 anos
## Footnote
Esta faixa etária é a mais afetada por esses tipos de tumor.
52
Qual a porcentagem de melanomas do olho em relação a todos os melanomas do corpo?
5%
53
Que porcentagem dos casos de melanoma ocular corresponde a melanomas de conjuntiva?
2%
54
Qual é o sítio mais frequente de melanoma ocular?
Úvea (98% dos casos), especialmente na coroide
55
Em que faixa etária o melanoma ocular geralmente ocorre?
Pacientes acima de 60 anos, mas pode acontecer em crianças
56
Qual a porcentagem de melanomas de conjuntiva decorrentes de melanose adquirida primária?
50%
57
Qual a porcentagem de melanomas de conjuntiva que são primários?
30%
58
Qual a porcentagem de melanomas de conjuntiva que decorrem de nevus?
20%
59
O que é melanose adquirida primária?
Pigmentação progressiva plana, semelhante a sardas nos olhos
60
Em que tipo de pacientes a melanose adquirida primária é mais comum?
Idosos, brancos, de olhos azuis
61
O que são nevus?
Lesões, geralmente pigmentadas, da conjuntiva
62
Qual é a característica do melanoma de conjuntiva em relação ao seu aspecto?
Pode ter aspecto nodular ou não
63
Qual a taxa de mortalidade associada ao melanoma de conjuntiva?
10%, podendo chegar até 25%
64
Quais são as formas de disseminação do melanoma de conjuntiva?
Disseminação linfática e hematogênica
65
Qual a tendência de metástase mais comum no melanoma de conjuntiva?
Metástase hepática
66
Qual é o tratamento padrão para melanoma de conjuntiva?
Exérese cirúrgica, crioterapia das margens e quimioterapia tópica
67
Qual a taxa de recidiva do melanoma de conjuntiva?
50%
68
O que é necessário fazer quando a lesão de melanoma de conjuntiva envolve a órbita?
Exenteração orbitária (remove tudo, olho e até pálpebra)
69
Qual é a sobrevida média para pacientes com melanoma de conjuntiva?
Cerca de 90%
70
O que é melanoma de íris?
É um tipo de câncer que afeta a íris, geralmente percebido como uma mancha de coloração diferente na íris.
71
Qual é o tratamento recomendado para melanoma de íris se a lesão não for grande?
A exérese cirúrgica.
72
Quais são os tratamentos para lesões grandes de melanoma de íris?
Braquiterapia ou enucleação.
73
Qual é a taxa de sobrevida para pacientes com melanoma de íris?
Cerca de 90%.
74
Qual porcentagem dos melanomas uveais corresponde ao melanoma de íris?
Até 2%.
75
Qual é a queixa comum dos pacientes com melanoma de corpo ciliar?
Baixa visual
76
O que é observado ao exame em pacientes com melanoma de corpo ciliar?
Uma massa pigmentada grande logo atrás do cristalino
77
Qual é uma complicação menos frequente do melanoma de corpo ciliar?
Invasão da íris, provocando distorção da íris, da pupila e do cristalino
78
Quais problemas visuais podem ocorrer devido à invasão do melanoma na íris?
Distorção da íris, da pupila e do cristalino, podendo ocasionar catarata
79
A sobrevida dos pacientes com melanoma de corpo ciliar depende de qual fator?
Tamanho da lesão
80
Qual é a faixa de sobrevida dos pacientes com melanoma de corpo ciliar?
50 a 90%
81
Qual a porcentagem de melanoma do corpo ciliar?
13%
82
Como se apresentam os melanomas de coroide?
Como massas com pigmentação variável, sendo a maioria melanótica e algumas amelanóticas que formam lesões arredondadas.
83
Qual a principal razão pela qual os pacientes procuram atendimento médico em casos de melanoma de coroide?
Por baixa visual súbita.
84
Qual a prevalência de nevus de coroide na população?
Atingem 6% da população.
85
Qual a taxa de transformação de um nevus de coroide em melanoma?
1 para cada 8.000.
86
Com que frequência devemos acompanhar um paciente com um nevus de coroide?
Pelo menos uma vez por ano.
87
Qual exame deve ser realizado em pacientes com lesão suspeita de melanoma de coroide?
