Parto Flashcards by Rebeca Villar

Quais são os estreitos na bacia feminina e os diâmetros?

Estreito superior (promontório)
Estreito médio (espinhas isquiáticas - plano 0 de DeLee)
Estreito inferior (cóccix)
O diâmetros AP vai do promontório até a sínfise púbica. Está presente nos 3 estreitos
O diâmetro transverso está no estreito médio
No estreito inferior temos a retropulsão do cóccix

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Qual é a principal medida do diâmetro anteroposterior e como pode ser calculada?

Conjugata vera obstétrica. Fazemos o toque vaginal até encostar no promontório (conjugata diagonalis), calculamos em centímetros e depois retiramos 1,5 cm do valor

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Quais são os componentes do diâmetro AP?

Conjugata vera anatomica (até a parte superior da sínfise púbica)
Conjugata vera obstétrica (até a parte interna da sínfise púbica)
Conjugata vera diagonalis (até a parte inferior da sínfise púbica)

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Quais são os componentes do diâmetro AP?

Conjugata vera anatomica (até a parte superior da sínfise púbica)
Conjugata vera obstétrica (até a parte interna da sínfise púbica)
Conjugata vera diagonalis (até a parte inferior da sínfise púbica)

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Quais são os tipos de bacia?

Ginecoide (arredondado)
Androide (triangular)
Antropoide (elíptico)
Platipeloide (ovalado)

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Qual o tipo de bacia de melhor prognóstico?
Qual o de pior?
Qual possui os maiores diâmetros laterais?

Ginecoide
Androide
Platipeloide

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Quais são as fases clínicas do parto?

Dilatação
Expulsão
Dequitação
Primeira hora pós-parto (período de Greenberg)

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Como é a primeira fase do parto?

É dividida em duas:
- Fase latente: contrações, mas sem dilatação do colo)
- Fase ativa: 2-3 contrações em 10 min, que duram entre 30-90 segundos. Com progressiva dilatação do colo (total= 10 cm)
Na fase ativa devemos internar a paciente e iniciar o partograma

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Como se dá a segunda fase do parto?

Fase pélvica e fase perineal, é onde ocorre o mecanismo do parto

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Quais são os dois tipos de dequitação?

Baudalocque Schultze (central e sangramento após)
Baudalocque Duncan (periférica e sangramento primeiro)
Tem que descer até 30 minutos

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Quais são os mecanismos que ocorrem no período de Greenberg?

Miotamponamento
Trombotamponamento
Contrações uterinas fixas
Indiferença miouterina

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O que é a tocografia?

É o registro gráfico das contrações uterinas

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O que é tríplice gradiente descendente?

As contrações uterinas começam do fundo do útero e vão descendo em direção ao colo uterino

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Como caracterizar o período expulsivo?

5 contrações em 10 minutos

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O que são os puxos?

Puxos é uma ação voluntária de contração da parede abdominal, com o intuito de aumentar a pressão e ajudar na expulsão do bebê

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O que é discinesia e quais são seus tipos?

Discinesia é uma dificuldade do trabalho de parto relacionado com a parte dinâmica.
Podem ser quantitativas: hipossistolia/bradissitolia, hiperssistolia/taquissistolia
Podem ser qualitativas: inversão do tríplice gradiente descendente e incoordenação uterina

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Como corrigir as discinesias?

Hipo/bradi: benignas; podemos fazer ocitocina, prostaglandinas ou deslocamento de membranas
Hiper/taqui: podem indicar sofrimento fetal; decúbito lateral esquerdo, analgesia, hidratação vigorosa, O2 nasal, interromper ocitocina e fazer uterolíticos
Qaulitativas: decúbito lateral esquerdo, amniotomia, analgesia, fórceps e cesárea

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Principais indicações para o trabalho de parto

Pós- datismo (mais que 41 semanas)
Rotura de membranas ovulares

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Qual o instrumento para avaliar a maturação do colo uterino e o que ele avalia? (5)

índice de Bishop
- Dilatação, esvaecimento, altura da apresentação, consistência do colo e posição

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Qual o valor de corte do índice de Bishop para indicar a indução?

Se maior ou igual a 6 pode fazer; se menor então devemos maturar o colo primeiro.
Prostaglandinas, cateter de Foley, descolamento digital das membranas e laminária

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Importante contraindicação para o uso de prostaglandinas

Cicatriz uterina prévia

Para induzir trabalho de parto, como fazemos?

Ocitocina EV em bic

Quais são os tópicos da estática fetal?

Apresentação
Situação
Atitude
Posição

Quais os tipos de apresentação?

cefálica, pélvica ou córmica

Quais os tipos de situação?

longitudinal, transversa e oblíqua

Tipos de atitude? Normais e anômalas

flexão generalizada; pélvica completa Anômalas: deflexão ou modo de joelhos

Tipos de posição?

