Olho vermelho Flashcards
Qual é a queixa ocular mais comum em emergência?
Olho vermelho
O olho vermelho é um sintoma que pode indicar várias condições subjacentes, exigindo avaliação clínica.
O que caracteriza o olho vermelho?
Hiperemia da conjuntiva
Hiperemia refere-se ao aumento do fluxo sanguíneo na conjuntiva, levando a vermelhidão ocular.
Quais tipos de doenças podem causar olho vermelho?
Doenças oftalmológicas e sistêmicas
As causas podem incluir infecções, alergias, e condições sistêmicas que afetam os olhos.
O quadro de olho vermelho é geralmente benigno?
Sim
Embora muitas vezes benigno, é crucial avaliar a gravidade do caso.
Quando é necessária avaliação de urgência com oftalmologista?
Em alguns casos de olho vermelho
Avaliação de urgência é indicada quando há risco de complicações ou condições graves.
O que é anamnese na avaliação de paciente com olho vermelho?
É o questionamento sobre duração dos sintomas, lateralidade, alteração na visão, dor, sensação de corpo estranho, fotofobia, secreção ocular, uso de lentes de contato e história de trauma.
Quais são as causas de olho vermelho que mantêm a acuidade visual normal?
- Conjuntivites
- Hemorragia subconjuntival
- Celulite orbitária
Quais condições podem causar diminuição da acuidade visual?
- Traumatismos
- Ceratites
- Uveítes
- Glaucoma agudo
O que indica o padrão de hiperemia ocular no exame ocular?
Pode indicar a etiologia mais provável do olho vermelho.
Qual é a sugestão quando há acometimento de toda a conjuntiva bulbar e palpebral?
Sugere conjuntivite.
O que a hiperemia perilimbar indica?
Está mais relacionada com condições graves, como infecção corneana séria ou problema intraocular.
Como a hemorragia subconjuntival se manifesta em relação à secreção?
Se manifesta sem secreção.
Quais condições podem estar associadas a secreção ocular clara?
- Traumatismos
- Ceratites
- Uveítes
- Glaucoma
- Conjuntivite viral e alérgica
O que geralmente causa secreção serosa/sanguinolenta?
É geralmente decorrente de traumatismos.
O que a secreção purulenta indica?
É comum na conjuntivite ou ceratite bacteriana.
O que deve ser notado sobre opacidades corneanas no exame ocular?
- Na conjuntivite, não existe opacidade corneana.
- Opacidade difusa é característica de glaucoma e ceratites.
- Opacidade localizada ocorre na ceratite herpética e úlcera de córnea.
Quais lesões epiteliais na córnea podem ser detectadas com lâmpada de fenda?
- Ceratite herpética
- Úlceras corneanas
- Excesso de uso de lentes de contato
- Ceratite por radiação ultravioleta
- Lesões químicas
O que é hifema?
É a presença de sangue na câmara anterior, geralmente associado ao trauma.
O que indica a presença de hipópio?
Indica infecção intraocular grave.
Como se apresenta um paciente com uveíte?
Com olho vermelho, doloroso, fotofóbico e pupila menor que o normal e irregular.
Quais são as causas mais graves de olho vermelho geralmente associadas a dor e fotofobia?
- Traumas
- Ceratites
- Irites
- Glaucoma
O que a percepção de halos coloridos pode indicar?
Desconfiar de glaucoma agudo.
O que indica a presença de prurido e quemosis?
Indica conjuntivite alérgica.
O que a presença de nódulo pré-auricular levanta como hipótese?
Levanta a hipótese de conjuntivite viral.
Quais são as causas de olho vermelho não traumáticas?
- Conjuntivite*
- Hemorragia subconjuntival
- Uveíte*
- Celulite orbital e peri-orbital*
- Ceratite por herpes simples*
- Glaucoma agudo
- Episclerite
- Esclerite
As causas não traumáticas são abordadas nesta aula.
Quais tipos de conjuntivite existem?
- Viral
- Bacteriana
- Alérgica
A conjuntivite pode ser causada por diferentes agentes patológicos.
O que é hemorragia subconjuntival?
É o sangramento que ocorre sob a conjuntiva, resultando em olho vermelho.
Pode ser causada por trauma ou condições médicas.
O que caracteriza a uveíte?
Inflamação da úvea, que pode causar dor e visão turva.
A úvea é a camada média do olho.
O que é celulite orbital?
Infecção dos tecidos ao redor do olho, podendo causar inchaço e dor.
É uma condição grave que pode afetar a visão.
Qual é a causa da ceratite por herpes simples?
Infecção viral pelo vírus herpes simplex.
Pode causar dor e comprometimento visual.
O que é glaucoma agudo?
Aumento súbito da pressão intraocular, podendo causar dor intensa e perda de visão.
É uma emergência oftalmológica.
