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Z Neurología > Infecciones > Flashcards

Infecciones Flashcards

1
Q

Tratamiento de meningitis por Listeria

A

AMPICILINA

Es resistente a cefalosporinas

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Q

Patógeno más frecuente en la meningitis de adultos

A 
Streptococo pneumoniae (Gram + lanceados)
Mortalidad de un 20-30% (muy agresivo)
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3
Q

Meningoencefalitis con afectación de troncoencefalo (Romboencefalitis) causada por…

A

Listeria Monocytogeners
Clínica de ataxia o síndromes focales
Mortalidad elevada del 30%

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4
Q

Etiología de meningitis asociada a próteisis

A

S.epidermidis o Propionibacterium Acnes

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5
Q

Etiología de meningitis asociada a trauma o cirugía

A

Enterobacteriaceae
Enterococcus spp
P.Aeuroginosa y A.Baumannii
S.Aureus

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6
Q

Parámetro más sensible en el examen de LCR

A

Proteinorraquia >50 mg/dl

Aumenta tanto en la purulenta como en la aséptica

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7
Q

Quimioprofilaxis del meningococo

A

RIFAMPICINA 4 dosis en 2 días
En sanitarios Ciprofloxacino 2 dosis
En niños y embarazadas Ceftriaxona

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8
Q

Ante sospecha de meningitis en Sífilis el diagnóstico lo haremos con…

A

VDRL + en LCR como parámetro más útil

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9
Q

Tratamiento de la meningitis por Lyme

A

Estamos en fase tardía por lo que daremos CEFTRIAXONA

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10
Q

Fiebre por la noche con olor pajizo (Fiebre maltesa)

A

Brucelosis, la vía de entrada es digestiva (cabras, vacas…) y puede atacar a cualquier parte del sistema nervioso.
Estudio en Rosa de Bengala
TTO: Doxiciclina + Rifampicina + Cefrtriaxona

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11
Q

Mioarritmias oculomasticatorias

A

WHIPPLE
Biopsia intestinal con macrófagos PAS +
Síntomas neurológico >70% con LCR claro

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12
Q

Patógeno más frecuente en las meningitis asépticas víricas

A

ENTEROVIRUS no polio (Coxsackie A y B, Echo)
También es el más benigno
(Vía de entrada oral)

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13
Q

Virus más grave en la meningoencefalitis agudas

A

Herpes VHS1
Predilección por lóbulos temporales y orbitofrontal
Mal pronóstico, sin tto mortalidad del 70% y muchas secuelas. TTO con ACICLOVIR

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14
Q

LCR de la meningoencefalitis por VHS 1

A

XANTOCRÓMICO
Tipo viral: Pleocitosis linfocitaria + ligera elevación de proteinas + glucosa normal.
PCR lo más útil para el diagnóstico

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15
Q

Meningitis con EEG con complejos en punta onda pseudoperiódicos

A

Herpes VHS1 o Creutzfeldt-Jacob

la diferencia es que VHS 1 es agudo y con LCR xantocrómico

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16
Q

Infección por VHS2 puede dar…

A
  1. Mollaret: Meningitis linfocitarias recurrentes
  2. Radiculitis lumbosacra: dolor y pérdida de fuerza en extremidades inferiores y problemas de micción
  3. Mielitis necrotizante aguda
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17
Q

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (etiología)

A

Afectación de la sustancia blanca por poliomavirus JC y BK (virus oportunista sospechar si VIH)

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18
Q

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (clínica)

A

Hemianopsia homónima
Mono o hemiparesia
Cambios conductuales e intelectuales

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19
Q

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (Diagnóstico y tratamiento)

A

Diagnóstico por PCR en LCR y NO tiene TTO

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20
Q

Toxoplasmosis en VIH

A

Actua como lesión ocupante de espacio (quiste en parenquima cerebral) se hace serología y se pauta sulfadiacina y pirimetamina que irá reduciendo el tamaño del quiste. Pofilaxis: Cotrimoxazol

21
Q

Síndrome de reconstrucción inmune (IRIS)

A

Empeoramiento paradójico por activación exagerada del sistema inmune

22
Q

Creutzfeldt-Jakob (LCR, RM y Biopsia)

A

LCR: Proteina 14.3.3
RM: signo del pulvinar (hiperintensidad en putamen) e hiperintensidad ribeteada de la región cortical
Biopsia: Anti PrPsc y ESPONGIOSIS

23
Q

Creutzfeldt-Jakob (Signos clínicos)

A

Demencia (De tipo cortical)
Cerebeloso o visual
Piramidal o extrapiramidal
Mutismo acinético

24
Q

Indicaciones quirúrgicas en un absceso

A

Efecto masa importante
Cercano al sistema ventricular
Deterioro neurológico progresivo o GSC <9
Aumento del absceso tras 2 semanas de ATB o mismo tamaño tras 4 semanas

25
Q

TAC o RMN con captación en anillo hiperintenso

A

Absceso, no hacer punción lumbar
Tratamiento empírico con penicilina + vancomicina + metronidazol si: <3 cm, son múltiples, inaccesibles o presenta trastornos de coagulación.

