Parto

Question 1

Quais são os estreitos na bacia feminina e os diâmetros?

Answer 1

• Estreito superior (promontório)
• Estreito médio (espinhas isquiáticas - plano 0 de DeLee)
• Estreito inferior (cóccix)
  O diâmetros AP vai do promontório até a sínfise púbica. Está presente nos 3 estreitos
  O diâmetro transverso está no estreito médio
  No estreito inferior temos a retropulsão do cóccix

Question 2

Qual é a principal medida do diâmetro anteroposterior e como pode ser calculada?

Answer 2

Conjugata vera obstétrica. Fazemos o toque vaginal até encostar no promontório (conjugata diagonalis), calculamos em centímetros e depois retiramos 1,5 cm do valor

Question 3

Quais são os componentes do diâmetro AP?

Answer 3

• Conjugata vera anatomica (até a parte superior da sínfise púbica)
• Conjugata vera obstétrica (até a parte interna da sínfise púbica)
• Conjugata vera diagonalis (até a parte inferior da sínfise púbica)

Question 4

Quais são os componentes do diâmetro AP?

Answer 4

• Conjugata vera anatomica (até a parte superior da sínfise púbica)
• Conjugata vera obstétrica (até a parte interna da sínfise púbica)
• Conjugata vera diagonalis (até a parte inferior da sínfise púbica)

Question 5

Quais são os tipos de bacia?

Answer 5

• Ginecoide (arredondado)
• Androide (triangular)
• Antropoide (elíptico)
• Platipeloide (ovalado)

Question 6

Qual o tipo de bacia de melhor prognóstico?
Qual o de pior?
Qual possui os maiores diâmetros laterais?

Answer 6

• Ginecoide
• Androide
• Platipeloide

Question 7

Quais são as fases clínicas do parto?

Answer 7

• Dilatação
• Expulsão
• Dequitação
• Primeira hora pós-parto (período de Greenberg)

Question 8

Como é a primeira fase do parto?

Answer 8

É dividida em duas:
- Fase latente: contrações, mas sem dilatação do colo)
- Fase ativa: 2-3 contrações em 10 min, que duram entre 30-90 segundos. Com progressiva dilatação do colo (total= 10 cm)
Na fase ativa devemos internar a paciente e iniciar o partograma

Question 9

Como se dá a segunda fase do parto?

Answer 9

Fase pélvica e fase perineal, é onde ocorre o mecanismo do parto

Question 10

Quais são os dois tipos de dequitação?

Answer 10

• Baudalocque Schultze (central e sangramento após)
• Baudalocque Duncan (periférica e sangramento primeiro)
  Tem que descer até 30 minutos

Question 11

Quais são os mecanismos que ocorrem no período de Greenberg?

Answer 11

• Miotamponamento
• Trombotamponamento
• Contrações uterinas fixas
• Indiferença miouterina

Question 12

O que é a tocografia?

Answer 12

É o registro gráfico das contrações uterinas

Question 13

O que é tríplice gradiente descendente?

Answer 13

As contrações uterinas começam do fundo do útero e vão descendo em direção ao colo uterino

Question 14

Como caracterizar o período expulsivo?

Answer 14

5 contrações em 10 minutos

Question 15

O que são os puxos?

Answer 15

Puxos é uma ação voluntária de contração da parede abdominal, com o intuito de aumentar a pressão e ajudar na expulsão do bebê

Question 16

O que é discinesia e quais são seus tipos?

Answer 16

Discinesia é uma dificuldade do trabalho de parto relacionado com a parte dinâmica.
Podem ser quantitativas: hipossistolia/bradissitolia, hiperssistolia/taquissistolia
Podem ser qualitativas: inversão do tríplice gradiente descendente e incoordenação uterina

Question 17

Como corrigir as discinesias?

Answer 17

• Hipo/bradi: benignas; podemos fazer ocitocina, prostaglandinas ou deslocamento de membranas
• Hiper/taqui: podem indicar sofrimento fetal; decúbito lateral esquerdo, analgesia, hidratação vigorosa, O2 nasal, interromper ocitocina e fazer uterolíticos
• Qaulitativas: decúbito lateral esquerdo, amniotomia, analgesia, fórceps e cesárea

Question 18

Principais indicações para o trabalho de parto

Answer 18

• Pós- datismo (mais que 41 semanas)
• Rotura de membranas ovulares

Question 19

Qual o instrumento para avaliar a maturação do colo uterino e o que ele avalia? (5)

Answer 19

índice de Bishop
- Dilatação, esvaecimento, altura da apresentação, consistência do colo e posição

Question 20

Qual o valor de corte do índice de Bishop para indicar a indução?

Answer 20

Se maior ou igual a 6 pode fazer; se menor então devemos maturar o colo primeiro.
Prostaglandinas, cateter de Foley, descolamento digital das membranas e laminária

Question 21

Importante contraindicação para o uso de prostaglandinas

Answer 21

Cicatriz uterina prévia

Question 22

Para induzir trabalho de parto, como fazemos?

Answer 22

Ocitocina EV em bic

Question 23

Quais são os tópicos da estática fetal?

Answer 23

• Apresentação
• Situação
• Atitude
• Posição

Question 24

Quais os tipos de apresentação?

Answer 24

cefálica, pélvica ou córmica

Question 25

Quais os tipos de situação?

Answer 25

longitudinal, transversa e oblíqua

Question 26

Tipos de atitude? Normais e anômalas

Answer 26

flexão generalizada; pélvica completa
Anômalas: deflexão ou modo de joelhos

Question 27

Tipos de posição?

