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NEURO > TUMORES > Flashcards

TUMORES Flashcards

1
Q

LOS TUMORES NEUROLÓGICOS SUPONEN UN ..% DE LOS TUMORES EN ADULTOS Y EL ………..-……..% DE ELLOS SON MALIGNOS

A

2%

40-60%

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2
Q

TUMOR PRIMARIO MÁS FREQ

A

GLIOBLASTOMA MULTIFORME

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3
Q

TUMOR SECUNDARIO MÁS FREQ

A

METÁSTASIS

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4
Q

CORRELACIONES LOCALIZACIONES MÁS FREQ ASOCIADAS A EDAD DE PRESENTACIÓN

A
  • ADULTOS: 80% SUPRATENTORIALES

- NIÑOS: 60% INFRATENTORIALES

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5
Q

EL TUMOR MÁS FREQ EN ADULTOS ES ……………. Y ELTUMOR PRIMARIO MÁS FREQ ES ………………

A

METÁSTASIS

GLIOBLASTOMA

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6
Q

EL TUMOR MÁS FREQ EN NIÑOS ES ………….. Y EL MALIGNO MÁS FREQ ES ………………..

A

ASTROCITOMA PILOCÍTICO

MEDULOBLASTOMA

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7
Q

QUÉ FACTOR SE HA DEMOSTRADO QUE TIENE UNA RELACIÓN CAUSA-EFECTO CON UN TUMOR CEREBRAL?

A

LAS RADIACIONES IONIZANTES CON LOS MENINGIOMAS

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8
Q

TIPOS DE TUMORES SEGÚN LOCALIZACIÓN

A
  • SUPRASELARES, SELARES, PINEALES O HT: ADENOMAS HIPOFISARIOS
  • SUPRATENTORIALES: INTRÍNSECOS = GLIOMAS Y METÁSTASIS // EXTRÍNSECOS = MENINGIOMAS
  • INFRATENTORIALES: INTRÍNSECOS = MEDULOBLASTOMA // EXTRÍNSECOS = NEURINOMAS ACÚSTICO, MENINGIOMAS
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9
Q

VER EN PAG 278 CLASIFICACIÓN AP

A

VER EN PAG 278 CLASIFICACIÓN AP

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10
Q

CLÍNICA TUMORES CEREBRALES

A
  • FOCALIDAD NEURO SEGÚN LOCALIZACIÓN, CRISIS EPILÉPTICAS Y ALT NEUROPSICO
  • EFECTO MASA = HTIC = CEFALEA + CÓMITOS ESCOPETAZO + DISMINUCIÓN CONSCIENCIA + PAPILEDEMA
  • HIDROCEFALIA
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11
Q

DX TUMORES CEREBRALES

A
  • TC CRANEAL = DX INICIAL
  • RMN CRANEAL = GOLD STANDARD (DELIMITAR LESIÓN + PLANIFICAR IQ)
  • ANGIOGRAFÍA (TUMORES VASCULARIZADOS) = PARA PODER HACER EMBOLIZACION PREOP
  • PET/SPECT = EXTENSIÓN, METÁSTASIS
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12
Q

TTO TUMORES CEREBRALES

A

IQ = ELECCIÓN

  • BIOPSIA CEREBRAL = VALOR DX // RIESGO SANGRADO ELEVADO QUE NO SE PUEDE CONTROLAR!
  • CRANEOTOMÍA + EXÉRESIS = DX + TTO (EL + USADO!)

RT, QT

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13
Q

INDICACIONES BIOPSIA

A

TUMOR PROFUNDO/ ÁREAS ELOCUENTES = ALTO RIESGO IQ ASOCIADO

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14
Q

EN QUÉ SE DIFERENCIAN LA CRANIOTOMIA DE LA CRANIECTOMÍA?

A

EN LA CRANIOTOMÍA RECOLOCAMOS EL HUESO

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15
Q

AVANCES EN NEUROCIRU

A
  • MICROSCOPIO
  • FLUORESCENCIA (5-ALA // USADOS EN GLIOBLASTOMAS)
  • NEURO-NAVEGADOR // TRACTOGRAFÍA (MAPA DE AXONES SEGÚN DIFUSIÓN MOL H2O)
  • ECOGRAFÍA = RECTIFICAR NEURO-NAVEGADOR A TIEMPO REAL
  • NEUROFISIOLOGIA INTRAOPERATORIA: LOCALIZAR ÁREAS ELOCUENTES
  • MAPPING MOTOR/ SENSITIVO/ LENGUAJE/ VISUAL: POTENCIALES EVOCADOS
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16
Q

CLASIFICACIÓN GLIOMAS

A
  • ASTROCITOMA PILOCÍTICO (GRADO 1)
  • ASTROCITOMA DIFUSO BAJO GRADO (GRADO 2)
  • ASTROCITOMA ANAPLÁSICO (GRADO 3)
  • GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GRADO 4)
  • OLIGODENDROGLIOMA (GRADO 2)/ OLIGODENDROGLIOMA ANAPLÁSICO (GRADO 3)
  • EPENDIMOMA (GRADO 2)/ EPENDIMOMA ANAPLÁSICO (GRADO 3)
  • MEDULOBLASTOMA
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17
Q

QUÉ GLIOMAS SON FOCALES?

