Traumatismo craneoencefálico Flashcards
Prevalencia de fractura de cráneo
10% de los TCE
RX en fracturas de cráneo
- Estudio inicial para traumatismos de bajo impacto o en niños pequeños
Diferencias entre fractura de cráneo y suturas
TC en fracturas de cráneo
Primera elección en trauma de alto impacto.
Objetivo: identificar complicaciones
Son muy útiles para fracturas en base de cráneo y macizo facial
Principales complicaciones de fracturas de cráneo
Importancia de las fracturas lineales
Son las más frecuentes (temporales o parietales)
Están asociadas a hematoma epidural
Importancia de fracturas deprimidas
Suelen asociarse a lesión cerebral
Son por trauma de gran energía en zonas pequeñas
Ejemplo: martillazo
Importancia de fracturas de la base del cráneo
Son las más graves
Involucran desgarro de la duramadre y pérdida de LCR
Se presentan con oto / rinorragia
Pueden ocasionar neumoencéfalo
Puede haber sangre o líquido en mastoides o seno esfenoidal
¿Qué obserbas?
Hemomastoides por fractura de la base del cráneo
Características del hematoma subdural y caso clínico típico
Suelen ser venosos
Son de baja presión y de crecimiento lento
Puede pasar desapercibido y ser asintomático
Caso más frecuente: viejito que vive solo, se pega en la cabeza y no le dice a nadie, solo presenta dolor de cabeza
¿Cómo se ve un hematoma subdural en TC?
Son muy difíciles de ver, no generan efecto de masa
- Cóncavo o semilunar
- Niveles sangre líquido en hematomas subagudos (normalmente asi lo encuentran)
- En niños sospechamos de abuso
Sospecha diagnóstica
Hematoma subdural
Sospecha diagnóstica
Hematoma subdural
Características de hematoma epidural
- Son arteriales, de alta presión y de crecimiento rápido
- Causa: lesión de arteria meníngea media
- Se asocia a trauma y fracturas y son muy comunes en pacientes jóvenes
- Son muy escandalosos, el paciente viene muy mal (URGENCIA)
Sospecha diagnóstica
Hematoma epidural
¿Cómo se ve un hematoma epidural en TC?
Biconvexo o lenticular
Se asocia a fractura
Importante efecto de masa y herniación
Sospecha dx
Hematoma epidural
Identifica el tipo de hemorragia en cada imagen
- Subdural
- Epidural
- Subaracnoidea
Características de la fractura nasal
Fractura facial más común
Se asocia a fractura o desviación del septum
RX en fractura nasal
RX en perfilograma o Waters
Son complicadas de ver
TC en fractura nasal
Sensibilidad del 100%
Es mucho más sencillo de ver
Características de fracturas de LeFort
Fractura del seno maxilar
3 tipos:
- I - Tranversal del maxilar
- II - Se extiende a los rebordes orbitarios inferiores y hueso nasal
- III - abarca las paredes laterales de las órbitas
Diagnóstico y características
LeFort I
Cx cx suele ser equimosis del vestíbulo maxilar
Diagnóstico y características
LeFort II
Casi imposible de ver en TC
Cx cx suelen ser ojos de mapache, epistaxis y rinorraquia
Diagnóstico y características
LeFort III
Segmentos móviles que abarcan maxilares, cigomáticos y nariz
Cxcx suele ser ojos de mapache, alargamiento de la altura facial, signo de Battle, rinorraquia, otorraquia
