Catarata Flashcards
O que é catarata?
Qualquer tipo de opacidade no cristalino
É considerada a maior causa de cegueira reversível no mundo.
Qual é a principal causa do aumento da prevalência de catarata nos últimos anos?
Maior sobrevida da população
O cristalino aumenta de tamanho e ocorrem alterações no seu metabolismo com a idade.
Qual é a relação entre idade e desenvolvimento da catarata?
A catarata pode se estabelecer naturalmente com o passar dos anos
O aumento do tamanho do cristalino e alterações no metabolismo de nutrição são fatores contribuintes.
Qual é a importância da catarata na qualidade de vida do paciente?
Diminui muito a qualidade de vida do paciente
A restauração da capacidade visual é necessária para que o idoso retome suas atividades diárias habituais.
Qual é o tipo de cirurgia mais realizada atualmente no Brasil?
Correção da catarata
Refere-se ao alto número de cirurgias realizadas para tratar catarata.
A catarata é considerada uma condição reversível?
Sim
É a maior causa de cegueira reversível no mundo.
Qual é a principal função do cristalino?
Auxiliar na formação nítida das imagens do dia a dia
Como é a estrutura do cristalino?
Lente transparente biconvexa formada por colágeno e proteínas
Onde está localizado o cristalino em relação à íris?
Posterior à íris
O que permite que o olho focalize imagens em diferentes distâncias?
A modificação da forma do cristalino durante o processo de acomodação
O que provoca a acomodação ocular?
A ação do músculo ciliar sobre o cristalino
Qual é a estrutura microscópica básica do cristalino?
Uma cápsula que recobre uma camada anterior de epitélio e várias camadas concêntricas de fibras
O que acontece com as fibras lenticulares ao longo da vida?
Novas fibras são formadas, comprimindo as mais antigas para o centro
Como é formado o núcleo do cristalino adulto?
Pelas fibras lenticulares mais antigas
O que forma o córtex do cristalino?
As fibras lenticulares mais recentes
As fibras do cristalino são descartadas ao longo da vida?
Não, são acrescentadas à formação compacta de lamelas
Como as estruturas do cristalino mantêm atividade metabólica?
Graças à nutrição do humor aquoso e do humor vítreo
Qual é a importância do aporte nutricional e oxigenação para o cristalino?
Manutenção da transparência óptica e funcionalidade
O que é a catarata senil?
Decorrente de alterações no metabolismo de nutrição normal do cristalino
Preencha a lacuna: O cristalino modifica sua forma durante o processo de _______.
[acomodação]
Verdadeiro ou falso: O cristalino é descartado ao longo da vida.
Falso
O que é a catarata senil?
É uma forma de catarata que ocorre principalmente em indivíduos acima de 50 anos, causando baixa visual progressiva.
A catarata senil é a principal forma de catarata associada ao envelhecimento.
Quais são as causas primárias da catarata?
As causas primárias incluem:
* Catarata senil
* Congênita
* Infantil
A catarata congênita está presente desde o nascimento, enquanto a infantil aparece no primeiro ano de vida.
Quais doenças estão associadas à catarata congênita?
As doenças associadas incluem:
* Síndrome de Down
* Galactosemia
* Hipoglicemia
* Síndrome de Alport
* Doença de Fabry
* Infecções congênitas (rubéola, toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus)
Essas condições podem levar ao desenvolvimento de catarata em recém-nascidos.
Como a catarata pode ser herdada?
Pode ser herdada de forma:
* Autossômica dominante
* Autossômica recessiva
* Ligada ao cromossomo X
A herança pode ocorrer sem causa determinada também.
Quais são alguns exemplos de causas secundárias da catarata?
As causas secundárias incluem:
* Catarata diabética
* Catarata galactosêmica
* Catarata traumática
* Cataratas secundárias às uveítes
* Catarata secundária ao glaucoma agudo
* Catarata secundária a tumores intra-oculares
Cada uma dessas causas pode levar a alterações específicas no cristalino.
O que causa a catarata traumática?
Ferimentos penetrantes do globo ocular que perfuram a cápsula provocam catarata mediada por acúmulo excessivo de humor aquoso nas camadas do cristalino.
Essa condição resulta em opacificação do cristalino devido ao trauma.
Verdadeiro ou Falso: A catarata secundária ao glaucoma agudo é uma das causas secundárias da catarata.
Verdadeiro.
O glaucoma agudo pode causar alterações que levam ao desenvolvimento de catarata.
Qual é a principal forma de diagnóstico da catarata?
O diagnóstico da catarata é clínico.
