Orbitopatias inflamatórias Flashcards
O que é a Orbitopatia de Graves?
É uma doença autoimune orbitária caracterizada por retração palpebral, proptose, estrabismo restritivo ou neuropatia óptica.
Qual a relação entre Orbitopatia de Graves e disfunção tireoidiana?
A maioria dos pacientes apresenta disfunção tireoidiana autoimune, especialmente hipertireoidismo ou doença de Graves, ocorrendo em 90% dos casos.
A Orbitopatia de Graves pode ocorrer em pacientes com que tipo de função tireoidiana?
Pode ocorrer em pacientes hipo ou eutireoideos.
Qual é a fisiopatogenia da Orbitopatia de Graves?
A fisiopatogenia é pouco compreendida, mas sugere-se um antígeno comum entre os tecidos orbitários e tireoidianos.
Como a doença de Graves é desencadeada?
Pela ligação de autoanticorpos (TRAb) ao receptor do hormônio estimulador da tireoide nas células foliculares tireoidianas.
Qual o efeito da estimulação do receptor do hormônio estimulador da tireoide?
Causa produção excessiva e descontrolada do hormônio tireoidiano, elevando seus níveis séricos e suprimindo a produção de TSH.
O que alguns estudos demonstraram sobre os fibroblastos orbitários em pacientes com Orbitopatia de Graves?
A presença do receptor do hormônio estimulador da tireoide, sugerindo sua participação na patogênese da doença.
Como a história natural da Orbitopatia de Graves é dividida?
Em fase aguda ou inflamatória e fase inativa ou fibrótica.
Quais são os sinais e sintomas da fase aguda da Orbitopatia de Graves?
Edema e eritema palpebral, quemose, edema da carúncula, hiperemia conjuntival, irritação ocular, lacrimejamento, sensibilidade à luz e dor.
Quais métodos são usados para avaliar a retração palpebral na Orbitopatia de Graves?
Medida do MRD (Margin Reflex Distance) com uma régua.
Como a proptose é medida na Orbitopatia de Graves?
Com um exoftalmômetro.
O que pode causar diminuição da acuidade visual em pacientes com Orbitopatia de Graves?
Compressão do nervo óptico pelos músculos extra-oculares (neuropatia compressiva).
Quais testes são recomendados na suspeita de neuropatia compressiva?
Teste de campo de visão (campimetria) e teste de cores.
Quais exames de imagem ajudam no diagnóstico da Orbitopatia de Graves?
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética das órbitas.
O que deve ser investigado em pacientes com características da Orbitopatia de Graves sem suspeita de tireotoxicose?
Mensuração de TSH e T4 livre, pois o hipertireoidismo pode estar em fase subclínica.
Quais testes adicionais podem ser utilizados na investigação da Orbitopatia de Graves?
Pesquisa de anticorpos antirreceptores de TSH (TRAb).
Qual é a fase da orbitopatia de Graves em que o tratamento imunossupressor é necessário?
Fase aguda
Na fase aguda, a prednisona é a primeira escolha de tratamento.
Qual é a dose recomendada de prednisona na fase aguda da orbitopatia de Graves?
1 mg/kg/dia
A corticoterapia deve ter curta duração e a dose é lentamente diminuída após um mês.
Quais são outras opções de tratamento na fase aguda além da prednisona?
Radioterapia fracionada e anticorpos monoclonais
O Teprotumumab é um exemplo de anticorpo monoclonal recentemente aprovado pela FDA.
Qual é o tratamento geralmente adotado na fase inativa da orbitopatia de Graves?
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é utilizado para corrigir anomalias como retrações palpebrais e proptose.
O que é feito para corrigir as retrações palpebrais superior e inferior?
Cirurgias específicas
Essas cirurgias são parte do tratamento cirúrgico na fase inativa da orbitopatia.
Como a proptose é tratada na fase inativa da orbitopatia de Graves?
Descompressão orbitária
A descompressão orbitária é um procedimento cirúrgico para aliviar a proptose.
Qual é a conduta tradicional para a correção das principais anomalias induzidas pela orbitopatia?
Seguir uma sequência de tratamentos
A sequência geralmente inicia-se pela descompressão da órbita, seguida do estrabismo e, por último, das anomalias posicionais palpebrais.
O que deve ser considerado ao tratar a orbitopatia de Graves?
As necessidades de cada paciente
O tratamento deve ser judiciosamente ponderado de acordo com as necessidades individuais.
