Glaucoma no Adulto Flashcards
1
Q
Qual é uma característica comum a todas as formas de glaucoma?
A
Neuropatia óptica potencialmente progressiva associada à perda do campo visual
2
Q
Qual fator é considerado chave modificável no glaucoma?
A
Aumento da pressão intraocular (PIO)
3
Q
Qual é a segunda causa de cegueira irreversível no mundo?
A
Glaucoma
4
Q
Qual é a principal causa de cegueira em negros?
A
Glaucoma
5
Q
Qual porcentagem da população acima dos 40 anos é afetada pelo glaucoma?
A
3% a 4%
6
Q
Quantas pessoas estão acometidas por glaucoma aproximadamente?
A
70 milhões
7
Q
Qual a porcentagem de pessoas com glaucoma que estão bilateralmente cegas?
A
10%
8
Q
Quais são fatores de risco importantes para o desenvolvimento de glaucoma?
A
Idade avançada e história familiar (principalmente de parentes em primeiro grau)
9
Q
O glaucoma é difícil de definir com precisão porque o termo engloba um grupo ________ de transtornos.
A
[diverso]
10
Q
O que geralmente precede o glaucoma?
A
A perda progressiva do campo visual devido à morte das células ganglionares da retina
11
Q
Qual é o principal fator de risco conhecido para a lesão glaucomatosa?
A
A pressão intra-ocular (PIO)
12
Q
A simples elevação da PIO equivale a glaucoma? Verdadeiro ou Falso?
A
Falso
13
Q
Em que situações o glaucoma pode ser diagnosticado?
A
Mesmo em vigência de PIO normal ou abaixo da média populacional
14
Q
Quais são os possíveis estados de pacientes com níveis elevados de PIO?
A
Nervo óptico e campo visual íntegros, podendo ser considerados suspeitos de glaucoma ou hipertensos oculares
15
Q
Como é determinada a PIO?
A
Pelo balanço entre a taxa de secreção e a taxa de drenagem do humor aquoso
16
Q
O que a taxa de drenagem do humor aquoso está relacionada?
A
À resistência encontrada nos canais de drenagem e ao nível da pressão venosa episcleral
17
Q
Qual é a faixa de PIO normal em mmHg?
A
11 a 21 mmHg
18
Q
O que pode ocorrer com o aumento da PIO?
A
Atrofia progressiva da cabeça do nervo óptico e possível perda irreversível da visão
19
Q
Preencha a lacuna: A PIO normal é aquela em que não há _______.
A
lesão do nervo óptico
20
Q
Quais são os tipos de glaucoma?
A
Congênito e adquirido
O glaucoma congênito refere-se ao desenvolvimento anormal do olho, enquanto o glaucoma adquirido se desenvolve ao longo da vida.
21
Q
Como o glaucoma é classificado quanto ao aspecto anatômico do seio camerular?
A
Glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado
A classificação é baseada na configuração do ângulo que afeta a drenagem do humor aquoso.
22
Q
Qual é a diferença entre glaucoma de ângulo aberto e ângulo fechado?
A
Baseia-se no mecanismo de comprometimento da drenagem do humor aquoso
O ângulo aberto permite a drenagem, mas esta é prejudicada por outros fatores, enquanto o ângulo fechado é obstruído fisicamente.
23
Q
O que caracteriza o glaucoma secundário?
A
Uma patologia ocular ou não ocular identificável que contribui para a elevação da PIO
PIO significa pressão intraocular.
24
Q
O glaucoma pode ser classificado em primário e _______.
A
secundário
O glaucoma primário não é associado a outras condições identificáveis.
25
O que é tonometria?
A tonometria é a medida da pressão ocular
26
Quais são os tipos mais utilizados de tonômetros?
Os de aplanação (acoplados à lâmpada de fenda ou portáteis)
27
Qual é o princípio da tonometria?
Baseia-se na lei de Imbert-Fick
28
O que é necessário antes de realizar a tonometria?
Aplicar um colírio anestésico e um colírio de fluoresceína
29
Como é realizado o exame de tonometria?
O aparelho é tocado cuidadosamente na córnea do paciente
30
O que ocorre quando a córnea é aplanada durante a tonometria?