O que é episclerite?
Inflamação da episclera, geralmente benigna e assintomática.
Pode causar desconforto ocular leve.
O que é esclerite?
Inflamação da esclera, podendo ser dolorosa e associada a doenças sistêmicas.
É mais grave que a episclerite.
Cite uma causa traumática de olho vermelho.
- Erosão corneana*
- Corpo estranho na córnea*
- Corpo estranho sob a pálpebra*
- Hifema*
- Ceratite UV
- Danos químicos
- Corpo estranho intraocular
- Fratura direta
- Laceração corneana
As causas traumáticas não serão abordadas nesta aula.
O que é conjuntivite?
É a causa mais comum de olho vermelho, podendo ser alérgica, viral ou bacteriana.
Caracteriza-se por dilatação dos vasos superficiais da conjuntiva, causando hiperemia, desconforto, prurido, sensação de corpo estranho e presença de secreção.
Quais são os tipos de conjuntivite?
A conjuntivite pode ser:
* Hiperaguda
* Aguda
* Crônica
A evolução da conjuntivite hiperaguda ocorre nas primeiras 12h, a aguda dura de 3 a 4 semanas e a crônica dura mais de um mês.
Quais microorganismos são causas frequentes de conjuntivite bacteriana hiperaguda?
As causas mais frequentes são:
* Neisseria gonorrhoeae
* Neisseria meningitidis
A transmissão ocorre pelo contato com secreções genitais contaminadas.
Como é o quadro clínico da conjuntivite hiperaguda?
O quadro clínico é geralmente bilateral, com:
* Rápida evolução para olho vermelho
* Inflamação severa
* Intensa exsudação purulenta
* Quemose
* Edema bipalpebral
* Linfoadenopatia pré-auricular
A Neisseria pode atravessar o epitélio corneano íntegro e progredir para úlcera de córnea e perfuração.
Como pode ser prevenida a conjuntivite gonocócica após o nascimento?
Pode ser prevenida com a aplicação tópica de nitrato de prata (método de Credé).
Este método é adotado por todas as maternidades do Brasil.
Qual é o tratamento para a conjuntivite hiperaguda?
O tratamento é feito através de antibióticos sistêmicos, como:
* Ceftriaxona
* Penicilina
Deve ser utilizado tanto pela mãe quanto pelo neonato.
Verdadeiro ou falso: A conjuntivite geralmente causa alteração de acuidade visual.
Falso
Tipicamente, não há alteração de acuidade visual nem dor nos pacientes com conjuntivite.
Qual é a causa mais comum das conjuntivites?
Conjuntivite viral
Qual vírus é frequentemente responsável pela conjuntivite viral?
Adenovírus
A conjuntivite viral é _______ e sazonal.
altamente contagiosa
Quais são os sintomas da conjuntivite viral?
- Olho vermelho
- Secreção ocular clara e aquosa
- Edema palpebral
- Adenopatia pré-auricular
O que podem apresentar os pacientes na região conjuntival durante uma conjuntivite viral?
Folículos
Qual é a duração típica da conjuntivite viral?
De 10 a 21 dias
Quando geralmente ocorre a piora dos sintomas na conjuntivite viral?
Entre o quarto e o sétimo dia
Os casos de conjuntivite viral geralmente têm um curso _______.
autolimitado
Quais medidas devem ser tomadas para evitar o contágio da conjuntivite viral?
- Evitar atividades coletivas (escola, trabalho)
- Higiene (lavagem das mãos, limpeza ocular, compressas frias)
Quais são os três tipos especiais de conjuntivites virais?
• Febre faringoconjuntival
• Ceratoconjuntivite epidêmica
• Conjuntivite hemorrágica aguda
Estes tipos apresentam características e sintomas distintos.
O que é a febre faringoconjuntival?
É uma síndrome gripal com comprometimento da conjuntiva, autolimitada e sem necessidade de tratamento.
Normalmente, a hiperemia ocular resolve quando o quadro gripal melhora.
Qual é a principal característica da ceratoconjuntivite epidêmica?
Afecta a córnea e ocorre uma reação imunológica tardia após a hiperemia ocular.
Isso pode levar a opacidades subepiteliais na córnea e visão embaçada.
Quantos dias após o início da hiperemia ocular ocorre o acometimento corneano na ceratoconjuntivite epidêmica?
Cerca de quatorze dias.
A infecção inicial pode melhorar, mas os sintomas corneanos podem aparecer posteriormente.
Quais são os sintomas associados à ceratoconjuntivite epidêmica?
Visão embaçada e presença de uma pseudomembrana.
A pseudomembrana é uma reação de fibrina observada durante o exame.
A febre faringoconjuntival requer tratamento?
Não, é autolimitada.
O tratamento não é necessário, pois a condição se resolve sozinha.