Direita e esquerda

Significado das 3 letras

1 letra: apresentação fetal (O, B, N, M, S, A) 2 letra: lado materno (D, E) 3 letra: parte óssea da bacia materna (A, T, P, P, S)

Quais são os mecanismos de parto?

- Insinuação - Descida - Rotação Interna da cabeça - Desprendimento cefálico - Rotação externa - Desprendimento das espáduas

Quando o bebê insinua, ele está em que parte do plano de DeLee? E se ele não insinuar podemos pensar em que?

Plano 0 de DeLee Não insinuar, pensar em desproporção cefalopélvica, apresentação anômala ou obstrução (tumor, placenta)

Distócia biacromial, qual o nome do sinal?

Sinal da tartaruga; retração da cabeça fetal contra o períneo materno durante as contrações

Distócia biacromial, o que fazer?

- Avisar a gestante sobre as manobras - Pressão suprapúbica - Alterar a posição - Manobras internas (Rubin II, Wood e parafuso invertido) - Manobra de Jacquemier - Avaliar manobras de resgate (fratura da clavícula, clidotomia e zavanelli)

No parto pélvico que está ocorrendo naturalmente, quais são as manobras que podem ajudar?

- Thiessen: te segura - Bracht: rebate o feto sobre o abdome materno - Pinard: apresentação pélvica completa

Manobras para livras as espáduas?

- Rojas - Deventeer muller - Pajot

Manobras para livrar cabeça derradeira

- Liverpool e McRoberts - Mauriceau

Revisão do canal de parto: graus de lesão

Grau 1 (pele e mucosas) Grau 2 (superfície do músculo perineal) Grau 3 (músculos mais profundos e esfíncter anal) Grau 4 (ânus e mucosa anal)

Tipos e Indicações da episiotomia

Mediolateral e perineotomia - Distócia biacromial - Sofrimento fetal - Parto operatório - Prematuridade

Indicações do uso de fórceps

maternas (cardiopatias, exaustão); fetais (sofrimento, cabeça derradeira)

Classificação para uso do fórceps

- Alívio (couro cabeludo) - Baixo (abaixo do plano + 2 de DeLee) - Médio (insinuou)

O que precisa para ser usado o fórcpes?

A- apresentação B- bolsa rota C- cabeça insinuada D- dilatação total E- experiência F- feto vivo ou morto recente

Tipos de fórceps

- Simpson Braun: oblíqua;polo cefálico - Kielland: transverso; distocia de ombro e assinclitismo - Piper: apresentação pélvica

Para induzir trabalho de parto, como fazemos?

Ocitocina EV em bic

O índice de Bishop menor que 6 indica o que? E o que devemos fazer?

Indica um colo desfavorável, devendo-se amadurecer primeiro antes de induzir as contrações. Farmacológico- prostaglandinas, óxido nítrico e relaxina (25mcg a cada 6h de miso) Não farma- sonda de Foley, descolamento digital ou laminária

Devemos, para a indução do parto, usar prostaglandinas concomitante ao uso de octiocina, pois possuem efeito sinérgicos e, portanto, se potencializam. V OU F?

Falso, se usar prostaglandinas deve-se esperar 4h para usar a ocitocina

índice de Bishop maior ou igual a 6, o que significa? E o que devemos fazer?

Colo maduro, fazer a indução do parto com ocitocina em bic

A cada quanto tempo devemos realizar um toque vaginal em uma mulher que está tendo um parto sem complicações e dentro da normalidade?

A cada 4h

O que determina uma taquissistolia? E o que indica?

6 ou + contrações em 10 min e pode indicar sofrimento fetal. Se em uso de prostaglandinas, devem ser retiradas.

O que é assinclitismo? Quando é anterior ou posterior?

O assinclitismo é uma assimetria na posição do polo cefálico dentro do canal vaginal. Anterior quando a parte anterior do osso parietal desce primeiro. Mais perto do sacro Posterior quando a parte posterior do osso parietal desce primeiro. Mais perto do pubis.

O que é a manobra de McRoberts?

Hiperflexão das pernas da mulher grávida, sendo uma das primeiras manobras na distocia de ombro.

A posição de verticalização da mulher no trabalho de parto reduz a necessidade de manobras extrativas. V ou F

Verdadeiro

Qual é o principal aspecto para saber se o trabalho de parto está ocorrendo bem?

Pela alteração do colo uterino por hora.

Em quanto tempo a placenta deve descer até que se tome alguma conduta para removê-la manualmente?

O tempo de descida esperado é de 30 minutos, entretanto, algumas literaturas recomendam esperar até 1h para a sua descida antes de tentar extração manual.