Doença de Córnea Flashcards
Qual é a principal função da córnea?
Proteger o olho e garantir a refração óptica.
Por que a córnea é considerada um tecido avascular?
Porque não possui vasos sanguíneos, sendo nutrida pelo oxigênio do ar e por difusão.
Quais são os principais fatores que contribuem para a transparência da córnea?
Ausência de queratina, vasos sanguíneos, vasos linfáticos e pigmentos, além da turgescência tecidual e organização de fibras colágenas.
Qual é a importância da ausência de vasos sanguíneos na córnea?
Torna a córnea um tecido imunologicamente privilegiado, facilitando transplantes de córnea.
De onde se originam as fibras nervosas que inervam a córnea?
Da divisão oftálmica do nervo trigêmeo.
Quantas camadas histológicas compõem a córnea?
Cinco camadas.
Quais são as cinco camadas da córnea?
- Epitélio
- Membrana de Bowman
- Estroma
- Membrana de Descemet
- Endotélio
Qual é a capacidade de regeneração do epitélio corneano?
Elevada; todas as células do epitélio anterior são renovadas em 7 dias.
As outras camadas da córnea têm capacidade de regeneração?
Não, não são capazes de regeneração.
Quais doenças são as mais prevalentes da córnea?
- Infecções (ceratites infecciosas)
- Olho seco
- Ceratocone
- Úlceras periféricas
- Alergias
- Queimaduras
- Pterígio
Verdadeiro ou falso: A córnea é um tecido imunologicamente privilegiado.
Verdadeiro.
Preencha a lacuna: A córnea é nutrida pelo oxigênio do ar dissolvido no _______.
filme lacrimal.
O que é ceratite?
Inflamação da córnea, geralmente causada por uma infecção.
A ceratite pode afetar a visão e causar desconforto ocular.
Quais são as causas das ceratites infecciosas?
Causadas por bactérias, fungos, vírus ou parasitas.
Cada tipo de agente patogênico pode levar a diferentes sintomas e gravidade da condição.
Como diferenciar uma úlcera corneana infecciosa de uma não infecciosa?
A úlcera infecciosa geralmente cresce do limbo em direção ao centro do olho, enquanto a úlcera não infecciosa tende a permanecer no limbo.
Essa diferença é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados da condição.
Qual é a causa mais comum da ceratite bacteriana?
Staphylococcus
A bactéria reside naturalmente na raiz dos cílios.
Quais são os fatores predisponentes ao desenvolvimento das ceratites bacterianas?
- Fatores locais
- Fatores sistêmicos
Exemplos de fatores locais incluem uso prévio de corticoides e lentes de contato. Fatores sistêmicos incluem diabetes e imunossupressão.
Quais são os sintomas de um paciente com ceratite infecciosa?
- Dor ocular
- Fotofobia
- Sensação de corpo estranho
A diminuição da acuidade visual pode ser mínima se a inflamação não atingir o eixo visual.
Quais são os métodos de diagnóstico para ceratite bacteriana?
- Exame de raspado corneano
- Cultura com espátula de Kimura ou zaragatoa
A coleta deve ser realizada na borda da lesão e o raspado deve ser colocado em lâminas de vidro e placas de cultura.
Quais tipos de placas de cultura são utilizados no diagnóstico?
- Ágar-sangue
- Ágar chocolate
- Sabouraud
Estes são usados para cultivo de microrganismos durante o diagnóstico.
Quando exames laboratoriais não estão disponíveis, qual é a abordagem inicial para o tratamento?
Tratamento empírico com colírios de amplo espectro antibacteriano
É importante realizar exames laboratoriais sempre que possível para confirmar a etiologia.
Qual é a exceção ao tratamento com antibióticos tópicos na ceratite bacteriana?
Infecção por Neisseria gonorrhoeae
Este tipo de infecção deve ser tratado com antibiótico sistêmico.
Quais são os sintomas iniciais da ceratite bacteriana?
- Leve irritação ocular
- Olho vermelho
Os sintomas são discretos no início da patologia.
Qual é a importância do exame laboratorial no diagnóstico da ceratite bacteriana?
Fundamental para o diagnóstico etiológico específico
Ajuda a confirmar a etiologia e a sensibilidade aos antibióticos do agente causador.
Qual é a principal causa de ceratite fúngica?
Trauma ocular com material vegetal
Os fungos filamentosos, como Fusarium sp e Aspergillus sp, são os mais comuns.
Quais são os fungos mais frequentemente isolados em ceratite fúngica?
- Fusarium sp
- Aspergillus sp
Infecção por Candida é comum em pacientes imunodeprimidos.
Como a córnea acometida por ceratite fúngica se apresenta?