Answer 27

Direita e esquerda

Question 28

Significado das 3 letras

Answer 28

1 letra: apresentação fetal (O, B, N, M, S, A)
2 letra: lado materno (D, E)
3 letra: parte óssea da bacia materna (A, T, P, P, S)

Question 29

Quais são os mecanismos de parto?

Answer 29

• Insinuação
• Descida
• Rotação Interna da cabeça
• Desprendimento cefálico
• Rotação externa
• Desprendimento das espáduas

Question 30

Quando o bebê insinua, ele está em que parte do plano de DeLee? E se ele não insinuar podemos pensar em que?

Answer 30

Plano 0 de DeLee
Não insinuar, pensar em desproporção cefalopélvica, apresentação anômala ou obstrução (tumor, placenta)

Question 31

Distócia biacromial, qual o nome do sinal?

Answer 31

Sinal da tartaruga; retração da cabeça fetal contra o períneo materno durante as contrações

Question 32

Distócia biacromial, o que fazer?

Answer 32

• Avisar a gestante sobre as manobras
• Pressão suprapúbica
• Alterar a posição
• Manobras internas (Rubin II, Wood e parafuso invertido)
• Manobra de Jacquemier
• Avaliar manobras de resgate (fratura da clavícula, clidotomia e zavanelli)

Question 33

No parto pélvico que está ocorrendo naturalmente, quais são as manobras que podem ajudar?

Answer 33

• Thiessen: te segura
• Bracht: rebate o feto sobre o abdome materno
• Pinard: apresentação pélvica completa

Question 34

Manobras para livras as espáduas?

Answer 34

• Rojas
• Deventeer muller
• Pajot

Question 35

Manobras para livrar cabeça derradeira

Answer 35

• Liverpool e McRoberts
• Mauriceau

Question 36

Revisão do canal de parto: graus de lesão

Answer 36

Grau 1 (pele e mucosas)
Grau 2 (superfície do músculo perineal)
Grau 3 (músculos mais profundos e esfíncter anal)
Grau 4 (ânus e mucosa anal)

Question 37

Tipos e Indicações da episiotomia

Answer 37

Mediolateral e perineotomia
- Distócia biacromial
- Sofrimento fetal
- Parto operatório
- Prematuridade

Question 38

Indicações do uso de fórceps

Answer 38

maternas (cardiopatias, exaustão); fetais (sofrimento, cabeça derradeira)

Question 39

Classificação para uso do fórceps

Answer 39

• Alívio (couro cabeludo)
• Baixo (abaixo do plano + 2 de DeLee)
• Médio (insinuou)

Question 40

O que precisa para ser usado o fórcpes?

Answer 40

A- apresentação
B- bolsa rota
C- cabeça insinuada
D- dilatação total
E- experiência
F- feto vivo ou morto recente

Question 41

Tipos de fórceps

Answer 41

• Simpson Braun: oblíqua;polo cefálico
• Kielland: transverso; distocia de ombro e assinclitismo
• Piper: apresentação pélvica

Question 42

Para induzir trabalho de parto, como fazemos?

Answer 42

Ocitocina EV em bic

Question 43

O índice de Bishop menor que 6 indica o que? E o que devemos fazer?

Answer 43

Indica um colo desfavorável, devendo-se amadurecer primeiro antes de induzir as contrações.
Farmacológico- prostaglandinas, óxido nítrico e relaxina (25mcg a cada 6h de miso)
Não farma- sonda de Foley, descolamento digital ou laminária

Question 44

Devemos, para a indução do parto, usar prostaglandinas concomitante ao uso de octiocina, pois possuem efeito sinérgicos e, portanto, se potencializam. V OU F?

Answer 44

Falso, se usar prostaglandinas deve-se esperar 4h para usar a ocitocina

Question 45

índice de Bishop maior ou igual a 6, o que significa? E o que devemos fazer?

Answer 45

Colo maduro, fazer a indução do parto com ocitocina em bic

Question 46

A cada quanto tempo devemos realizar um toque vaginal em uma mulher que está tendo um parto sem complicações e dentro da normalidade?

Answer 46

A cada 4h

Question 47

O que determina uma taquissistolia? E o que indica?

Answer 47

6 ou + contrações em 10 min e pode indicar sofrimento fetal. Se em uso de prostaglandinas, devem ser retiradas.

Question 48

O que é assinclitismo? Quando é anterior ou posterior?

Answer 48

O assinclitismo é uma assimetria na posição do polo cefálico dentro do canal vaginal.
Anterior quando a parte anterior do osso parietal desce primeiro. Mais perto do sacro
Posterior quando a parte posterior do osso parietal desce primeiro. Mais perto do pubis.

Question 49

O que é a manobra de McRoberts?

Answer 49

Hiperflexão das pernas da mulher grávida, sendo uma das primeiras manobras na distocia de ombro.

Question 50

A posição de verticalização da mulher no trabalho de parto reduz a necessidade de manobras extrativas. V ou F

Answer 50

Verdadeiro

Question 51

Qual é o principal aspecto para saber se o trabalho de parto está ocorrendo bem?

Answer 51

Pela alteração do colo uterino por hora.

Question 52

Em quanto tempo a placenta deve descer até que se tome alguma conduta para removê-la manualmente?

Answer 52

O tempo de descida esperado é de 30 minutos, entretanto, algumas literaturas recomendam esperar até 1h para a sua descida antes de tentar extração manual.