Tumores intracraneales en adultos Flashcards
Hasta el 50% de todos los tumores cerebrales son ____
Metástasis
¿Cuáles son los tumores que suelen tener diseminación metastásica al cerebro?
Ca de pulmón. renal, mama, melanoma y gastrointestinales (especialmente colon)
¿En dónde se localiza la mayoría de la metástasis cerebral?
Hemisferios cerebrales, cerebelo y ganglios basales
Si vemos una lesión sangrante, lo más probable es:
Una lesión metastásica de colon o de melanoma
cuando hay metástasis el 50% es que sea una lesión ___ y el otro 50% es que sea _____
Solitaria
Más de una lesión
Qué formas podemos ver en una lesión metastásica realzada con contraste:
Nodular
Puntiforme
Anular
En TC las lesiones metastásicas se pueden ver:
Iso, hipo o hiperdensas
¿En qué secuencia de RM podemos ver una lesión metastásica hemorrágica?
Eco gradiente
En RM el contraste se puede ver de forma ___, ___ o ____
Anular
Uniforme
Puntual
¿En qué secuencia de RM podemos identificar lesiones de edema?
DWI (difusión)
¿Qué osbervas?
Lesión solitaria hemorrágica en hemisferio cerebral derecho, metástasis
Neoplasia intracraneal extraaxial más común en adultos
Meningioma
Qué población es más afectada por el meningioma
Mujeres entre 40 y 60 años
¿A qué patología se asocia el meningioma?
Neurofibromatosis tipo II
¿Cuales son las posibles localizaciones de los meningiomas?
Supratentoriales (80-90%)
Infratentoriales
Intraventriculares, nervio óptico o glándula pineal
¿Qué es el signo de la suegra y en qué método podemos verla?
Significa que el contraste capta temprano, persiste cuando el contraste pasa al sistema venoso y aún persiste cuando ya no hay contraste.
Se puede ver en cualquier método de imagen
Métodos de imagen para el meningioma
RM, TC y angio
¿Qué observas?
Se observa una lesión causante de un efeto de masa en el lóbulo frontal derecho, la cual está comprimiendo el ventrículo derecho
¿Cómo se ven los meningiomas en TC?
Ligeramente hiper o iso densos
La captación del contraste de un meningioma es:
Intensa y homogénea
¿Cómo se ven los meningiomas en RM T1?
Iso o hipointensas
Si hay calcificación se ve hiperintenso
¿Cómo se ven los meningiomas en RM T2?
Iso a hiperintenso en sustancia gris
Si hay calcificación se ve hipointenso
¿Qué signo en RM es muy característico del meningioma?
Signo de la cola dural
¿Qué observas?
Signo de la cola dural
El 65% de los adenomas hipofisiarios son
secretores de hormonas
Si un adenoma hipofisiario es secretor de hormonas, cuáles serán las más comunes:
Prolactina - prolactinoma
GH - acromegalia
ACTH, TSH
Microadenoma =
adenoma secretor de hormonas
Los macroadenomas son secretores o no secretores de hormonas?
No secretores
Los macroadenomas causan un efecto de masa hacia:
Quiasma, 3er ventrículo, silla turca, seno cavernoso y seno esfenoidal
¿Porqué SIEMPRE debemos usar contraste en los adenomas hipofisiarios?
Porque podemos visualizar la hipervascularización de la hipófisis
¿Podemos ver microadenomas en TC?
No
¿Podemos ver macroadenomas en TC?
Si
¿En qué tipo de adenoma hipofisiario se presenta el signo del muñeco de nieve / signo del 8?
En macroadenomas
¿Qué observas?
Signo del muñeco de nieve, macroadenoma
¿Cuál es un signo indirecto frecuente del adenoma hipofisiario?
La desviación del tallo
Nombre chusco que le damos a los microadenomas
Incidentaloma
Los microadenomas tienen esta característica hablando de contraste
Tienen retardo en la captación del contraste
¿Cómo se ven los microadenomas en T1 y en T2?
Hipointensos en T2
Isointensos en T1
¿Cómo se ven los macroadenomas en RM?
Isointensos a materia gris
Los macroadenomas pueden ser heterogéneas porque presentan:
Áreas de cambio quístico, necrosis o hemorragia
¿Qué arterias suelen envolver los macroadenomas?
Carótidas
Los macroadenomas tienen ____ del contraste
hipercaptación
¿Qué observas?
Macroadenoma que tiene hipercaptación del contraste, lo cual realza el envolvimiento de la carótida
Tumor primario más común del SNC
Glioblastoma
¿A qué personas suele afectar el glioblastoma?
Hombres entre 45 y 75 años
Cuadro clínico del glioblastomas
Convulsiones
Déficit neurológico
HIC
Cambios en el estado mental
Corta duración (< 3 meses)
¿Cómo diferencío un glioblastoma de un EVC?
Con el contraste
Localización más común del glioblastoma
Materia blanca supratentorial frontal, temporal y parietal
¿Cómo se ve un glioblastoma en imagen?
Corteza que se ve irregular y engrosada y que rodea un núcleo necrótico
El glioblastoma tiene la capacidad de generar un tipo de metástasis, cuál es?
Autometástasis
Menciona dos posibles diagnósticos
Metástasis o glioblastoma autometastásico
Diferencias de T1 y T2 en glioblastoma
En T1 se ve la masa hipintensa y en T2 se ve hiperintensa
Tanto en T1 como en T2 podemos ver la necrosis y los quistes de un glioblastoma, pero ¿qué factor cambia en cada uno?
En T1 podemos ver los márgenes engrosados y en T2 podemos ver la hemorragia
¿Qué puede pasar con un edema causado por glioblastoma?
Extensión al lóbulo contralateral a través del cuerpo calloso
¿Qué observas?
Lesión contrastada en RM rodeando un núcleo necrótico, con inflitración contralateral y herniación hacia ventrículos laterales
El glioblastoma se define como:
Tumor astrocítico maligno de crecimiento rápido
Diferencia principal entre un glioblastoma primario y secundario
El primario es más agresivo que el secundario. Hay más degeneración cortical
Dos características estructurales de un glioblastoma:
Hay presencia de necrosis y neovascularización
¿Qué observas?
Compresión quiasmática por un macroadenoma hipofisiario
Esta presentación clínica es característica de:
adenomas hipofisiarios secretores de hormonas
Los microadenomas son menores a _____ y los macroadenomas son mayores
10mm
¿Qué observas?
Lesión intracraneal extraaxial isodensa a la corteza. Meningioma
¿Qué observas? ¿En qué piensas al observar esta lesión?
Tomografía de contraste que realza una lesión anular.
Pienso en metástasis
