Tumores anexiais e CA de ovário Flashcards
O que são os tumores anexiais?
Podem ser divididos em 3 categorias, que são:
São tumores que acometem ovário, trompas e tecido adjacentes a esses órgãos.
Germinativos, do cordão sexual e epiteliais
Quais são os tumores mais comum em:
- Pré-púberes:
- Menacme:
- Pós-menopausa:
- São benignos, de células germinativas (teratoma). Dos malignos, o mais comum é o disgerminoma
- São lesões associadas à função ovariana (cistos funcionais, corpo lúteo, cisto hemorrágico). Lembrar da diferenciação com abscesso tubo-ovariano e gestação ectópica.
- Maior risco de malignidade, como adenocarcinomas serosos.
Como é feito o diagnóstico dos tumores anexiais?
Muitos são descobertos por exames de rotina.
O diagnóstico definitivo é por exame histopatológico da peça cirúrgica.
NÃO SE FAZ BIÓPSIA EM OVÁRIO pelo risco de disseminação de células neoplásicas
Quadro clínico + exame físico e de laboratório
Como é o quadro clínico dos tumores anexiais?
Geralmente são assintomáticos, mas podem se manifestar com dor pélvica, sintomas gastrointestinais compressivos, aumento do volume abdominal e sintomas consumptivos
Como é o exame físico dos tumores anexiais?
Massa anexial e suas características, presença de ascite e acometimento de estruturas adjacentes
Em relação aos marcadores, quando pedir? Estão relacionados a quais tipos de tumores?
Se tumor anexial com suspeição maligna. São pouco sensíveis em estágios iniciais e inespecíficos.
- Alfafetoproteína
- CA 125: epiteliais
- CA 19,9 e CEA: epiteliais mucinosos
- DHL: disgerminoma
Quais exames de imagem devem ser solicitados?
Qual critério é utilizado?
Quais características de malignidade?
Ultrassonografia é o exame de escolha na investigação dos tumores ovarianos.
IOTA: tumor sólido, irregular, com presença de ascite, acometendo 4 estruturas papilares, multilocular com componente sólido, diâmetro maior ou igual a 100mm, vascularização periférica
Outras características: bilaterais, paredes irregulares, septos grosseiros.
Como é feito o tratamento dos tumores anexiais?
Durante a fase reprodutiva, a maioria dos cistos é funcional e a conduta é expectante. Deve-se descartar gestação ectópica e abscesso tubo-ovariano
Na pós- menopausa, deve-se fazer a cirurgia ou encaminhar ao oncologista
Qual é a epidemiologia do CA de ovário?
Principal causa de morte ginecológica nos EUA, 90% dos casos são tumores epiteliais.
São mais agressivos, ausência de rastreamento efetivo e podem ser assintomáticos por anos
Como é a etiopatogenia do ca de ovário?
Vem de etiologia multifatorial.
Teoria da ovulação: processo inflamatório que levaria ao crescimento maligno no local;
Teoria da origem tubária: implantação de células das fímbrias no epitélio do ovário durante a ovulação.
Quais são os fatores de risco para ca de ovário?
Todos aqueles que aumentam as ovulações, logo:
Menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade. Além disso, endometriose, síndrome de Lynch, mutação de BRCA 1 e 2, idade, antecedente familiar de parentes de primeiro grau (ovário ou mama)
Quais são os fatores de proteção?
Uso de anticoncepcional, gravidez, amamentação, laqueadura e histerectomia
Como é a classificação histológica para tumores de ovário?
90% dos tumores malignos são epiteliais, sendo de 30-70% do tipo serosos.
5% de germinativos
Estromais
Como são caracterizados os tumores epiteliais?
- Serosos: epitélio semelhante ao da tuba e secreta conteúdo seroso;
- Mucinosos: minoria dos casos e se assemelha ao tumores do trato gastrointestinal
- Células claras: mais agressivo de todos, está relacionado com a endometriose
- Endometroide: segundo mais frequente, associado a endometriose
Como são os tumores germinativos?
Representam um terço dos tumores de ovário. O subtipo maligno mais comum é o disgerminoma.
Ocorrem em idade mais jovens.
Os principais marcadores são: alfafetoproteína, DHL e HCG
