Tumores I Flashcards
Tumor más frecuente en el SNC
Metástasis
¿En que sexo predominan los meningiomas? ¿Y los gliomas?
Los meningiomas predominan en mujeres
Los gliomas predominan en varones
¿A qué enfermedad se asocian los Schwannomas bilaterales?
Neurofibromatosis tipo 2 (Enfermedad de Von Recklinhausen)
Presentación clínica de los tumores cerebrales
Déficit neurológico progresivo (generalmente motor)
Cefalea (puede ir asociada a náuseas o vómitos)
Crisis comicial
Tumor primario más frecuente en adultos localizado en fosa posterior
Schwannoma o también denominado neurinoma
Tríada clínica del Schwannoma
Hipoacusia + Acúfenos + Alteración de la marcha
Aspecto de cono de helado en la RMN debe hacernos pensar en…
Schwannoma
Localización del neurinoma
Ángulo pontocerebeloso
Vía de abordaje más utilizado para la cirugía del Schwannoma
Retrosigmoidea
Tumores infratentoriales del adulto
Neurinomas/meningiomas
Cordomas
Hemangioblastomas
Metástasis
Paciente de <60 años con tumor localizado en clivus que se come hueso, benigno histológicamente pero muy agresivo pensar en…
Cordoma
¿Qué tumor se asocia a policitemia?
Hemangioblastoma
¿Qué tumor se asocia a Von Hippel Lindau?
Hemangioblastoma
Ante una RMN en la que se observa un tumor con cola dural pensaremos que se trata de…
Un meningioma
La hiperostosis es característica pero poco frecuente en…
El meningioma
Ante un tumor en fosa posterior ¿Qué es lo primero que debemos descartar?
Una metástasis
¿Cuál es el tumor de origen más frecuente en una metástasis cerebral?
Microcítico de pulmón
Ante una RMN con una metástasis HIPERINTENSA ¿Qué debemos sospechar?
Que se trata de una metástasis de un melanoma, ya que la melanina brilla sin necesidad de contraste
¿En base a qué 4 características se clasifican los astrocitomas?
Atípia nuclear
Mitosis
Proliferación de células endoteliales
Necrosis
Ante un astrocitoma que presenta proliferación de células endoteliales y necrosis ¿Qué grado es?
Grado IV: Glioblastoma
¿De dónde derivan la mayor parte de tumores?
Del neocortex, presentan un comportamiento más agresivo que aquellos derivados del sistema límbico
Paciente de 30 años que presenta una crisis comicial y en las pruebas de imágen se observa un tumor que en espectroscopia tiene una captación aumentada de colina y disminución de NAA pensaremos en…
Un astrocitoma difuso de grado II:
Paciente jóven + crisis comicial +
Aumento de colina y disminución de NAA
Varón de 60 años que presenta una crisis comicial, en las pruebas de imagen se ve un tumor y en el estudio molecular presenta una mutación IDH y codelección del gen 1p/19q, posiblemente se trate de…
Un oligodendroglioma:
Varón de 50-70 años + crisis epilépticas +
Mutación IDH y codelección 1p/19q
Diferencias de imagen del astrocitoma difuso y el anaplásico
El anaplásico capta contraste en un 65% de los casos y presenta edema. Además en la espectroscopia presenta una baja concentración de mioinositol
RMN con tumor con captación periférica en anillo y necrosis intratumoral pensar en…
Glioblastoma multiforme, el más frecuente de los astrocitomas
¿Cómo es la espectroscopia del glioblastoma multiforme?
Aumento de colina
Diminución de NAA
Presencia de lípidos y lactato
Tratamiento de astrocitoma pielocítico en niños
Cirugía
Tratamiento de Meduloblastoma y ependimoma en niños
Cirugía con máxima resección posible + RT (En caso de <3 años QT)
Tratamiento de gliomas de TE en niños
No cirugía dar RT directamente sin biopsia
¿Qué técnica de imagen pediríamos ante un paciente recién operado que empeora repentinamente?
Un TAC, ya que sospechamos un hematoma postquirúrgico y es mucho más accesible
Principal limitación del TAC
Las lesiones en fosa posterior que se artefactan por los peñascos
Tratamiento de elección en un meningioma dentro del seno cavernoso
Radiocirugía
Paciente de 69 años que en la RMN se observa una lesión que capta de forma homogénea cerca de los ventrículos, se le pautan cortoides y en la siguiente RMN ha desaparecido ¿Qué túmor presenta?
Se trata de un tumor fantastama típico del linfoma cerebral secundario
Paciente con un astrocitoma anaplásico en área de broca ¿Realizamos biopsia o cirugía parcial?
En astrocitomas es preferible no hacer una cirugía parcial, además al ser de alto grado y en una zona elocuente nos decantaríamos por la biopsia
