Neurooftalmologia Flashcards

1
Q

Quais são as funções do nervo óptico?

A

Funções visuais

O nervo óptico é responsável por transmitir informações visuais do olho para o cérebro.

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2
Q

Quais pares cranianos são responsáveis pelas vias motoras oculares?

A

Pares cranianos III, IV e VI

Esses pares cranianos controlam os músculos que movem os olhos.

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3
Q

Qual é a função do controle do olhar conjugado?

A

Coordenação dos movimentos oculares

O olhar conjugado permite que ambos os olhos se movam juntos em direções específicas.

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4
Q

Quais são as vias autonômicas mencionadas?

A

Parassimpática e Simpática

Essas vias regulam funções involuntárias do corpo, incluindo a resposta do olho à luz.

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5
Q

O que é o reflexo fotomotor?

A

Reflexo de constrição pupilar à luz

O reflexo fotomotor pode ser direto ou consensual, envolvendo a resposta da pupila à luz.

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6
Q

Quais são os tipos de reflexos relacionados à visão?

A
  • Reflexo fotomotor (direto e consensual)
  • Reflexo de acomodação
  • Reflexo de convergência
  • Reflexo de constrição pupilar à aproximação

Esses reflexos ajudam a regular a entrada de luz e o foco visual.

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7
Q

O reflexo de acomodação é responsável por que tipo de ajuste?

A

Ajuste do foco visual em diferentes distâncias

Esse reflexo permite que os olhos mudem o foco de objetos próximos para objetos distantes.

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8
Q

O que é o reflexo de convergência?

A

Movimento dos olhos para dentro ao focar em objetos próximos

Esse reflexo ajuda a manter a visão binocular ao olhar para objetos próximos.

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9
Q

Como a informação visual entra no sistema nervoso?

A

A informação visual entra quando a luz, refratada e focalizada pela lente, cria uma imagem visual na retina.

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10
Q

O que acontece com a imagem visual ao ser projetada na retina?

A

A imagem é revertida nos planos horizontal e vertical.

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11
Q

Onde está focalizado o centro do campo visual?

A

Na fóvea.

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12
Q

Qual é a função das células fotorreceptoras na retina?

A

Transformar a luz incidente em impulsos neuronais.

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13
Q

Qual é o nervo responsável pela transmissão dos impulsos neuronais da retina?

A

Nervo óptico (II).

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14
Q

O que acontece no quiasma óptico?

A

As fibras nasais cruzam, permitindo que cada trato óptico contenha fibras de ambos os olhos.

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15
Q

Quais são os efeitos de lesões pré-quiasmáticas?

A

Afetam a visão no olho ipsilateral.

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16
Q

O que ocorre com lesões retroquiasmáticas?

A

Produzem defeitos na metade contralateral do campo visual de ambos os olhos.

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17
Q

Qual é a alteração causada por lesões no quiasma óptico?

A

Hemianopsia bitemporal.

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18
Q

Onde terminam os tratos ópticos?

A

No núcleo geniculado lateral.

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19
Q

Com quem os neurônios do núcleo geniculado lateral fazem sinapse?

A

Com neurônios que se projetam para o córtex visual primário e áreas de associação visual.

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20
Q

Qual é a localização do córtex visual primário?

A

Próximo ao polo posterior dos lobos occipitais.

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21
Q

Qual é a área do córtex visual primário?

A

Área 17.

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22
Q

Quais áreas são consideradas áreas de associação visual?

A

Áreas 18 e 19.

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23
Q

A organização topográfica da imagem visual é preservada em qual parte do sistema visual?

A

No córtex visual primário e nas áreas de associação visual.

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24
Q

Qual é a função do nervo óptico?

A

Avaliar a visão separadamente para cada olho através de fundoscopia, acuidade visual e campo visual.

A função do nervo óptico é crucial para a percepção visual.