Infiltrado brancacento com bordas pouco definidas e lesões satélites
Estroma aparentemente normal entre as lesões.
Qual o método de diagnóstico para ceratite fúngica?
Semeadura de amostras corneanas em meio de Sabouraud
Amostras obtidas por raspado.
Qual é o tratamento recomendado para ceratite fúngica?
Antifúngicos tópicos (colírios)
Tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.
Qual é a principal causa de ceratite viral?
Infecção por herpes vírus
Ceratite herpética é uma importante forma de ceratite viral.
Onde ocorre a infecção primária do herpes-vírus simples (VHS-1)?
Em uma superfície corporal inervada pelo nervo trigêmeo
Face, olhos e mucosa oral são as áreas comuns.
Quais são os gânglios mais comumente envolvidos na infecção por VHS-1?
- Trigêmeo
- Cervical superior
Gânglios sensoriais que inervam a região afetada.
O que pode indicar a reativação do vírus herpes simples?
Estímulos periféricos e/ou ganglionares
Podem causar replicação viral mesmo sem sinais clínicos.
Qual é o uso da fluoresceína no diagnóstico de ceratite herpética?
Facilita a observação de dendritos durante o exame com lâmpada de fenda
Dendritos são característicos da ceratite herpética.
Qual é o tratamento para ceratite herpética?
- Aciclovir tópico
- Aciclovir oral
- Valaciclovir oral
Corticoides nunca devem ser utilizados na suspeita de herpes simples.
Qual é a porta de entrada da infecção primária do vírus varicela-zóster (VZV)?
Via respiratória seguida pela pele
A infecção pode se disseminar hematogenicamente ou linfaticamente.
Quais são os principais sintomas do herpes-zóster?
- Neuralgia
- Vermelhidão
- Formação de vesículas aquosas
As vesículas se limitam a um dermátomo e não cruzam a linha média.
Qual sinal é indicativo de acometimento ocular no herpes-zóster?
Sinal de Hutchinson
Acometimento da ponta do nariz sugere envolvimento do ramo nasociliar.
Quais inflamações oculares podem ocorrer no herpes-zóster?
- Ceratite
- Limbite
- Esclerite
- Uveíte
- Retinite
Podem ocorrer isoladamente ou em associação.
Qual é o tratamento ideal para herpes-zóster?
Iniciar antivirais até 72 horas após o aparecimento das lesões cutâneas
Antivirais incluem aciclovir, valaciclovir ou famciclovir.
O que deve ser feito com as lesões da pele em herpes-zóster?
Limpar diariamente e prescrever pomadas antibióticas
Isso ajuda a evitar infecções secundárias.
O que é ceratite por Acanthamoeba?
Infecção ocular frequentemente associada ao uso de lentes de contato e exposição a águas contaminadas
A ceratite por Acanthamoeba é uma infecção causada por um protozoário que pode levar a sérios problemas oculares, especialmente em usuários de lentes de contato.
Quais são os sintomas da ceratite por Acanthamoeba?
Olho vermelho, irritação ocular, incapacidade de usar lentes de contato, fotofobia, dor
A dor é frequentemente desproporcional aos achados clínicos.
Como é o tratamento da ceratite por Acanthamoeba?
Uso de vários colírios, incluindo biguanida, propamidina e neomicina
A neomicina deve ser usada por 7-10 dias, e a biguanida/propamidina deve ser ajustada conforme a resposta ao tratamento.
Qual é a posologia da biguanida após a cura da ceratite por Acanthamoeba?
4x/dia por 4-6 meses
O uso de corticosteróides é reservado para casos com inflamação importante.
O que caracteriza o quadro de olho seco?
Distúrbio do filme lacrimal com alterações quantitativas ou qualitativas da lágrima
Isso resulta em modificações na superfície ocular, causando sintomas e desconforto.
Qual a prevalência de olho seco em pessoas acima de 50 anos?
15 a 20% da população
Mulheres na pós-menopausa são mais afetadas.
Quais são os fatores associados ao olho seco?
- Fatores externos ambientais
- Fatores hormonais
- Fatores inflamatórios
- Fatores locais oculares
O uso prolongado de telas, por exemplo, pode reduzir a frequência de piscar, contribuindo para a condição.
O que é a síndrome de Sjögren?
Doença autoimune crônica que causa xerostomia e olhos secos
Quando ocorre com outra doença autoimune, é chamada de síndrome secundária; quando isolada, é primária.
Como quantificar a produção lacrimal?
Teste de Schirmer
Medida da função das glândulas lacrimais através da colocação de tira de papel-filtro no fundo do saco conjuntival por 5 minutos.
