Abdomen: Hígado, vía biliar, páncreas y bazo

Question 1

Valoración en Rx del hígado

Answer 1

Parcialmente valorable en Tele de Tórax
* RX simple de abdomen
* Usualmente no sobre pasa 12a costilla
* Por encima de cresta iliaca

Question 2

Valoración por US del híago

Answer 2

Método más accesible y económico para valorar patologías y anatomia segmentaria

Question 3

Valoración por TC del hígado

Answer 3

Contrastada trifásica (dinámica)
* Fase simple
* Fase arterial
* Fase portal
* Fasetardía

Question 4

Valoración por RM del hígado

Answer 4

Lo mejor para valorar patologías

Secuencias funcionales
* Espectroscopia
* Difusión
* Perfusión

Question 5

¿Qué método es no valorable en condiciones normales para vesícula y páncreas?

Answer 5

Rx

Question 6

Valoración por Rx contrastado de vía biliar

Answer 6

RX CONTRASTADO
* COLANGIOGRAFIA POR SONDA o CPRE
* Para patologias del arbol biliar, obstrucción, masas postqx, etc

Question 7

Valoración por US de vía biliar y páncreas

Answer 7

Lo mas accesible y rápido para evalar vesicula
* +/- util para via biiar
* +/- util para páncreas
* Gas de colon y estómago lo ocultan

Question 8

¿Qué estructuras se aprecian?

Answer 8

Question 9

Valoración por TC de vía biliar y páncreas

Answer 9

• +/- util para via biiar vesícula
• Muy util para páncreas
• Contrastada dinámica

Question 10

¿Qué es LO MEJOR para Vesícula, vias biliares y páncreas?

Answer 10

RM: COLANGIORM

Question 11

¡Qué estudio NO sirve para valorar bazo?

Answer 11

Rx simple

Question 12

Valoración de bazo por US

Answer 12

US
* Lo mas accesible para visualizarlo
* A veces difícil por gas de colon
* Ecogenicidad similar al hígado

Question 13

Valoración de bazo por TC

Answer 13

• Densidad intermedia
• Semilunar

Question 14

Valoración de bazo por RM

Answer 14

Question 15

DX definitivo esteatosis hepática :

Answer 15

biopsia

Question 16

Valoración de esteatosis hepática por US

Answer 16

• Método más rápido y económico
• Infiltración focal o difusa geográfica
• Hígado ecogénico en comparación a Riñón o Bazo

Question 17

Dx

Answer 17

Esteatosis hepática

Question 18

Valoración de esteatosis hepática por TC

Answer 18

Hígado hipodenso “venas y vasos hiperdensos”
Medible UH
Menorquebazo

Question 19

Dx

Answer 19

Esteatosis hepática

Question 20

Valoracuón de la esteatosis hepática por RM

Answer 20

• Lo mejor
• Secuencias dentro y fuera de fase * Espectroscopia

Question 21

Dx

Answer 21

Esteatosis hepática

Question 22

¿Qué estudio sirve para detección y tamizaje de cirrosis hepática?

Answer 22

US = lo más accesible
* Detecciòn / tamizaje
* Excelente en Seguimiento
* Biopsia

Question 23

Valoración de cirrosis hepática por US

Answer 23

• Hipertrofia/atrofia
• Ascitis
• Nodularidad de bordes (88% sens, 82-95% esp)
• Ecotextura “gruesa”
• Esteatosis
• Esplenomegalia
• etc

Question 24

Programas del US útiles para cirrosis hepática

Answer 24

DOPPLER HIGADO – PORTA
* Hipertensiòn portal
* Reflujovenas suprahepaticas

Elastografia
* Para valorar grado de fibrosis

Question 25

Valoración de cirrosis hepática por TC

Answer 25

* **Poco útil en fase temprana** * Para **descartar CA hepàtico** * Hipertrofia/atrofia * Ascitis * Nodularidad de bordes (88% sens, 82-95% esp) * Esplenomegalia * Várices esofágicas * Recanalizaciòn vena umbilical

Question 26

Valoración de cirrosis hepática por RM

Answer 26

* **Poco útil** en fase temprana * Muy útil en **búsqueda de càncer** * LI-RADS * Ayuda a distinguir * Nòdulos regenerativos * Nòdulos displàsicos

Question 27

Valoración de litiasis biliar por RX

Answer 27

* Rx rara vez muestra litos * Radiooipacidades redondeadas o geometricas * Laminares o en “capas de cebolla”

Question 28

Dx

Answer 28

LITIASIS VESICULAR

Question 29

Valoración de litiasis biliar por US

Answer 29

* Método mas rapido, accesible , economico y con alta especificidad y sensibilidad * Pero **NO es lo mejor** * Hiperecogenicidades que hacen “**sombra sonica”** * Permite evaluar grosor de pared: Menor a 3 mm * “Lodo “ o “barro” biliar sobrediagnosticado: Usualmente es falso * Prueba Boyden: Evaluar vaciamiento vesicular

Question 30

Valoración de litiasis biliar por TC

Answer 30

* No siempre muestra litos * Densidad según composicion * Colesterol hipodensos * Calcicos hiperdensos

Question 31

Valoración de litiasis biliar por RM

Answer 31

* ¡¡**Lo mejor**!! * Rara vez es necesaria * Cuando hay duda diagnostica * Postqx * Litos hipointensos * **Excelente para ver complicaciones**: Coledocolitiasis / Colangiorm

Question 32

DX

Answer 32

LITIASIS VESICULAR

Question 33

Valoración de la pancreatitis por RX

Answer 33

* POCO ÚTIL * Aumento de espacio gastrocólico * Signo del colon cortado * Derrame pleural izquierdo * CRÓNICA= CALCIFICACIONES EN EPIGASTRIO

Question 34

DX

Answer 34

Pancreatitis (está cabrón de ver por aquí puedes ignorar :) )

Question 35

Valoración de la pancreatitis por US

Answer 35

Utilidad limitada: **Solo si no hayotra opción** * Pancreas agrandado * Hipoecogenico * Pseudoquistes * Liquido peripancreatico

Question 36

Valoración de la pancreatitis por TC

Answer 36

* **LO MEJOR PARA URGENCIAS: ESTADIFICACIÓN: Clasiicación de Balthazar** * CON CONTRASTE SIEMPRE QUE SEA POSIBLE * Zonas no captantes = necrosis * Páncreas agrandado: “**grasa sucia**” peripancreatica * Colecciones y quistes peripancreaticos * Líquido libre * Crónica * Calcificaciones * Conductocondilatacicon anormal

Question 37

Dx

Answer 37

Pancreatitis

Question 38

Valoración de la pancreatitis por RM

Answer 38

* **Útil en para complicaciones** * Secuencias con supresion grasa y sensibles a líquido para ver edema * excelente para buscar causa: Litos / neoplasia * Cronica = Conductocon dilataciones anormales

Question 39

Esplenomegalia

Answer 39

NORMAL= Variable * Adulto >12 a 14 cm

Question 40

Valoración de esplenomegalia por Rx

Answer 40

No sirve para un carajo

Question 41

Valoración de esplenomegalia por US

Answer 41

US lo mas accesible para DX * Volumen * Buscar causa asociada

Question 42

Valoración de esplenomegalia por TC/RM

Answer 42

Buscar causa asociada