26
Q

Diferencias entres absceso y empiema

A

El empiema no está en parénquima sino en la cavidad subdural y suele aparecer como complicación de una sinusitis, otitis o herida en la cabeza. NO se encapsula

27
Q

Ante un paciente con una disminución del nivel de la conciencia que además presenta una crisis epiléptica debemos pensar en…

A

Una meningoencefalitis

28
Q

Meningitis recidivantes en caso de…

A

Comunicación LCR
Tumores de la base del cráneo
Defectos del sistema inmune
Mollares (VHS2), Bechet…

29
Q

¿Qué bacterias debemos descartar ante una meningitis en un neonato?

A

E.coli y S.agalactiae

30
Q

¿Qué bacteria causa una meningitis asociada a un déficit de complemento?

A

Nisseria meningitidis

31
Q

Síndrome de Watherhouse-Friderichsen

A

Cuadro séptico por diseminación de la nisseria meningitidis

32
Q

Clínica de la meningitis por nisseria meningitidis

A

Erupción maculopapular que se inicia en MMII con rash cutáneo, petequias y púrpura

33
Q

Gram del meningococo

A

Cocos gram - (como dos riñoncitos + PMN)

34
Q

Cocobacilo gram -

A

Haemophilus influenzae

35
Q

Cocobacilo o bacilo gram +

A

Listeria monocytogenes

36
Q

Ante un LCR hemorrágico las posibilidades diagnósticas son…

A

Traumatismo al extraer LCR
HSA
Metástasis
VHS

37
Q

Tratamiento empírico de una meningitis de infección comunitaria

A

Ceftriaxona + Vancomicina +/- Ampicilina (si sospecha Lysteria)

38
Q

Quimioprofilaxis haemophilus influenzae

A

Rifampicina 4 dosis en 4 días

39
Q

En el síndrome meníngeo el LCR es…

A

NORMAL (Hay clínica de meningitis sin infección meníngea)

El ibuprofeno puede dar un síndrome meningeo

40
Q

Bacterias que nos pueden dar una meningitis crónica

A

TBC
Brucella
T.Pallidum
B. Burgogferi (Lyme)

41
Q

LCR de una meningitis bacteriana crónica

A 
Pleocitosis modera de predominio linfocitario 
Proteínas elevadas 
Glucosa BAJA (Diferencia con LCR viral)
42
Q

Demencia + pupila de Argyll-Robertson pensaremos en…

A

Parálisis general progresiva debida a una sífilis parenquimatosa

43
Q

Tabes dorsal

A

Ataxia sensitiva por afectación de los cordones posteriores debida a sífilis

44
Q

LCR turbio con PMN pensaremos en…

A

Meningitis bacteriana aguda

45
Q

LCR claro con MN pensaremos en…

A

Meningitis aséptica

  • Glucosa está baja: Bacteriana crónica (TBC)
  • Glucosa está normal: Virus
46
Q

Paciente con cuadro de cefalea, fiebre, alteración de la conciencia, disfasia, alteración de la memoria, con cambios en la conducta y que además convulsiona.
Al extraer LCR sale xantocrómico
¿Qué tratamiento administraremos?

A

Ante la posibilidad de tratarse de una encefalitis herpética pondremos Aciclovir de inmediato ya que presenta una alta mortalidad.

47
Q

Paciente VIH que inicia tratamiento retroviral y de forma brusca empeora a nivel neurológico y al realizar RMN encontramos lesiones hiperintensan en la sustancia blanca, pensar en…

A

Un síndrome de reconstitución inmune

48
Q

Paciente con cambios cognoscitivos de tipo psiquiátrico de evolución rápida y mioclonías al que se le realiza un punción lumbar y se obtiene un LCR con proteína 14.3.3 debemos…

A

Realizar una biopsia para tener el diagnóstico definitivo de un Creutzfeltdt-Jakob

Z Neurología (14 decks)

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