O que é ceratocone?
Uma deformidade na córnea que apresenta aspecto semelhante ao de um cone
O ceratocone se caracteriza por um abaulamento geralmente na porção inferior da córnea, resultando em distorção na visão.
Quais são as causas do ceratocone?
Etiologia multifatorial, incluindo predisposição genética e traumatismo mecânico contínuo
O ato de coçar os olhos é um exemplo de traumatismo mecânico que pode contribuir para o ceratocone.
Qual é a principal queixa dos pacientes com ceratocone?
Embaçamento visual (astigmatismo)
O embaçamento visual é uma queixa comum entre pacientes com ceratocone devido à deformidade da córnea.
O que é o sinal de Munson?
O cone projeta a pálpebra inferior para a frente e para baixo quando os olhos são voltados para baixo
Este sinal é observado em estágios avançados do ceratocone.
Como é feito o diagnóstico do ceratocone?
Exame de topografia corneana
A topografia corneana demonstra a curvatura da córnea, ajudando no diagnóstico do ceratocone.
Qual é o tratamento para casos leves de ceratocone?
Acompanhamento e uso de óculos
Casos leves e sem progressão geralmente são tratados apenas com óculos para restabelecer a visão.
Quando o uso de lentes de contato é indicado para pacientes com ceratocone?
Quando a visão com os óculos permanece insatisfatória
Lentes de contato rígidas podem proporcionar boa visão aos pacientes que não conseguem uma acuidade visual satisfatória com óculos.
Qual é a alternativa cirúrgica para ceratocones avançados?
Implante de segmentos de anel dentro da córnea
Esta cirurgia busca regularizar a superfície da córnea para melhorar a visão em casos avançados.
Qual é a última alternativa para o restabelecimento da visão em ceratocones avançados?
Transplante de córnea
O transplante de córnea é realizado em casos refratários aos tratamentos anteriores e apresenta bons índices de sucesso.
O ceratocone pode afetar a qualidade de vida dos pacientes?
Sim, pode afetar de forma significativa a visão e a qualidade de vida
A evolução e intensidade do ceratocone variam, com alguns casos progredindo rapidamente.
O que é uma alergia ocular?
Alteração da superfície ocular causada por mecanismo de hipersensibilidade tipo I (mediado pela imunoglobulina E — IgE)
Os sintomas principais incluem prurido e, em casos graves, vascularização ou cicatrização na córnea.
Qual é o sintoma principal da alergia ocular?
Prurido
O prurido é a sensação de coceira nos olhos, comum em reações alérgicas.
Quem é mais afetado pela alergia ocular?
Crianças e adolescentes
A alergia ocular é uma doença muito prevalente entre essas faixas etárias.
Os portadores de alergia ocular conseguem associar a crise a que fatores?
Mudança de clima, de ambiente, viagem etc.
Esses fatores podem atuar como desencadeantes da crise alérgica.
Como é feito o tratamento da alergia ocular?
Colírios antialérgicos e corticoides
O tratamento visa aliviar os sintomas e controlar a inflamação.
A alergia ocular é causada por que tipo de hipersensibilidade?
Hipersensibilidade tipo I
Este tipo de hipersensibilidade é mediado pela imunoglobulina E (IgE).
Verdadeiro ou Falso: A alergia ocular pode causar vascularização na córnea em casos graves.
Verdadeiro
Isso pode ocorrer se a alergia ocular não for tratada adequadamente.
O que são queimaduras químicas?
Queimaduras químicas são frequentemente bilaterais, potencialmente devastadoras e responsáveis por cerca de 7 a 10% de todos os traumatismos oculares.
Causam lesões oculares por produção de calor, desidratação, degeneração corneal, necrose de vasos e produção de enzimas tóxicas.
Quais são os principais tipos de substâncias que causam queimaduras químicas?
Os principais tipos de queimaduras são produzidos por substâncias alcalinas, ácidos e outros agentes.
- Alcalinas: hidróxido de cálcio, hidróxido de sódio, hidróxido de amônia
- Ácidos: clorídrico, nítrico, sulfúrico
- Outros: gás de mostarda, formaldeído, anilina, sais
Qual a principal causa de queimaduras oculares em emergências oftalmológicas?
Os principais casos de queimaduras decorrem de acidentes de trabalho, onde o paciente não estava utilizando os óculos de proteção.
Além disso, o uso de vodka nos olhos entre jovens também causou queimaduras oculares graves.
Como os agentes químicos afetam a córnea e a conjuntiva?
Os agentes químicos causam lesão epitelial na córnea e na conjuntiva e podem destruir as células-tronco limbares.
Isso impede a reepitelização normal da superfície da córnea, provocando queratinização.