Ecografia ocular.
88
O que é observado na ecografia ocular de melanomas de coroide?
Ecogenicidade reduzida.
89
O que está associado à sobrevida do paciente com melanoma de coroide?
A espessura do melanoma.
90
Qual o prognóstico para lesões de melanoma de coroide com mais de 10 mm de espessura?
Pior prognóstico.
91
Qual o tratamento padrão para a maioria dos pacientes com melanoma de coroide grande (> 8mm)?
Enucleação.
92
O que pode ser feito após a enucleação de um melanoma de coroide?
Implante orbitário.
93
O que deve ser feito em casos de tumores extraoculares?
Exenteração orbitária.
94
Qual a taxa de preservação do globo ocular em tumores menores (até 8 mm)?
Mais de 90% dos casos.
95
Qual o tratamento para tumores menores de melanoma de coroide?
Braquiterapia.
96
Qual o efeito colateral mais comum após o tratamento com braquiterapia?
Visão prejudicada devido à radiação.
97
Como deve ser feito o estadiamento dos melanomas de coroide?
Com ecografia abdominal ou tomografia abdominal.
98
Qual órgão é o principal alvo de metástases em melanoma de coroide?
Fígado.
99
Como aparecem as metástases hepáticas no fígado?
Como nódulos hipoecóicos/hipodensos.
100
Qual a variação na sobrevida dependendo do tamanho da lesão?
De 50 a 90%.
101
Qual a porcentagem de melanomas de coroide que representam 85% dos casos?
Melanoma de coróide.
102
O que é o retinoblastoma?
Um tumor neoplásico da retina típico de crianças.
103
Qual é o sinal de apresentação principal do retinoblastoma?
Leucocoria (pupila branca).
104
Toda criança com leucocoria precisa ser investigada para _______.
retinoblastoma.
105
Qual é outro sinal do retinoblastoma além da leucocoria?
Estrabismo.
106
Em quantos porcento dos casos o retinoblastoma é unilateral?
70%.
107
Em quantos porcento dos casos o retinoblastoma é bilateral?
30%.
108
Qual é a idade média de diagnóstico para lesões unilaterais?
24 meses.
109
Qual é a idade média de diagnóstico para lesões bilaterais?
12 meses.
110
O que pode ser observado no fundo de olho em casos de retinoblastoma?
Lesões brancas da retina, às vezes com calcificação.
111
O que a calcificação no fundo de olho equivale?
Necrose tumoral.
112
O que pode ocorrer se nada for feito em um caso de retinoblastoma?
A lesão cresce e pode distender o olho, causando buftalmo.
113
O que pode piorar o prognóstico do paciente com retinoblastoma?
Extensão extra-ocular.
114
Qual exame deve ser feito em toda criança com suspeita de retinoblastoma?
Ecografia ocular.
115
O que observamos na ecografia ocular em casos de retinoblastoma?
Picos altos e irregulares de cálcio.
116
Qual exame deve ser realizado para verificar a invasão do nervo óptico, órbita ou cérebro?
Ressonância nuclear magnética.
117
Qual outro exame pode ser feito para reforçar o achado de calcificação intratumoral?
Tomografia computadorizada.
118
O tratamento do retinoblastoma depende de quais fatores?
Lateralidade, tamanho e extensão do tumor.
119
Qual é o tratamento principal para o retinoblastoma?
Enucleação.
120
Qual tratamento pode ser feito em tumores menores para preservação do globo ocular?
Quimioterapia, crioterapia, laser ou radioterapia.
121
Qual é a taxa de sobrevida dos retinoblastomas intraoculares?
95 a 100%.
122
Como é o prognóstico de lesões extraoculares em comparação com lesões intraoculares?
Tem pior prognóstico.
123
Qual é a taxa de sobrevida se o coto do nervo estiver livre?
65%.
124
Qual é a taxa de sobrevida se o coto do nervo estiver comprometido?
30%.
125
Qual é a taxa de sobrevida em casos com lesão no SNC?
Cerca de 0%.
126
O que são metástases introculares?
Metástases oculares derivadas de câncer de mama ou de pulmão.
127
Quais os principais tipos de câncer que podem causar metástases introculares?
