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Z Neurología > Trastornos del movimiento > Flashcards

Trastornos del movimiento Flashcards

1
Q

Los trastornos del movimiento se producen por una afectación de…

A

La vía extrapiramidal

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2
Q

Dentro de los parkinsonismo primarios encontramos…

A 
Enfermedad de Parkinson 80%
Demencia por cuerpos de Lewy
Parálisis supranuclear progresiva (PSP)
Degeneración cortico-basal (DCB)
Atrofia multisistémica (AMS)
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3
Q

Clínica característica de la Enfermedad de Parkinson

A

Bradicinesia –> el más importante
Rigidez
Alteración del equilibro y la marcha (marcha festinante)
Temblor de reposo

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4
Q

¿Qué ganglios basales se ven afectos en la enfermedad de Parkinson idiopática?

A

Sustancia negra y núcleos del estriado (nigroestriado)

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5
Q

¿Qué síntomas podemos encontrar en la fase presintomática del parkinso idiopático?

A

Trastornos de la conducta

Pérdida de olfato (a lo coronavirus)

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6
Q

¿Qué tipo de rigidez presenta la Enfermedad de Parkinson idiopática?

A

Rigidez en rueda dentada

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7
Q

¿Qué tipo de temblor es más característico de la enfermedad de Parkinson idiopática?

A

Temblor de reposo

Temblor de cabeza en “siseo” o prono-supinación “pill-rolling”

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8
Q

La afectación bilateral SIN incapacidad corresponde a un estadio de Hoehn y yahr…

A

Estadio II

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9
Q

Si el paciente está en silla de ruedas o en cama corresponde a un estadio de Hoehn y yahr…

A

Estadio V

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10
Q

Si el paciente presenta una incapacidad leve-moderada corresponde a un estadio de Hoehn y yahr…

A

Estadío III

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11
Q

Criterios para el diagnóstico de la Enfermedad de Parkinson

A

BRADICINESIA + 1 de los siguientes:

  • Rigidez muscular
  • Temblor en reposo
  • Inestabilidad postural que no se deba a otra causa
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12
Q

Paciente con enfermedad de Parkinson que cursa con demencia ¿Con qué lo tratamos?

A

Rivastigmina

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13
Q

¿Cuál es el trastorno del sueño más carasterístico de la enfermedad de Parkinson?

A

Trastorno de la conducta del sueño REM

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14
Q

En el SPECT cerebral en la enfermedad de parkinson

A

El transportador dopaminérgico PRESINÁPTICO se encuentra disminuido de forma asimétrica en putamen con predominio derecho

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15
Q

Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson

A

1º Rasagilina o safinamida (IMAO B) en fases iniciales
Si pierde eficacia 2º Agonistas dopaminérgicos, reservando para el final la 3º L-DOPA + carbidopa o benserazida (evita la degradación periférica) que es lo más potente +/- inhibidores COMT (Enta/opicapona)

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16
Q

El fenómeno wearing off consiste en…

A

Aparición de síntomas antes de la siguiente dosis

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17
Q

Fármacos que podemos añadir a L-Dopa para reducir los periodos off “falta de efecto”

A

Inhibidores de la COMT
Agonistas dopaminérgicos: Apomorfina (subcutáneo o en infusión continua)
Duodopa (L-Dopa + Carbidopa) requiere colocar PEG

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18
Q

La parálisis supranuclear progresiva ¿Es una taupatía o una alfa sinucleopatía?

A

Una taupatía

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19
Q

Principales diferencias clínicas de la enfermedad de Parkinson y la parálisis supranuclear progresiva

A

PSP es simérico mientras que la EP es asimétrica
La PSP cursa con OFTALMOPLEJIA VERTICAL y
no responde al tratamiento con L-dopa

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20
Q

¿Qué tipo de demencia aparece en la parálisis supranuclear progresiva?

A

Demencia tipo subcortical o frontal

Afectación de la memoria leve

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21
Q

Atrofia de tronco cerebral con signo del pingüino o colibrí y signo de Mickey Mouse nos debe hacer sospechar en…

A

Una parálisis supranuclear progresiva

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22
Q

¿Qué diferencias podemos encontrar en el SPECT de la enfermedad de Parkinson y la PSP?

A

Ambas presentan alterada la transmisión presináptica

Sin embargo, la transmisión POSTSINÁPTICA solo está alterada en la PSP.

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23
Q

¿Qué zonas se afectan en la PSP?

A

El tronco encéfalo y diencéfalo

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24
Q

La degeneración corticobasal ¿Es una taupatía o una alfa sinucleinopatía?

A

Una taupatía

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25
Q

¿Que tipo de parkinsonismo tiene la degeneración corticobasal, simétrico o asimétrico?

A

Asimétrico como la Enfermedad de Parkinson

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26
Q

¿Que diferencia encontramos en la clínica de la degeneración corticobasal con la enfermedad de parkinson?

A

La degeneración corticobasal cursa con signos CORTICALES añadidos a los subcorticales como:
Agnosia (miembro ajeno o distónico)
Afasia
Apraxia

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27
Q

Cursan con parkinsonismo asimétrico

A

Enfermedad de Parkinson y la degeneración corticobasal

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28
Q

Cursan con temblor

A

Enfermedad de Parkinson y la degeneración corticobasal

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29
Q

Cursan con inestabilidad precoz

A

La Parálisis supranuclear progresiva (PSP) y la atrofia multisistémica (AMS)

30
Q

El fallo Autonómico o esfinter vesical alterado es típico de…

A

La Atrofia multisistémica (AMS)

“Síndrome de Shy-Drager”

31
Q

¿Qué síndromes hipocinéticos son una Alfasinucleinopatía?

