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Z Neurología > Tumores II > Flashcards

Tumores II Flashcards

1
Q

Microadenomas (tamaño)

A

hasta 10mm

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Q

Macroadenomas (tamaño)

A

> 10 mm

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3
Q

Picoadenoma (tamaño)

A

<3 mm

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4
Q

Adenomas grandes (tamaño)

A

> 20 mm

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5
Q

Adenomas gigantes (tamaño)

A

> 40 mm

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6
Q

Síntomas de compresión más frecuente

A

Cefalea

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7
Q

Adenoma más frecuente funcionante

A

Prolactinoma

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8
Q

Valor de PRL para sospechar adenoma

A

PRL >200-250 ng/ml (En función del laboratorio, en la diapo pone 250)
Si fuera menor pensamos en compresión del tallo que podría darse por cualquier tumor hipofisario o fármacos

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9
Q

Diagnóstico de acromegalia

A 
Somatomedina C (IGF1) elevada para género y sexo 
Si duda, hacer test de frenación de la GH con glucosa (Si GH>0,1 ng/ml sería ausencia de frenación y nos daría el diagnóstico de acromegalia)
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10
Q

Diferencias entre Síndrome de Cushing y Enfermedad de Cushing

A

Síndrome de Cushing: Aumento de Cortisol

Enfermedad de Cushing: La causa del aumento de cortisol es central-hipofisaria (Adenoma ACTH)

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11
Q

Disminuyen la esperanza de vida en…

A

Acromegalia y Cushing

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12
Q

Diágnostico de gonadotropinomas por…

A

Inmunohistoqimia, no suele haber evidencia clínica

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13
Q

Clínica de los adenomas no funcionantes

A

Compresiva, se diagnostican tarde cuando han crecido mucho o como hallazgo incidental
NO REACTIVIDAD frente a ninguna hormona hipofisaria “NULL CELL”

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14
Q

Defecto campimétrico de los adenomas hipofisarios

A

Hemianopsia bitemporal

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15
Q

Tipos de senos y dificultad de operar

A

Neumatizado: más común y fácil de operar
Seno pre-selar: Parcialmente neumatizado
Tipo conchal: Osificado y complicado de operar

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16
Q

Adenoma que no tiene indicación quirúrgica de entrada

A

Prolactinoma

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17
Q

Abordaje de elección para el tratamiento quirúrgico de los adenomas

A

Abordaje transesfenoidal

18
Q

Cuando se optan por un abordaje Transcraneal

A

Si presenta SINUSITIS ESFENOIDAL
Extensión a nivel del III ventrículo
Extensión a fosa media o anterior
“demasiado lejos para entrar por la nariz”

19
Q

Macroadenoma (>20 mm) no funcionante en paciente JÓVEN asintomático (Tratamiento)

A

Quirúrgico

También se operaría si comprime quiasma óptico o causa hipopituitarismo

20
Q

Prolactinoma que está causando un defecto campimétrico lo tratamos con…

A

Agonistas dopaminérgicos como CABERGOLINA

NO CIRUGÍA

21
Q

Alteraciones hidroeléctricas trás la resección de adenomas

A

Pueden dar tanto SIADH como diabetes insípida

22
Q

Hablamos de adenomas atípicos cuando presenta…

A

Ki67 >3 %
p53 > 3%
NO ES MALIGNO, puede ser más agresivo e invadir estructuras adyacentes, no cambia indicaciones del tto.

23
Q

Carcinoma hipofisario

A

SI es MALIGNO, no presenta una histología que lo diferencie, el único criterio diagnóstico es la aparición de METÁSTASIS

24
Q

Cuando realizar seguimiento oftalmológico en adenomas

A

Si presentaba un déficit visual preoperatorio
Macroadenomas no tratados que pueden comprimir
NO en MICROADENOMAS (son pequeños y no comprimen)

25
Q

Control de los adenomas no funcionantes

A

Microadenoma: 1 año después del diagnóstico y si no ha crecido no precisa futuros controles.
Macroadenomas: De por vida (anual durante 5 años y después cada 2-3 años si permanece estable)

26
Q

Control de los adenomas funcionantes

A

Curados por cirugía: NO hacer RMN salvo clínica comprensiva, mejor seguimiento con laboratorio
Si persiste la enfermedad: seguir de por vida
(anual durante 5 años y después cada 2-3 años)

27
Q

Diferencia entre quistes de la bolsa de rathke y craneofaringiomas

A

Los quistes de la bolsa de rathke NO son NEOPLASIAS y predominan en mujeres
Los craneofaringiomas SI son NEOPLASIAS (benignas) y tienen la misma incidencia por sexos

28
Q

Clínica más frecuente de los quistes de la bolsa de rathke

A

ASINTOMÁTICOS

Si presentan síntomas serás de compresión o meningitis aséptica si se rompe la pared del quiste

29
Q

Tratamiento de los quistes de la bolsa de rathke

A

Quirúrgico pero solo si son sintomáticos

30
Q

Síntomas más frecuentes del craneofaringioma en la infancia y en el adulto

A

En la infancia: HTIC, cefalea, náuseas vómitos…
En el adulto: Alteraciones visuales, cefalea…
“Los niños no se dan cuentan de que no ven”

31
Q

Alteraciones endrocrinológicas más frecuentes en craniofaringiomas

A

En la infancia: Retraso del crecimiento

En los adultos: Déficit de gonadotropinas

32
Q

Líquido en aceite de motor aparece en la variante histológica del craneofaringioma…

A

Quiste epitelial mucoide, secretan moco verdoso y denso que si sale a espacio aracnoideo puede dar una menigitis química

33
Q

Craneofaringioma adantinomatoso es…

A

Más agresivo, frecuente en niños y adolescentes

Con tejido que asemeja al diente maduro con calcificaciones frecuentes.

34
Q

¿Por qué se produce la clínica en los tumores pineales?

A

El tumor obstruye el acueducto de Silvio provocando una hidrocefalia obstructiva que generará hipertensión intracraneal (Cefalea, nauseas y vómitos y disminución del nivel de conciencia)

35
Q

Tumor que puede provocar un síndrome de Parinaud

A

Tumor de la pineal por compresión del tronco encéfalo, también puede dar nistagmo o alteración de los reflejos pupilares

36
Q

Anatomía patológica más frecuente de los tumores pineales

A

Germinomas

37
Q

Si el tumor pineal está cerca de los ventrículos debemos plantearnos la realización de…

A

Un estudio de RM del neuroeje, pueden pasar células cancerosas al LCR y diseminar dando implantes tumorales.

38
Q

Alfa-fetoproteina se relaciona con…

A

Germinales no germinomatosos (seno endodérmico)

39
Q

Fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) se relaciona con…

A

Germinales germinomatosos (Los más frecuentes)

40
Q

Beta-gonadotrofina coriónica humana (b-HCG) se relaciona con…

A

Coriocarcinomas y germinomas

41
Q

¿Cuándo nos planteamos una biopsia en tumores pineales?

A

Si los marcadores tumorales son negativos

42
Q

Tratamiento de elección en germinomas

A

Radioterapia

Z Neurología (14 decks)

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