Demencias Flashcards
Memoria explícita
Es de acceso CONSCIENTE
- Inmediata
- Trabajo
- Episódica (Alzheimer)
- Semántica (senil)
Memoria implícita
SIN proceso CONSCIENTE
- Aprendizaje de destrezas
- Condicionamiento simple
- Imprimación
Si le pides a un paciente que levante la mano izquierda y no puede, pero si puede hacerlo de forma espontánea sin atender una orden, hablaremos de…
Una apraxia ideomotora
Diferencia entre deterioro cognitivo leve y demencia
La demencia afecta a las actividades de la vida diaria
La demencia es un síndrome…
Adquirido
Persistente
Que afecta >1 área cognitiva
Taupatías
Parálisis supranuclear progresiva (PSP)
Degeneración cortico-basal
Demencia fronto temporal (DFT)
Alfa sinucleopatías
Enfermedad de Parkinson
Demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia multisistémica
Tríada de Hakim (producida por cualquier hidrocefalia)
Demencia + alteración de la marcha + pérdida del control de los esfínteres
Demencia cortical (Clínica)
Afasia + Apraxia + Agnosia + Apredizaje alterado
Conserva la personalidad más tiempo y los trastornos motores son tardíos
Procesamiento cognitivo normal con respuestas ERRÓNEAS
Demencia subcortical (Clínica)
ANOMIA (lentitud de discurso) sin apraxia o agnosia y aprendizaje conservado
APATÍA, falta de motivación y depresión con funciones ejecutivas alteradas con TRASTORNOS MOTORES.
Procesamiento cognitivo LENTO pero con respuestas correctas.
Demencia cortical (Tipos)
Alzheimer
DFT
Corticobasal (mixta)
Creutzfeld Jacobs
Demencia subcortical (Tipos)
VASCULAR (la más frecuente)
Cuerpos de LEWY
PARKINSON, Huntigton, Wilson….
Hidrocefalia, Depresión, Esclerosis múltiple
Alzheimer familiar
Precoz <65 años (menos de un 5%)
Herencia AD, genes: PRS1, PRS2 y APP
Tardía >65 años
Genes desconocidos
Alzheimer esporádico precoz
Gen ApoE4, no usa para el diagnóstico pero su presencia indica un comienzo más PRECOZ, pero no más agresivo
Alzheimer más frecuente (85%)
Alzheimer esporádico TARDÍO
Síntomas neuropsiquiátricos en el Alzheimer
Apatía (el más frecuente)
Agitación, Depresión, Delirios, Alucinaciones
Criterios de Alzheimer probable cuando…
Síndrome demencial
Comienzo entre 40-90 años
Déficit de 1 o más áreas cognitivas
Progresión del déficit en al menos 6 MESES
Sin trastronos de conciencia ni otra posible etiología
PET perfusión del Alzheimer
HIPOMETABOLISMO temporoparietal bilateral con predominio izquierdo
LCR del Alzheimer
Amiloide A-42 disminuido
TAU fosforilada aumentada
Escala de Hachinski
7 o + indicativo de demencia VASCULAR
Puntuan 2: Súbito, Fluctuante, Historia de ictus o síntomas o signos focales.
El resto puntuan 1: Escalonado, confusión nocturna, depresión, preservación de la personalidad….
Criterios diagnósticos de la demencia de Lewy
Criterio mayor: demencia SUBCORTICAL Criterios menores: 2-probable 1-posible - Fluctuaciones en función cognitiva, alerta y atención - Sindrome Parkinsoniano - Alucinaciones visuales
Diferencias entre la demencia de Lewy y Parkinson
Demencia que aparece en un parkinsoniano en <1 año pensaremos en demencia de Lewy, por el contrario si aparece >1 año pensaremos enfermedad de Parkinson.
Diferencias entre el parkinsonismo de Lewy y enfermedad de Parkinson
El parkinsonismo del Lewy es más SIMÉTRICO
mientras que en la enfermedad de parkinson es más asimétrico
Tratamiento de las demencias parkinsonianas (Lewy y parkinson)
RIVASTIGMINA
L-DOPA-carbidopa
Neuropsiquiatricos: quetiamina, olanzapina, clozapina…
NO neurolépticos típicos
¿Qué demencia comparte genética con ELA?
Demencia frontotemporal (Trastorno de la conducta + lenguaje) sobretodo en varones <65 años
Tratamiento del Alzheimer
Leve o moderado (GDS 4-5) ANTICOLINESTERÁSICOS
Moderado-severo (GDS 6-7) Añadir MEMANTINA
¿Qué demencia es de inicio gradual, Alzheimer o vascular?
Alzheimer
¿Qué demencia tiene una afectación leve de la memoria al incio, Alzheimer o vascular?
Vascular
¿Qué demencia presenta síntomas focales, Alzheimer o vascular?
Vascular
La segunda causa de demencia degenerativa tras el Alzheimer es…
La demencia por cuerpos de Lewy
¿Son patognomónicos de la demencia de cuerpos de Lewy la presencia de cuerpos de Lewy y neuritas distróficas de Lewy?
NO, también aparecen en la enfermedad de Parkinson