Quais são as queixas comuns de pacientes com catarata?
- Perda progressiva de visão
- Ofuscamento diante de uma fonte de luz
- Alteração da visão de cores
O que acontece com o cristalino na fase inicial da catarata?
O cristalino aumenta o seu conteúdo aquoso, aumentando a convexidade da lente e seu poder de refração.
Como os pacientes podem se sentir na fase inicial da catarata?
O paciente pode referir não precisar mais de óculos para perto.
O que ocorre com o cristalino com o passar dos anos na catarata?
A opacificação do cristalino vai progredindo e a lente vai desidratando, tornando a visão cada vez pior.
Qual é a importância de uma história detalhada no diagnóstico da catarata?
É importante para especificar as características da perda visual e a preexistência de uma visão normal.
Qual é o primeiro passo no exame oftalmológico para diagnóstico de catarata?
Aferição da acuidade visual.
A acuidade visual em casos de catarata geralmente está:
Diminuída.
É possível que um paciente com catarata tenha visão considerada normal?
Sim, em alguns casos a catarata pode cursar com visão considerada normal.
O que o exame do fundo de olho pode demonstrar em casos de catarata?
Sombras no clarão pupilar.
Qual é o melhor exame para a avaliação do cristalino na catarata?
Biomicroscopia com lâmpada de fenda.
Como a catarata é morfologicamente classificada?
- Subcapsular/capsular
- Cortical
- Nuclear
- Zonular
- Polar
- Total
Qual tipo de catarata está extremamente associada ao uso crônico de corticoide?
Capsular ou Subcapsular.
Qual tipo de catarata está associada à catarata diabética?
Cortical.
Qual tipo de catarata está associada à catarata senil?
Nuclear.
Qual tipo de catarata está associada a trauma e cataratas juvenis?
Zonular.
Qual tipo de catarata está associada à catarata congênita?
Polar.
Na classificação morfológica da catarata, é comum que:
Mais de um tipo esteja presente ao mesmo tempo.
Qual é o único tratamento clínico para catarata?
Tratamento cirúrgico
O tratamento é indicado para pacientes com deficiência visual que compromete a qualidade de vida.
Quais são os dois tipos de cirurgia de catarata?
- Facectomia intracapsular
- Facectomia extracapsular
A facectomia intracapsular está atualmente em desuso.
Qual técnica cirúrgica de catarata é mais utilizada atualmente?
Facectomia extracapsular
Pode ser manual ou por facoemulsificação.
Como funciona a técnica de facoemulsificação?
Fragmentação mecânica do cristalino por uma ponteira que vibra a uma frequência ultrasônica
O cristalino é aspirado após a fragmentação, com uma incisão de 2,75 a 3,20 mm.
Qual é a principal vantagem da facoemulsificação em comparação com a extração extracapsular manual?
Recuperação mais breve
A técnica moderna também provoca menor resposta inflamatória e menor indução de astigmatismo.
O que é a facectomia intracapsular?
Retirada do cristalino por inteiro após congelamento
Esta técnica está atualmente em desuso.
Como é calculado o poder dióptrico da lente intra-ocular?
Por fórmulas que consideram o comprimento ocular e a curvatura da córnea
As lentes podem ser rígidas ou dobráveis.
Qual é uma ocorrência frequente no pós-operatório da cirurgia de catarata?
Necessidade de óculos para longe e/ou para perto
Isso é para a correção final da acuidade visual.
Qual é a complicação cirúrgica mais comum dependente do cirurgião na cirurgia de catarata?
Rotura de cápsula posterior
Quase sempre contornada com uma vitrectomia anterior.
O que pode ocorrer no pós-operatório imediato relacionado à lente?
Subluxação (deslocamento) da lente
Essa condição pode ser corrigida.
Como foi reduzido o astigmatismo pós-operatório?
Uso de microincisões (menor que 2 milímetros)
Antes, era frequente nas incisões de 5,2 mm.
O que causa o edema macular cistoide após cirurgia de catarata?
Liberação exacerbada de prostaglandinas em cirurgias mais traumáticas
Também pode ocorrer edema corneano devido ao trauma do ultrassom.
Quais são complicações raras, mas graves, da cirurgia de catarata?
- Deslocamento hemorrágico da coroide (hemorragia expulsiva)
- Infecção (endoftalmite)
Essas complicações devem ser sempre consideradas.
O que é a opacificação de cápsula posterior?
Proliferação e migração de células epiteliais residuais ou fibrose resultante de metaplasia
É tratada facilmente com YAG LASER, com excelentes resultados.
