SOP Flashcards
Qual a incidência da SOP? Prevalência? Qual característica principal?
4-20%
10%
É a endocrinopatia mais comum no menacme
Como é a fisiopatologia do hiperandrogenismo?
A célula da teca converte colesterol em androgênio pelo LH
A célula da granulosa converte androgênio em estradiol pelo FSH;
Na SOP tem aumento de LH e redução de FSH, logo, aumenta androgênio.
Hiperandrogenismo
Como é a fisiopatologia da anovulação?
O hipotálamo não percebe a sobra do androgênio, pois fica pouco sensível. O FSH é foliculoestimulante, se tem pouco, vão ter menos folículos recrutados.
O ovário não ovula e fica cheio de folículos
Como é a característica do ciclo menstrual das mulheres com SOP?
Só possui uma fase, pois não produz progesterona. Logo, o endométrio vai ficar se proliferando com ação contínua do estrogênio, mas sem progesterona pra iniciar a fase 2 do ciclo. Assim, o endométrio vai crescendo, até que chega uma hora que transborda e então a mulher menstrua, vindo em forma de hemorragia
Porque ocorre hiperinsulinemia?
Quais os efeitos?
Aumento de resistência à insulina por defeitos no pós-receptor de insulina;
Reduz SHBG, aumenta fração livre de andrógenos, aumenta a secreção de IGF-1 (colesterol e androgênio, ação proliferativa sobre o endométrio), aumenta o risco de CA de mama, de endométrio, de pâncreas e fígado; DM; obesidade; doenças cardiovasculares; apneia do sono; doença hepática gordurosa não alcoólica.
Quais são os distúrbios metabólicos associados à SOP?
70% possuem resistência insulínica;
Hiperinsulinemia leva ao hiperandrogenismo. Os dois juntos levam à dislipidemia;
Aumento de doenças cardiovasculares/ síndrome metabólica;
Acantose nigricans
Quais são as consequências precoces e tardias da SOP?
Obesidade, infertilidade, menstruação irregular, dislipidemia, DM, hirsutismo/acne, hiperplasia/CA de endométrio, doença cardiovascular
O que aumenta o que diminui na SOP?
LH, testosterona e resistência insulínica aumentam
FSH e SHBG diminuem
Qual a etiologia da SOP?
Multifatorial; genética e epigenética; mulheres de baixo peso ao nascer podem ter SOP; exposição intraútero aos androgênios.
Quais são os critérios diagnósticos?
Consenso de Rotterdam:
- Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial;
- Anovlução crônica (irregularidade menstrual/amenorreia);
- Imagem ultrassonográfica (alterações policísticas)
PELO MENOS 2 DOS 3 CRITÉRIOS, APÓS EXCLUÍDAS OUTRAS CAUSAS DE HIPERANDROGENISMO
Como identificar hirsutismo de forma clínica?
índice de Ferriman- Galleway:
avalia presença de pelos em regiões onde não deveriam crescer pelos nas mulheres;
0- sem pelos
4- muitos pelos
Um índice >=8 indica hirsutismo clínico
Como é o diagnóstico ultrassonográfico?
20 ou mais folículos com diâmetro de 2-9 mm e/ou volume ovariano total >=10
Quais são os diagnósticos diferencias para SOP e que exames solicitar para cada um deles?
- Tireoide (TSH), prolactina, hiperplasia adrenal congênita de início tardio (17-OH-P), tumor ovariano secretor de androgênios (testosterona >200), tumor de suprarrenal secretor de androgênios (SDHEA), síndrome de Cushing (cortisol) e uso exógeno de androgênio
Quais exames devem ser solicitados?
Beta-HCG. FSH, LH, TSH, prolactina, testosterona total, SDHEA,17-OH-P, TOTG 75g 2h, perfil lipídico, medidas de pressão arterial, IMC e circunferência abdominal
Quais são os objetivos do tto da SOP?
Reduzir o nível de androgênios, tratar distúrbios metabólicos, prevenir hiperplasia/ CA de endométrio; contracepção em quem não quer engravidar e induzir ovulação em quem quer.