O que caracteriza a conjuntivite hemorrágica aguda?
É um tipo de conjuntivite viral que não foi detalhado nas informações fornecidas.
Informações adicionais sobre a conjuntivite hemorrágica aguda podem ser necessárias para um entendimento completo.
Quais são as causas mais comuns de conjuntivites bacterianas?
Staphylococcus aureus
Embora as conjuntivites bacterianas sejam menos prevalentes que as virais, elas ainda ocorrem com frequência.
Quais são os sintomas da conjuntivite aguda bacteriana?
Olho vermelho, secreção purulenta, quemose
A quemose é um inchaço da conjuntiva que pode ocorrer em casos de conjuntivite.
O que pode ser observado ao exame de um paciente com conjuntivite aguda bacteriana?
Papilas conjuntivais
As papilas conjuntivais são elevações na superfície da conjuntiva que podem indicar inflamação.
Qual é o tratamento recomendado para conjuntivite aguda bacteriana?
Antibioticoterapia tópica de amplo espectro
Exemplos de antibióticos incluem neomicina, tobramicina, bacitracina, polimixina B ou sulfas.
Quais antibióticos devem ser evitados em casos leves de conjuntivite aguda bacteriana?
Quinolonas
As quinolonas devem ser reservadas para casos mais complicados.
Em quais casos o paciente deve ser encaminhado ao oftalmologista?
Quando não responde ao tratamento, casos crônicos ou recorrentes
O acompanhamento especializado é importante para evitar complicações.
O corticoide pode ser associado ao tratamento de conjuntivite aguda bacteriana?
Sim
O uso de corticoides pode ser considerado em algumas situações específicas.
O que é a conjuntivite alérgica?
É uma resposta de hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE.
Quais são as causas da conjuntivite alérgica?
Devido à exposição direta das superfícies mucosas do olho aos alérgenos ambientais.
A reação da conjuntivite alérgica pode ser limitada a qual parte do corpo?
Pode ser limitada ao olho ou parte de uma reação alérgica generalizada.
Quais são os sintomas característicos da conjuntivite alérgica?
Acometimento bilateral da conjuntiva, quemose, papilas conjuntivais, pálpebras hiperemiadas e edemaciadas, hiperemia conjuntival, prurido variável e lacrimejamento exacerbado.
Qual é a aparência do edema nas pálpebras durante a conjuntivite alérgica?
O edema é amolecido.
Quais orientações devem ser dadas aos pacientes com conjuntivite alérgica?
- Remover lentes de contato
- Evitar exposição a alérgenos
- Não esfregar os olhos
Qual é a recomendação para aliviar os sintomas de conjuntivite alérgica?
Aplicação de compressas frias sobre o local afetado.
As reações alérgicas agudas exigem tratamento sistêmico com anti-histamínicos?
Não exigem tratamento sistêmico com anti-histamínicos.
O que é hemorragia subconjuntival?
Coleção hemorrágica na região subconjuntival causada pela ruptura de pequenos vasos
Quais são as causas traumáticas da hemorragia subconjuntival?
Trauma direto, contusão, coçadura, cirurgias prévias
Quais são as causas não traumáticas da hemorragia subconjuntival?
Manobra de Valsalva, medicamentos, doença hemorrágica subjacente, doenças sistêmicas
Quais medicamentos podem causar hemorragia subconjuntival?
Ácido acetilsalicílico, anticoagulantes
Quais doenças sistêmicas estão associadas à hemorragia subconjuntival?
Diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica
Quais são os sintomas típicos de hemorragia subconjuntival?
Vermelhidão ocular, coleção hemorrágica bem-delimitada
A hemorragia subconjuntival provoca redução de acuidade visual?
Não
O diagnóstico de hemorragia subconjuntival é feito com base em qual quadro clínico?
Vermelhidão ocular com nítida delimitação, sem alteração de acuidade visual, fotofobia ou sensação de corpo estranho
É necessário tratamento específico para hemorragia subconjuntival?
Não é necessário
Quanto tempo leva para ocorrer reabsorção espontânea do sangue na hemorragia subconjuntival?
Cerca de 1 a 2 semanas
Quais medidas podem ser prescritas para hemorragia subconjuntival, embora não sejam obrigatórias?
Colírios lubrificantes e compressas
Se houver recorrência dos episódios de hemorragia subconjuntival, o que deve ser avaliado?
Necessidade de investigação de distúrbios da coagulação
O que é glaucoma agudo de ângulo fechado?
Condição em que há aposição da íris sobre o trabeculado escleral, causando obstrução completa da drenagem do humor aquoso e aumento súbito da pressão intraocular (PIO)
Associado à presença de ângulo estreito da câmara anterior
Quais são os sintomas do glaucoma agudo de ângulo fechado?