Os semicírculos se unem formando uma figura, onde pode ser lida a PIO
31
O que é gonioscopia?
Método para avaliação do ângulo da câmara anterior
32
Como é definido o ângulo da câmara anterior?
Como o ângulo entre a superfície posterior da córnea e a anterior da íris
33
Qual é a importância da gonioscopia?
Diferenciar glaucoma de ângulo aberto de glaucoma de ângulo fechado
34
Como a gonioscopia permite a visualização do ângulo?
Usando uma lente de gonioscopia em contato com a córnea anestesiada
35
Qual exame é considerado o mais importante para o diagnóstico do glaucoma?
Avaliação do nervo óptico
36
Quais exames permitem a observação do fundo de olho?
Oftalmoscopia direta ou biomicroscopia de fundo de olho
37
O que a PIO elevada causa nas estruturas do polo posterior do olho?
Estresse mecânico que leva à deformação e remodelamento da lâmina crivosa
38
Qual é a consequência do estresse mecânico sobre os axônios do nervo óptico?
Dano mecânico axonal e interrupção do transporte axonal retrógrado
39
Como pode ser avaliado o nervo óptico além da oftalmoscopia?
Por meio da tomografia de coerência óptica (OCT)
40
O que a tecnologia GPA na OCT avalia?
A progressão estrutural de um glaucoma com visitas subsequentes
41
O que é campimetria?
Exame capaz de avaliar o campo visual de cada olho de forma precisa
42
Como o paciente participa do exame de campimetria?
Ele focaliza sua visão em um alvo fixo e aperta um botão ao ver pontos luminosos
43
Qual é um achado normal em todo exame de perimetria?
O ponto cego
44
Como evolui o déficit visual do glaucoma?
Primeiro surgem escotomas na periferia, depois perda da visão periférica até a tunelização
45
O que é glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA)?
É uma condição associada ao ângulo aberto da câmara anterior, sem causa ocular ou sistêmica identificável que contribua para a obstrução do fluxo do humor aquoso e aumento da pressão intraocular.
46
Qual é o tipo de glaucoma mais prevalente?
Glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA).
47
Quais são os fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto?
* PIO elevada
* Idade avançada
* Raça negra
* História familiar
* Miopia
* Diabetes
48
Como a pressão intraocular (PIO) está relacionada à morte das células ganglionares da retina?
O nível de PIO está relacionado à morte das células ganglionares da retina devido ao seu efeito sobre o nervo óptico.
49
O que determina a PIO no glaucoma primário de ângulo aberto?
O equilíbrio entre a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar e sua drenagem através da malha trabecular.
50
Quais são os mecanismos que podem interferir na patogênese do glaucoma primário de ângulo aberto?
* Microcirculação danificada
* Imunidade alterada
* Estresse oxidativo
51
Qual é o quadro clínico inicial do paciente com glaucoma primário de ângulo aberto?
Inicialmente, o paciente é assintomático.
52
O que ocorre com o avanço do glaucoma primário de ângulo aberto?
Perda progressiva da camada de fibras nervosas e aumento da escavação do nervo óptico, levando a deterioração progressiva da visão.
53
Qual é o objetivo do tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto?
Prevenir o dano do nervo óptico, evitando a progressão da doença e mantendo a qualidade de vida do paciente.
54
Como é normalmente iniciado o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto?
Através de colírios.
55
Qual tratamento pode ser considerado se o tratamento clínico não for suficiente?
Pode-se recorrer ao laser (trabeculoplastia) e, finalmente, à cirurgia (trabectomia).
56
A trabeculoplastia seletiva a laser pode ser um bom tratamento inicial para qual condição?
Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto.
57
Em casos graves de glaucoma primário de ângulo aberto, qual é a abordagem geralmente adotada?
Recorre-se à cirurgia sem utilizar o laser.
58
O que é o glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF)?
É uma entidade clínica caracterizada pelo fechamento parcial ou completo do ângulo da câmara anterior, com consequente elevação da PIO e eventual lesão do disco óptico.
## Footnote
Pode ocorrer de forma aguda, intermitente ou crônica.
59
Qual é a prevalência do glaucoma primário de ângulo fechado no mundo?
0,5% da população mundial.
## Footnote
Este dado indica a raridade da condição.
60
Quais são os fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo fechado?