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25
Como é testada a acuidade visual?
Em condições que eliminem erros de refração, usando lentes se necessário, com a Tabela de Snellen a 6 m ou cartão Rosenbaum a 36 cm. ## Footnote Acuidade visual é expressa em frações, como 20/20 para visão normal.
26
O que indica a fração 20/20 na acuidade visual?
Acuidade normal. ## Footnote O aumento do denominador indica piora na visão.
27
Como são testados os campos visuais?
Separadamente para cada olho, frequentemente usando a técnica da confrontação. ## Footnote O examinador e o paciente devem ter um olho coberto durante o teste.
28
Qual é o objetivo do teste de confrontação?
Determinar se o campo visual do paciente é coextensivo ou mais restrito que o do examinador. ## Footnote O teste envolve mover o dedo indicador do examinador para localizar os limites periféricos do campo do paciente.
29
Como pode ser medido o escotoma central?
Localizando o ponto cego na metade temporal do campo visual em relação ao do examinador. ## Footnote O escotoma é uma área onde a visão é ausente.
30
Qual é uma abordagem alternativa ao teste de confrontação?
Usar a cabeça de um alfinete como alvo visual. ## Footnote Isso pode ser útil em situações específicas de acompanhamento.
31
Quando é útil realizar um mapeamento mais preciso dos campos visuais?
No seguimento de um paciente com um defeito progressivo ou em resolução. ## Footnote Técnicas como perimetria, tela tangente ou exames de campimetria computadorizada podem ser utilizadas.
32
Quais são os músculos responsáveis pelos movimentos oculares?
Seis músculos ligados a cada globo ocular. ## Footnote Esses músculos atuam para mover o olho para cada uma das seis posições cardeais do olhar.
33
O que acontece quando a função de um dos músculos extraoculares está comprometida?
O olho é incapaz de se mover na direção da ação do músculo afetado (oftalmoplegia) e pode desviar em direção oposta. ## Footnote Isso resulta na ilusão de visão dupla ou diplopia.
34
Quais nervos inervam os músculos extraoculares?
Nervos oculomotor (III), troclear (IV) e abducente (VI). ## Footnote A inervação diferencial ajuda a distinguir distúrbios musculares de distúrbios nervosos.
35
Qual é a função do nervo oculomotor (III)?
Supre o reto medial, superior e inferior, músculos oblíquos inferiores e o elevador da pálpebra. ## Footnote Também transporta fibras parassimpáticas responsáveis pela constrição pupilar.
36
O que ocorre em uma lesão completa do nervo oculomotor (III)?
O olho fica parcialmente abduzido, incapacidade de aduzir, elevar e deprimir o olho, ptose da pálpebra e pupila não reativa. ## Footnote Isso indica comprometimento grave da função ocular.
37
Qual músculo é inervado pelo nervo troclear (IV)?
Músculo oblíquo superior. ## Footnote Lesões desse nervo resultam em depressão defeituosa do olho aduzido.
38
Qual músculo é inervado pelo nervo abducente (VI)?
Músculo reto lateral. ## Footnote Lesões deste nervo resultam em distúrbio da abdução do olho afetado.
39
Onde estão localizados os núcleos dos nervos oculomotor (III) e troclear (IV)?
No mesencéfalo dorsal, ventral ao aqueduto cerebral. ## Footnote O núcleo do nervo abducente (VI) está na ponte.
40
Lesões nos núcleos dos nervos oculomotores podem causar o que?
Anormalidades clínicas similares às produzidas pelo envolvimento de seus respectivos nervos cranianos. ## Footnote É possível distinguir entre lesões nucleares e nervosas em alguns casos.
41
O que é oftalmoplegia?
Incapacidade do olho de se mover na direção da ação do músculo afetado. ## Footnote Isso pode resultar em desalinhamento ocular e diplopia.
42
Complete a frase: Os movimentos dos olhos são realizados pela ação de _______ músculos.
seis
43
Como é testado o movimento ocular?