A

La enfermedad de Parkinson y la atrofia multisistémica (AMS)

32
Q

¿Qué sintomatología no es típica de las atrofias multisistémicas?

A

La demencia y las crisis comiciales

33
Q

¿Qué forma clínica es más frecuente en la atrofia multisistémica, la parkinsoniana o la cerebelosa?

A

La parkinsoniana 80%, cursa con un deterioro más rápido

34
Q

¿En que hipocinesia está conservada la transmisión postsináptica dopaminérgica?

A

En la enfermedad de Parkinson, por eso la única que responde bien a L-Dopa

35
Q

Causa más frecuente de síndrome parkinsoniano

A

El parkinsonismo inducido por fármacos (neurolépticos)

36
Q

¿En qué parkinsonismos no está afectada la transportador dopaminérgico presináptico?

A

Temblor esencial
Parkinsonismo iatrogénico “por fármacos”
Parkinsonismo vascular

37
Q

¿Qué zona muscular está más afectada en la corea?

A

Aquellos de localización distal

38
Q

¿Qué zona muscular está más afectada en el balismo?

A

Aquellos de localización proximal

39
Q

Necesidad imperiosa de moverse

A

Acatisia

40
Q

Temblores de baja frecuencia <4 Hz orientan a un origen

A

Cerebeloso o atáxico

41
Q

El temblor de la enfermedad de parkinson…

A

Es un temblor en reposo de baja frecuencia (4-4,5 Hz)

42
Q

Ante un temblor de alta freecuencia >7 Hz debemos pensar…

A

En un temblor fisiológico exacerbado o medicamentoso (agonistas adrenérgicos)

43
Q

Temblor que disminuye de amplitud con la distracción

A

Temblor psicogénico

44
Q

Desencadentantes del temblor fisiológico exacerbado

A

Ansiedad, Stress, Hipoglucemia, feocromocitoma…

45
Q

¿En qué zona es más frecuente el temblor esencial?

A

En manos (70%) y cabeza (40%)

46
Q

¿Cómo es el temblor esencial cefálico?

A

En noneo

47
Q

Temblor esencial (Criterios diagnósticos de inclusión)

A

Temblor postural bilateral con o sin temblor de acción
Duración superior a 3 años
Antecedentes familiares en un 60% (AD)
Mejora con el alcohol

48
Q

¿Con qué mejora el temblor esencial?

A

Con el alcohol

49
Q

¿Cómo seré el SPECT dopaminérgico en el temblor esencial?

A

Normal

50
Q

Temblor unilateral ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Parkinson

51
Q

Temblor en MMSS ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Temblor esencial

52
Q

Bradicinesia ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Parkinson

53
Q

Alteración de la marcha ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Parkinson

54
Q

Mejora con el alcohol ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Temblor esencial

55
Q

Temblor cefálico en noneo ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Temblor esencial

56
Q

Temblor en reposo ¿Parkinson o temblor esencial?

A

Parkinson

57
Q

Criterios diagnósticos del síndrome de Gilles de la Tourette

A

Dos o más tics motores + Un tic vocal
Al menos durante un año
Que comience antes de los 18 años
y que no se deba a medicamentos u otra patología

58
Q

¿Con qué empeoran los tics del síndrome de Gilles de la Tourette?

A

Con el estrés

59
Q

¿Cómo es la inteligencia de los niños con síndrome de Gilles de la Tourette?

A

Normal

60
Q

Palilalia

A

Impulso de repetir sus propias palabras

61
Q

¿A qué trastornos psiquíatricos se asocia el síndrome de Guilles de la Tourette?

A

Al trastorno de déficit de atención con hiperactividad y

Al trastorno obsesivo-compulsivo

62
Q

Tratamiento de los tics en el síndrome de Gilles de la Tourette

A

Neurolépticos

63
Q

Contractura muscular que induce posturas anormales

A

Distonía

64
Q

Origen de una distonía con anillo de Kayser-Fleischer

A

Enfermedad de Wilson

65
Q

Fármacos que pueden provocar distonías

A

Antivertiginosos (Sulpiride)
Neurolépticos (Haloperidol)
Antieméticos (metoclopramida)

66
Q

Tratamiento de eleción en una distonía focal

A

Toxina botulínica

67
Q

Principal forma de corea hereditaria

A

Enfermedad de Huntington

68
Q

Tríada clínica clásica de la corea de huntington

A

Trastornos del movimiento
Trastornos psiquiátricos
Deterioro cognitivo

69
Q

¿A qué edad suele aperecer el Huntington con más frecuencia?

A

Entre los 20-60 años (pico a los 40 años)

70
Q

¿Por qué se produce la enfermedad de Huntington?

A

Por una repetición en más de 40 veces del triplete CAG en el cromosma 4 (Herencia AD)

71
Q

¿Con qué enfermedad debemos hacer diagnóstico diferencial de los síndromes hipercinéticos en pacientes jóvenes?

A

Con la enfermedad de Wilson mediante la determinación de Cu en orina de 24 horas

Z Neurología (14 decks)

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