* PIO elevada
* Idade avançada
* Asiáticos
* História familiar
* Sexo feminino
* Hipermetropia
## Footnote
Esses fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver GPAF.
61
Como a PIO é determinada no glaucoma primário de ângulo fechado?
Pela produção de humor aquoso pelo corpo ciliar e a sua drenagem, sendo a via trabecular a principal via de drenagem.
## Footnote
A obstrução da íris pode dificultar o acesso à via trabecular.
62
Quais são os sintomas iniciais da maioria dos casos de glaucoma primário de ângulo fechado?
Assintomáticos, com progressiva neuropatia e perda visual.
## Footnote
Apenas cerca de um terço dos casos se apresenta como glaucoma agudo.
63
O que caracteriza o glaucoma agudo no contexto do GPAF?
Início súbito de elevação da PIO resultante do fechamento total do ângulo.
## Footnote
Está associado a características biométricas específicas e fatores precipitantes.
64
Quais fatores anatômicos favorecem o glaucoma primário de ângulo fechado?
* Profundidade de câmara anterior mais rasa
* Cristalino mais espesso
* Comprimento axial pequeno
* Menor diâmetro corneano
* Posição anteriorizada do cristalino
## Footnote
Essas características podem predispor a obstruções no ângulo.
65
Quais fatores precipitantes podem contribuir para o glaucoma agudo?
* Iluminação fraca
* Fármacos (agentes anticolinérgicos, agentes adrenérgicos)
* Estresse emocional
## Footnote
Esses fatores podem desencadear ou agravar a condição.
66
Quais são os sintomas do glaucoma agudo?
* Dor súbita e intensa (normalmente unilateral)
* Midríase média
* Visão turva
* Cefaleia
* Náuseas
* Vômitos
## Footnote
Esses sintomas exigem atenção médica imediata.
67
Qual é o objetivo do tratamento do glaucoma primário de ângulo fechado?
Prevenir o dano do nervo óptico.
## Footnote
Isso é essencial para preservar a visão do paciente.
68
Quais são as opções de tratamento para o glaucoma primário de ângulo fechado?
* Colírios
* Laser (iridotomia)
* Cirurgia
## Footnote
O tratamento pode variar dependendo da gravidade da condição.
69
Como deve ser tratado um caso de glaucoma agudo?
Deve ser rapidamente manejado para baixar a PIO, usando colírios mióticos, manitol EV ou acetozolamida VO.
## Footnote
O tratamento definitivo é feito com laser.
70
O que é glaucoma secundário?
É aquele que decorre de doenças inflamatórias, tumores, trauma, neovascularização, iatrogenias ou outros.
## Footnote
Essas causas cursam com aumento da PIO, neuropatia óptica e perda do campo visual.
71
Quais são algumas doenças que podem causar glaucoma inflamatório?
* Sarcoidose
* Sífilis
* Herpes
* Artrite reumatoide juvenil
## Footnote
A maioria dos glaucomas inflamatórios é idiopática.
72
O que são sinéquias posteriores?
Aderências indesejáveis que se formam entre a íris e a cápsula anterior do cristalino.
## Footnote
Observadas ao examinar o olho do paciente com glaucoma inflamatório.
73
Quais são as principais causas de glaucoma neovascular?
* Oclusão da veia central da retina
* Retinopatia diabética proliferativa
## Footnote
No glaucoma neovascular, há crescimento de neovasos na superfície da íris e no ângulo da câmara anterior.
74
Qual é um sintoma observado em glaucoma traumático?
Hifema (sangue na câmara anterior).
## Footnote
Causado por vários tipos de trauma.
75
O que é glaucoma iatrogênico?
É o glaucoma induzido por uso de corticoide.
## Footnote
Ocorre mais em crianças e idosos, requerendo cuidado ao prescrever colírios e pomadas com corticoide.
76
Qual é o objetivo do tratamento dos glaucomas secundários?
Diminuir a pressão intraocular para prevenir o dano do nervo óptico e tratar a doença de base.
77
Preencha a lacuna: O glaucoma iatrogênico mais comum é o induzido por _______.
[uso de corticoide]
78
Verdadeiro ou Falso: O glaucoma inflamatório é sempre causado por uma doença conhecida.