Câncer de mama e câncer de pulmão.
128
Qual o tratamento recomendado para pacientes com metástases introculares?
Quimioterapia e radioterapia.
129
Quando deve-se suspeitar de tumor orbitário?
Quando o paciente apresenta globo ocular deslocado, como exoftalmia ou proptose
130
Qual é a principal causa de exoftalmia?
A doença de Graves
131
Quais são os sintomas que o paciente pode apresentar além da exoftalmia?
Diplopia, ptose e restrição de movimentos oculares
132
Quais exames são necessários para descartar o diagnóstico de tumores orbitários?
Exame de imagem
133
Quais são os tumores orbitários mais prevalentes em crianças?
* Hemangioma capilar
* Rabdomiossarcoma
* Linfoproliferativos
134
Quais são os tumores orbitários mais prevalentes em adultos?
* Carcinomas
* Linfoproliferativos
* Hemangiomas cavernosos
* Tumor de glândula lacrimal
135
O que é hemangioma capilar?
Um tumor típico de crianças que causa proptose e inchaço na pálpebra.
## Footnote
A lesão é violácea e pode regredir espontaneamente.
136
Quais são os sintomas do hemangioma capilar?
Proptose e inchaço na pálpebra, piorando quando a criança chora.
## Footnote
A visualização da lesão facilita o diagnóstico.
137
Qual é o tratamento para hemangioma capilar quando há risco visual?
Propranolol ou corticoesteroides sistêmicos.
## Footnote
O tratamento cirúrgico é raro.
138
O que é rabdomiossarcoma?
Um tumor que surge em crianças entre 7 e 8 anos, caracterizado por exoftalmia rápida.
## Footnote
Exame de imagem é essencial para observar infiltração da lesão.
139
Qual é o prognóstico para rabdomiossarcoma?
Sobrevida de 90%, com recidiva em 10% dos casos.
## Footnote
O tratamento envolve quimioterapia sistêmica e radioterapia.
140
Quais tipos de carcinomas invasivos surgem em adultos?
Tumores de conjuntiva ou pálpebra que invadem a órbita.
## Footnote
Pode levar a lesões vegetantes e deformidade do globo ocular.
141
Como é feito o diagnóstico de carcinoma basocelular?
Biópsia para confirmar o tipo histológico.
## Footnote
O prognóstico é melhor se for basocelular.
142
Qual é o tratamento para carcinomas invasivos?
Exenteração orbitária e radioterapia complementar.
## Footnote
A evolução da doença pode variar entre anos e meses.
143
O que caracteriza os linfomas da órbita?
Inchaço de pálpebra ou manchas avermelhadas na conjuntiva em pacientes de 50 a 70 anos.
## Footnote
Pode haver extensão extraocular e comprometimento da glândula lacrimal.
144
Como se confirma o diagnóstico de linfoma da órbita?
Exame de imagem e biópsia.
## Footnote
O tratamento é radioterapia se a doença for apenas orbitária.
145
Qual é o tratamento para linfomas orbitários associados a doença sistêmica?
Quimioterapia associada a radioterapia, se necessário.
## Footnote
A radioterapia tem um ótimo prognóstico se a doença for orbitária isoladamente.
146
O que é hemangioma cavernoso?
Um tumor benigno em adultos que provoca proptose de evolução lenta.
## Footnote
Exame de imagem mostra uma lesão arredondada que pode precisar de remoção cirúrgica.
147
Qual é a faixa etária comum para o hemangioma cavernoso?
Adultos entre 30 e 50 anos.
## Footnote
Pode causar compressão do nervo óptico, resultando em dor ou diplopia.
148
O que caracteriza o adenoma pleomórfico da glândula lacrimal?
Tumor benigno que provoca proptose e deslocamento inferior do globo ocular.
## Footnote
A faixa etária é de 35 a 50 anos.
149
Qual é o risco associado ao adenoma pleomórfico?
Cerca de 10% podem sofrer malignização.
## Footnote
O tratamento envolve ressecção total, associada à radioterapia e quimioterapia.
150
Qual é a mortalidade em 3 anos para adenoma pleomórfico malignizado?
50%.
## Footnote
A evolução se torna rápida e desfavorável em casos de malignização.