Qual é o efeito da destruição das células-tronco limbares?
A destruição das células-tronco limbares impede a reepitelização normal da superfície da córnea.
Isso resulta em queratinização da córnea.
Que porcentagem de traumatismos oculares é causada por queimaduras químicas?
Cerca de 7 a 10% de todos os traumatismos oculares.
Isso destaca a gravidade das queimaduras químicas como uma causa significativa de lesões oculares.
Verdadeiro ou falso: As queimaduras químicas podem ser causadas por ácidos como o ácido clorídrico.
Verdadeiro.
Ácidos como clorídrico, nítrico e sulfúrico são conhecidos por causar queimaduras químicas.
Complete: Queimaduras químicas são frequentemente ______.
bilaterais e potencialmente devastadoras.
Essa característica as torna especialmente perigosas em contextos de emergência.
O que é o pterígio?
Tecido fibromuscular triangular que delamina a córnea e traciona a conjuntiva bulbar
O pterígio é uma neoformação que pode afetar a visão.
Como se apresenta o pterígio?
Em forma triangular ou trapezoidal
Geralmente se localiza ao longo do eixo horizontal da fenda interpalpebral.
Onde é mais comum o pterígio?
No limbo medial da córnea
A localização é frequentemente associada à exposição à radiação ultravioleta.
Qual é a relação entre pterígio e radiação?
O pterígio é mais comum em pessoas expostas a radiação ultravioleta
A exposição prolongada ao sol é um fator de risco significativo.
O pterígio delamina a córnea de que forma?
Centrípeta e superficialmente
Isso implica que o tecido se expande a partir da periferia em direção ao centro.
O que são lesões tumorais de córnea?
Tumores, benignos ou malignos, que acometem a córnea
Qual região da córnea é quase sempre acometida por tumores?
Região do limbo
O que é o eritema multiforme?
É uma doença inflamatória aguda caracterizada pelo aparecimento de máculas vermelhas que evoluem para vesículas, bolhas e úlceras autolimitadas.
Em quais regiões do corpo podem ocorrer as alterações do eritema multiforme?
Podem ocorrer em qualquer região da pele, mucosa bucal, conjuntiva e mucosa genital.
Quais são os achados oculares agudos do eritema multiforme?
Conjuntivite e lesões crostosas de pálpebra.
O que pode ocorrer cronicamente no eritema multiforme?
Cicatrização conjuntival e queratinização da córnea.
O que se sabe sobre o mecanismo desencadeador do eritema multiforme?
Desconhece-se o mecanismo, mas muitas teorias apontam para uma resposta exacerbada de linfócitos ativados por fármacos.
Quais fármacos estão associados ao desencadeamento do eritema multiforme?
Sulfas e barbitúricos.
Como o eritema multiforme essencial pode ser dividido?
Pode ser dividido em:
* Minor: Acometimento da pele e mais uma mucosa.
* Major: Acometimento da pele e mais duas ou mais mucosas.
Qual a definição da Síndrome de Stevens-Johnson?
Acometimento de menos de 20% da superfície corporal.
Qual a definição da Síndrome de Lyell?
Acometimento de mais de 20% da superfície corporal.
Qual o tratamento recomendado na fase aguda do eritema multiforme?
Utilizar lubrificantes oculares, antibióticos e corticoides e realizar limpeza diária.
Quais são as opções terapêuticas na fase crônica do eritema multiforme?
Transplante de córnea ou de limbo e imunossupressão sistêmica.
O que é o transplante de córnea?
É um procedimento cirúrgico que substitui o centro de uma córnea doente por outra saudável.
O que é necessário para que o transplante de córnea ocorra?
Um doador saudável de córnea.
O doador de córneas precisa estar em morte cerebral?
Não, o doador não precisa estar em morte cerebral.
Qual é o transplante mais realizado no mundo?
Transplante de córnea.
Por que as córneas têm baixo risco de rejeição?
Porque são avasculares.
Qual é a natureza do transplante de córnea em termos de internação?
É um procedimento ambulatorial.
Que tipo de anestesia é utilizada no transplante de córnea?
Anestesia local.
Quanto tempo leva para a reabilitação visual ocorrer após o transplante de córnea?
De 6 a 12 meses.
Quais são as condições ideais para um transplante de córnea de baixo risco?
- Ser o primeiro transplante do paciente
- Córnea ser avascular
- Córnea ser implantada longe do limbo
Quais são as condições que caracterizam um transplante de córnea de alto risco?
- Ser um retransplante
- Córnea ser vascularizada
- Córnea ser implantada perto do limbo
- Presença de inflamações ativas
- Transplante em crianças