Falso
## Footnote
A maioria dos glaucomas inflamatórios é idiopática.
79
Qual é o objetivo do tratamento do glaucoma?
Reduzir a PIO para manter estáveis o nervo óptico, a camada de fibras nervosas da retina e o campo visual.
80
O que demonstra os estudos sobre a PIO e a progressão da doença?
Quanto mais baixa a PIO, menores as chances de progressão da doença.
81
O que é a PIO-alvo?
Valor teórico que impede a progressão do glaucoma, diferente para cada paciente.
82
Qual é a base do tratamento clínico do glaucoma?
Uso de colírios.
83
Com que frequência os pacientes precisam de medicações para reduzir a PIO?
Mais de uma medicação.
84
Como são classificadas as drogas antiglaucomatosas?
Em duas categorias: aquelas que aumentam o escoamento do humor aquoso e aquelas que diminuem sua produção.
85
Quais são as drogas que aumentam o escoamento do humor aquoso?
* Brimonidina
* Pilocarpina
* Prostaglandina
86
Quais são as drogas que diminuem a produção do humor aquoso?
* Brimonidina
* Timolol
* Inibidores da anidrase carbônica (tópica ou sistêmica)
87
Quais são as drogas de primeira escolha quando não há contraindicações?
Prostaglandinas.
88
Cite três análogos das prostaglandinas.
* Latanoprosta
* Travoprosta
* Bimatoprosta
89
Cite dois beta-bloqueadores usados no tratamento do glaucoma.
* Timolol
* Betaxolol
90
Qual simpaticomimético é utilizado no tratamento do glaucoma?
Brimonidina.
91
Cite dois inibidores da anidrase carbônica.
* Brinzolamida
* Dorzolamida
92
Qual é um exemplo de parassimpaticomimético utilizado no tratamento do glaucoma?
Pilocarpina.
93
Preencha a lacuna: As drogas antiglaucomatosas são classificadas em drogas que ________ o escoamento do humor aquoso e aquelas que ________ sua produção.
[aumentam], [diminuem]
94
O que significa a sigla LASER?
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
95
Qual é a função do laser no tratamento do glaucoma?
Faz parte do arsenal terapêutico e apresenta diversas indicações
96
O que é trabeculoplastia?
Aplicação do laser na malha trabecular para aumentar o escoamento do humor aquoso
97
Em que tipo de glaucoma a trabeculoplastia é indicada?
Glaucomas de ângulo aberto
98
Qual é o objetivo da trabeculoplastia em casos avançados de glaucoma?
Reduzir o número de medicações
99
O que é iridotomia?
Comunicação entre a câmara anterior e posterior para romper o bloqueio pupilar
100
Qual é a principal indicação da iridotomia?
Glaucomas de ângulo fechado
101
Qual é o mecanismo de ação do laser na trabeculoplastia?
Aumenta o escoamento do humor aquoso
102
Qual é a característica dos fótons emitidos pelo laser?
Carregados de grande quantidade de energia
103
Qual é o papel da cavidade ressonante no funcionamento do laser?
Libera energia de forma contínua ou em pulso
104
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para glaucoma?
Quando a progressão do dano glaucomatoso ocorre mesmo com o uso de colírios ou laser ou quando a pressão-alvo não foi atingida.
## Footnote
Pacientes com glaucoma avançado que necessitam de PIO muito baixa também são candidatos à cirurgia.
105
Qual é a cirurgia mais utilizada no tratamento do glaucoma?
A trabeculectomia.
## Footnote
A trabeculectomia apresenta um bom índice de sucesso, mas não é isenta de complicações.
106
Como a trabeculectomia funciona?
Cria uma via alternativa à drenagem do humor aquoso, formando uma bolha entre a câmara anterior e o espaço subconjuntival.
107
O que caracteriza um paciente com trabeculectomia funcionante?
Apresenta uma bolha na conjuntiva superior que corresponde ao humor aquoso represado.
108
O que fazer se a trabeculectomia não puder ser realizada ou já foi realizada sem sucesso?
Recorrer à colocação de implantes de drenagem.
109
Qual é a finalidade dos implantes de drenagem no tratamento do glaucoma?
Levar o humor aquoso da câmara anterior para o reservatório do implante situado no equador do olho.