Quando o paciente olha para a ponta do dedo do examinador em cada uma das posições cardeais do olhar
44
O que o examinador deve observar durante o teste de movimento ocular?
Se os olhos do paciente se movem completamente e de modo conjugado em cada direção, limitações do movimento dos olhos e qualquer distúrbio de conjugação
45
O que fazer se há queixa de diplopia?
Identificar o músculo fraco responsável, fazendo com que o paciente olhe na direção em que a separação de imagens é maior
46
Como se identifica qual imagem desaparece na diplopia?
Cobrindo cada olho alternadamente e pedindo ao paciente para informar qual das duas imagens desaparece
47
O que indica a imagem mais deslocada na direção do olhar?
Está sempre relacionada com o olho fraco
48
Qual é o método alternativo para identificar o olho responsável por cada imagem?
Cobrir um olho com um vidro translúcido vermelho ou com celofane
49
Na fraqueza do músculo reto lateral esquerdo, onde a diplopia é máxima?
No olhar para a esquerda
50
O que acontece com a imagem situada mais à esquerda quando o olho esquerdo é coberto?
Desaparece
51
O que é o controle supranuclear dos movimentos oculares?
Permite a ação conjunta dos dois olhos para produzir movimentos de versão. ## Footnote O controle supranuclear é fundamental para a coordenação visual.
52
Qual é a função dos movimentos de versão?
Produzir olhar conjugado. ## Footnote O olhar conjugado é essencial para a percepção visual adequada.
53
Qual é a origem das fibras pré-ganglionares parassimpáticas que inervam o olho?
Núcleo de Edinger-Westphal ## Footnote Parte do núcleo visceral do terceiro par de nervo craniano
54
Qual é o gânglio onde as fibras pré-ganglionares parassimpáticas fazem sinapse?
Gânglio ciliar ## Footnote Situado imediatamente atrás do olho
55
Quais músculos são excitados pelas fibras parassimpáticas que inervam o olho?
* Músculo ciliar * Esfíncter da íris ## Footnote Controlam o foco do cristalino e a constrição da pupila, respectivamente
56
De onde se origina a inervação simpática do olho?
Células do corno intermediolateral do primeiro segmento torácico da medula espinal ## Footnote Este é o ponto de origem das fibras simpáticas
57
Para onde as fibras simpáticas entram após saírem da medula espinal?
Cadeia simpática ## Footnote Onde as fibras simpáticas sobem até o gânglio cervical superior
58
Qual é o gânglio onde as fibras simpáticas fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares?
Gânglio cervical superior
59
Como as fibras simpáticas se propagam até o olho?
Ao longo das superfícies da artéria carótida e artérias menores
60
Quais estruturas são inervadas pelas fibras simpáticas no olho?
* Fibras radiais da íris * Vários músculos extraoculares do olho
61
O que as fibras radiais da íris fazem?
Aumentam o diâmetro pupilar
62
Verdadeiro ou Falso: As fibras parassimpáticas controlam a dilatação da pupila.
Falso ## Footnote As fibras parassimpáticas controlam a constrição da pupila
63
Preencha a lacuna: As fibras parassimpáticas enviam fibras pelos _______ para o globo ocular.
Nervos ciliares
64
O que é o reflexo fotomotor?
A constrição pupilar ipsilateral e contralateral em resposta a uma luz clara incidindo em um olho
65
Quais são os tipos de reflexo fotomotor?
Reflexo direto e reflexo consensual
66
Qual é a diferença entre a resposta direta e a resposta consensual no reflexo fotomotor?
A resposta direta é ligeiramente mais rápida e mais pronunciada que a resposta consensual
67
O que indica a normalidade do reflexo fotomotor em um paciente?
A integridade das vias indicadas na figura abaixo
68
Se um paciente não apresentar alterações no reflexo fotomotor, o que isso sugere sobre o nervo óptico?
É muito raro que ele tenha algum problema no nervo óptico
69