Manifesta-se com dor ocular intensa, hiperemia ocular, pupila dilatada, visão turva, halos coloridos no campo visual, náuseas e vômitos
Os sintomas são graves e indicam a necessidade de atendimento médico imediato
Como é realizado o diagnóstico de glaucoma agudo de ângulo fechado?
Medida da PIO (valor maior que 40 mmHg) durante a crise de dor aguda ou observação de um ângulo estreito na câmara anterior por gonioscopia
A gonioscopia avalia a anatomia do ângulo da câmara anterior
Por que o glaucoma agudo de ângulo fechado é considerado uma emergência oftalmológica?
Ameaça a visão e deve ser tratado em poucas horas para evitar danos irreversíveis ao nervo óptico
O tratamento rápido é crucial para a preservação da visão
Quais são os tratamentos geralmente administrados para glaucoma agudo de ângulo fechado?
Agentes tópicos e sistêmicos que diminuem a PIO, como manitol (intravenoso) e acetazolamida (oral)
O tratamento depende da ausência de contraindicações nos pacientes
Qual é o tratamento definitivo para glaucoma agudo de ângulo fechado?
Iridotomia a laser, idealmente realizada no mesmo dia pelo oftalmologista
Este procedimento visa corrigir a obstrução e prevenir crises futuras
O que acontece com o olho contralateral no tratamento do glaucoma agudo de ângulo fechado?
Costuma ser tratado profilaticamente dentro de alguns dias
Isso é feito para prevenir o desenvolvimento de glaucoma no olho não afetado
Qual a pressão intraocular (PIO) considerada crítica durante uma crise de glaucoma agudo de ângulo fechado?
Maior que 40 mmHg
Esse valor indica um aumento significativo da pressão que pode causar danos ao nervo óptico
A câmara anterior do olho em glaucoma agudo de ângulo fechado apresenta que característica?
Ângulo estreito
Um ângulo estreito é um fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma agudo de ângulo fechado
O que é ceratite?
É a inflamação da córnea, também chamada de úlcera de córnea.
Quais são as causas da ceratite?
Pode ser causada por bactérias, fungos, vírus ou parasitas.
Qual é o agente mais comum da ceratite bacteriana?
Estafilococo.
A ceratite fúngica pode estar relacionada a qual tipo de trauma?
Trauma vegetal.
Qual é o maior causador de ceratite viral?
Herpes simples.
Quais tipos de ceratite podem estar associadas ao uso de lentes de contato?
Ceratite bacteriana e ceratite parasitária.
Quais são os agentes associados à ceratite bacteriana e parasitária relacionada ao uso de lentes de contato?
- Pseudomonas
- Acanthamoeba
Quais sintomas podem apresentar os pacientes com ceratite?
- Redução da acuidade visual
- Hiperemia ocular
- Fotofobia
- Dor intensa
- Opacificação corneana
Como é considerada qualquer opacificação na córnea até que se prove o contrário?
Ceratite.
O que o exame com lâmpada de fenda demonstra em casos de ceratite?
Um defeito no epitélio e uma área opacificada adjacente.
Qual substância pode facilitar o diagnóstico de ceratite?
Fluoresceína.
O que pode ser observado durante o exame com lâmpada de fenda em caso de infecção pelo herpes vírus?
Dendritos de ceratite herpética.
Por que a ceratite é considerada uma emergência?
Devido ao risco de perfuração de córnea, perda de visão e perda do globo ocular.
Qual é o procedimento recomendado ao paciente com ceratite?
Encaminhamento imediato ao oftalmologista.
O que deve ser coletado em casos de ceratite bacteriana?
Material da córnea.
Qual é o tratamento inicial recomendado para ceratites bacterianas?
Antibióticos de amplo espectro.
Quais medicamentos são utilizados nas ceratites de origem micótica?
Antifúngicos.
Quais medicamentos são utilizados nas ceratites causadas por herpes?
Antivirais.
Quais medicamentos são utilizados nas ceratites causadas por Acanthamoeba?
Antiamebianos.
O que é celulite orbital?
Infecção dos tecidos da órbita posteriores ao septo orbitário.
Quais são as causas da celulite orbital?
Pode ser causada por:
* Foco infeccioso externo (ex.: ferida)
* Infecção que se estende dos seios nasais ou dos dentes
* Disseminação metastática de infecções de outros locais
Qual infecção é frequentemente associada à celulite orbital?
Etmoidite.
Quais são os sinais clínicos de celulite orbital?
Conjuntiva hiperemiada e quemose (edema da conjuntiva).
Como o edema na celulite orbital se difere do edema em uma conjuntivite alérgica?
Na celulite orbital, o edema é firme e endurecido.
Qual sintoma frequentemente queixa o paciente com celulite orbital?
Dor na pálpebra.
Qual é o tratamento recomendado para celulite orbital?
Tratamento imediato com antibióticos intravenosos.
