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Imagenología > Abdomen: Hígado, vía biliar, páncreas y bazo > Flashcards

Abdomen: Hígado, vía biliar, páncreas y bazo Flashcards

1
Q

Valoración en Rx del hígado

A

Parcialmente valorable en Tele de Tórax
* RX simple de abdomen
* Usualmente no sobre pasa 12a costilla
* Por encima de cresta iliaca

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2
Q

Valoración por US del híago

A

Método más accesible y económico para valorar patologías y anatomia segmentaria

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3
Q

Valoración por TC del hígado

A

Contrastada trifásica (dinámica)
* Fase simple
* Fase arterial
* Fase portal
* Fasetardía

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4
Q

Valoración por RM del hígado

A

Lo mejor para valorar patologías

Secuencias funcionales
* Espectroscopia
* Difusión
* Perfusión

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5
Q

¿Qué método es no valorable en condiciones normales para vesícula y páncreas?

A

Rx

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6
Q

Valoración por Rx contrastado de vía biliar

A

RX CONTRASTADO
* COLANGIOGRAFIA POR SONDA o CPRE
* Para patologias del arbol biliar, obstrucción, masas postqx, etc

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7
Q

Valoración por US de vía biliar y páncreas

A

Lo mas accesible y rápido para evalar vesicula
* +/- util para via biiar
* +/- util para páncreas
* Gas de colon y estómago lo ocultan

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8
Q

¿Qué estructuras se aprecian?

A
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9
Q

Valoración por TC de vía biliar y páncreas

A
  • +/- util para via biiar vesícula
  • Muy util para páncreas
  • Contrastada dinámica
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10
Q

¿Qué es LO MEJOR para Vesícula, vias biliares y páncreas?

A

RM: COLANGIORM

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11
Q

¡Qué estudio NO sirve para valorar bazo?

A

Rx simple

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12
Q

Valoración de bazo por US

A

US
* Lo mas accesible para visualizarlo
* A veces difícil por gas de colon
* Ecogenicidad similar al hígado

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13
Q

Valoración de bazo por TC

A
  • Densidad intermedia
  • Semilunar
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14
Q

Valoración de bazo por RM

A
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15
Q

DX definitivo esteatosis hepática :

A

biopsia

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16
Q

Valoración de esteatosis hepática por US

A
  • Método más rápido y económico
  • Infiltración focal o difusa geográfica
  • Hígado ecogénico en comparación a Riñón o Bazo
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17
Q

Dx

A

Esteatosis hepática

18
Q

Valoración de esteatosis hepática por TC

A

Hígado hipodenso “venas y vasos hiperdensos”
Medible UH
Menorquebazo

19
Q

Dx

A

Esteatosis hepática

20
Q

Valoracuón de la esteatosis hepática por RM

A
  • Lo mejor
  • Secuencias dentro y fuera de fase * Espectroscopia
21
Q

Dx

A

Esteatosis hepática

22
Q

¿Qué estudio sirve para detección y tamizaje de cirrosis hepática?

A

US = lo más accesible
* Detecciòn / tamizaje
* Excelente en Seguimiento
* Biopsia

23
Q

Valoración de cirrosis hepática por US

A
  • Hipertrofia/atrofia
  • Ascitis
  • Nodularidad de bordes (88% sens, 82-95% esp)
  • Ecotextura “gruesa”
  • Esteatosis
  • Esplenomegalia
  • etc
24
Q

Programas del US útiles para cirrosis hepática

A

DOPPLER HIGADO – PORTA
* Hipertensiòn portal
* Reflujovenas suprahepaticas

Elastografia
* Para valorar grado de fibrosis

25
Q

Valoración de cirrosis hepática por TC

A
  • Poco útil en fase temprana
  • Para descartar CA hepàtico
  • Hipertrofia/atrofia
  • Ascitis
  • Nodularidad de bordes (88% sens, 82-95% esp)
  • Esplenomegalia
  • Várices esofágicas
  • Recanalizaciòn vena umbilical
26
Q

Valoración de cirrosis hepática por RM

A
  • Poco útil en fase temprana
  • Muy útil en búsqueda de càncer
  • LI-RADS
  • Ayuda a distinguir
  • Nòdulos regenerativos
  • Nòdulos displàsicos
27
Q

Valoración de litiasis biliar por RX

A
  • Rx rara vez muestra litos
  • Radiooipacidades redondeadas o geometricas
  • Laminares o en “capas de cebolla”
28
Q

Dx

A

LITIASIS VESICULAR

29
Q

Valoración de litiasis biliar por US

A
  • Método mas rapido, accesible , economico y con alta especificidad y sensibilidad
  • Pero NO es lo mejor
  • Hiperecogenicidades que hacen “sombra sonica”
  • Permite evaluar grosor de pared: Menor a 3 mm
  • “Lodo “ o “barro” biliar sobrediagnosticado: Usualmente es falso
  • Prueba Boyden: Evaluar vaciamiento vesicular
30
Q

Valoración de litiasis biliar por TC

A
  • No siempre muestra litos
  • Densidad según composicion
  • Colesterol hipodensos
  • Calcicos hiperdensos
31
Q

Valoración de litiasis biliar por RM

A
  • ¡¡Lo mejor!!
  • Rara vez es necesaria
  • Cuando hay duda diagnostica
  • Postqx
  • Litos hipointensos
  • Excelente para ver complicaciones: Coledocolitiasis / Colangiorm
32
Q

DX

A

LITIASIS VESICULAR

33
Q

Valoración de la pancreatitis por RX

A
  • POCO ÚTIL
  • Aumento de espacio gastrocólico
  • Signo del colon cortado
  • Derrame pleural izquierdo
  • CRÓNICA= CALCIFICACIONES EN EPIGASTRIO
34
Q

DX

A

Pancreatitis (está cabrón de ver por aquí puedes ignorar :) )

35
Q

Valoración de la pancreatitis por US

A

Utilidad limitada: Solo si no hayotra opción
* Pancreas agrandado
* Hipoecogenico
* Pseudoquistes
* Liquido peripancreatico

36
Q

Valoración de la pancreatitis por TC

A
  • LO MEJOR PARA URGENCIAS: ESTADIFICACIÓN: Clasiicación de Balthazar
  • CON CONTRASTE SIEMPRE QUE SEA POSIBLE
  • Zonas no captantes = necrosis
  • Páncreas agrandado: “grasa sucia” peripancreatica
  • Colecciones y quistes peripancreaticos
  • Líquido libre
  • Crónica
  • Calcificaciones
  • Conductocondilatacicon anormal
37
Q

Dx

A

Pancreatitis

38
Q

Valoración de la pancreatitis por RM

A
  • Útil en para complicaciones
  • Secuencias con supresion grasa y sensibles a líquido para ver edema
  • excelente para buscar causa: Litos / neoplasia
  • Cronica = Conductocon dilataciones anormales
39
Q

Esplenomegalia

A

NORMAL= Variable * Adulto >12 a 14 cm

40
Q

Valoración de esplenomegalia por Rx

A

No sirve para un carajo

41
Q

Valoración de esplenomegalia por US

A

US lo mas accesible para DX
* Volumen
* Buscar causa asociada

42
Q

Valoración de esplenomegalia por TC/RM

A

Buscar causa asociada

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