Qual é o diagnóstico provável se um paciente se queixar de baixa acuidade visual sem alterações nas vias ópticas do globo ocular?
Simulação por parte do paciente
70
Como testar o reflexo fotomotor?
Escureça o aposento e ilumine obliquamente uma pupila de cada vez com uma luz forte. Pesquise pela reação fotomotora direta e pela reação consensual. ## Footnote A reação fotomotora direta é a contração pupilar no mesmo olho iluminado, enquanto a reação consensual é a contração da pupila no olho oposto.
71
O que deve ser observado ao testar a reação consensual?
Colocar a mão no meio da testa do paciente entre os olhos para garantir que a contração seja decorrente do reflexo consensual. ## Footnote Isso ajuda a evitar confusões na interpretação da reação.
72
O que é o reflexo de foco?
O reflexo de foco é a acomodação, convergência e constrição pupilar à aproximação. ## Footnote Esse reflexo ocorre quando os olhos convergem para focar um objeto mais próximo.
73
Como testar o reflexo de foco?
Peça ao paciente que acompanhe seu dedo ou lápis enquanto você o desloca em direção ao dorso do nariz dele. ## Footnote Os olhos convergentes normalmente acompanham o objeto até cerca de 5 a 8 cm do nariz.
74
Qual é a resposta esperada ao testar a reação fotomotora direta?
Contração pupilar no mesmo olho iluminado.
75
Qual é a resposta esperada ao observar a reação consensual?
Contração pupilar no olho oposto ao que foi iluminado.
76
Qual a distância até a qual os olhos normalmente acompanham um objeto durante o teste do reflexo de foco?
Cerca de 5 a 8 cm do nariz.
77
O que é uma queixa neuroftalmológica?
Baixa acuidade visual não explicada por alterações nas vias ópticas do globo ocular, alteração de campo visual, diplopia binocular, alterações das pálpebras, alterações pupilares, alterações da visão de cores.
78
Qual é a ferramenta mais importante de investigação neuroftalmológica?
A anamnese.
79
Quais informações devem ser perguntadas na anamnese de uma queixa neuroftalmológica?
Sintoma principal, forma de instalação, forma de evolução, doenças sistêmicas e oculares prévias e atuais, medicamentos em uso.
80
Quais são as etiologias de uma queixa neuroftalmológica segundo o mnemônico?
* Vascular * Infeccioso * Neoplásico * Degenerativo * Imune-alérgico * Congênito * Auto-imune * Psiquiátrico * Traumático * Endócrino-metabólico-tóxico
81
Qual é a primeira etapa do exame oftalmológico em uma queixa neuroftalmológica?
Medir a acuidade visual.
82
O que deve ser observado antes de pingar qualquer colírio durante o exame oftalmológico?
O reflexo fotomotor.
83
Quais testes são realizados após a medição da acuidade visual no exame oftalmológico?
Motricidade ocular extrínseca, campimetria de confrontação, biomicroscopia da câmara anterior, tonometria e fundoscopia.
84
Quais são alguns testes especiais na neuroftalmologia?
* Teste estenopéico * Teste do gelo
85
Quais são os exames complementares utilizados na neuroftalmologia?
* Campimetria * Potencial evocado visual * Angiografia fluoresceínica * OCT de fibras e/ou de células ganglionares * Ressonância magnética (RM) cerebral * Angio-ressonância de vasos cerebrais * Tomografia computadorizada (TC) de crânio e órbitas * Angio-TC de vasos cerebrais * Punção lombar * Eletroneuromiografia com estimulação repetitiva
86
A diplopia binocular é característica de que tipo de causa?
Causa neurológica.
87
O que é a campimetria?
Um exame que avalia o campo de visão.
88
Qual é o objetivo da tonometria no exame oftalmológico?
Medir a pressão intraocular.
89
A anamnese deve incluir informações sobre quais doenças?
Doenças sistêmicas e oculares.
90
As alterações pupilares são uma queixa neuroftalmológica?
Sim.
91
A alteração de campo visual é uma queixa neuroftalmológica?
Sim.
92
Verdadeiro ou Falso: A biomicroscopia é realizada antes da medição da acuidade visual.
Falso.