A

ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS Y ASTROCITOMAS SUBEPENDIMARIOS

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18
Q

QUÉ GLIOMAS SON DIFUSOS?

A

ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO, ASTROCITOMA ANAPLÁSICO Y GLIOBLASTOMA MULTIFORME

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19
Q

QUÉ GLIOMAS SE CONSIDERAN INCURABLES?

A

TODOS LOS DIFUSOS

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20
Q

MUTACIONES TUMORALES QUE MODIFICAN PRONÓSTICO

A
  • IDH: MUTACIÓN AUMENTA SUPERVIVENCIA
  • IDH-WT: PEOR PRONÓSTICO
  • MGMT (CODELECIÓ 1P/19Q): AUMENTA RESPUESTA A RT/QT + DX OLIGODENDROMA
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21
Q

ORDENA LOS TIPOS DE GLIOMAS DE MAS A MENOS FREQ

A

GLIOBLASTOMA MULTIFORME > ASTROCITOMA ANAPLÁSICO > ASTROCITOMA DE BAJO GRADO > ASTROCITOMA PILOCÍTICO

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22
Q

LOS ASTROCITOMAS SUELEN APARECER EN ……………………. Y LOS MEDULOBLASTOMAS EN …………………………

A

HEMISFERIOS CEREBELOSOS

VERMIS CEREBELOSO

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23
Q

EL ASTOCITOMA PILOCÍTICO ES EL ….% DE LOS GLIOMAS

A

2%

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24
Q

CARACTERÍSTICAS ASTROCITOMA PILOCÍTICO

A

MÁS FREQ EN NIÑOS

MÁS FREQ EN HEMISFERIOS CEREBELOSOS

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25
Q

CLÍNICA ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS

A

SÍNTOMAS FOSA POST: HTIC + HIDROCEFALIA

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26
Q

DX ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS

A
  • RMN: MASA ASPECTO QUÍSTICO CON NÓDULO CAPTANTE

- AP: FIBRAS DE ROSENTHAL CON GRÁNULOS EOSINÓFILOS

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27
Q

DD ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS

A

HEMANGIOBLASTOMA (MÁS PEQUEÑOS)

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28
Q

TTO ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS

A

IQ!!!

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29
Q

PRONÓSTICO ASTROCITOMAS PILOCÍTICOS

A

MUY BUENO, CURACIÓN COMPLETA SI RESECCIÓN 100%

30
Q

EL ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO REPRESENTA EL ……% DE LOS GLIOMAS

A

5-25%

31
Q

EDAD AFECTACIÓN ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A

35-45A

32
Q

LOCALIZACIÓN ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A
  • 90% HEMISFERIOS CEREBRALES

- 10% TÁLAMO Y TRONCO

33
Q

CLÍNICA ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A

65% CRISIS EPILÉPTICAS

34
Q

DX ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A
  • RMN: NO EDEMA, NO CAPTACIÓN

- AP: HIPERCELL SIN NECROSIS NI PROLIFERACIÓN

35
Q

TTO ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A

IQ SUPRAMARGINAL CON MÁRGENES ANCHOS (> 1 CM)

SI NO ES POSIBLE RESECCIÓN COMPLETA = QT +/- RT

36
Q

PRONÓSTICO ASTROCITOMA DIFUSO DE BAJO GRADO

A

SUPERVIVENCIA MEDIA 7-10 AÑOS

ES MALIGNO!!!

37
Q

EL ASTROCITOMA ANAPLÁSICO REPRESENTA UN ……….% DE LOS GLIOMAS

A

10-30%

38
Q

CLÍNICA ASTROCITOMA ANAPLÁSICO

A
  • 50% CRISIS EPILÉCTICAS

- 50% HTIC O FOCALIDAD

39
Q

DX ASTROCITOMA ANAPLÁSICO

A
  • RMN: CAPTA CONTRASTE +/- EDEMA

- AP: IGUAL QUE GRADO 2 + PROLIFERACIÓN CELL // NO NECROSIS!!!

40
Q

TTO ASTROCITOMA ANAPLÁSICO

A

IQ LO MÁS RADICAL POSIBLE + RT + QT

41
Q

PRONÓSTICO ASTROCITOMA ANAPLÁSICO

A

SUPERVIVENCIA 50% A LOS 4A

42
Q

CLÍNICA GLIOBLASTOMA MULTIFORME

A

CEFALEA POR HTIC + FOCALIDAD (CRISIS EPLÉPTICAS)

43
Q

DX GLIOBLASTOMA MULTIFORME

A
  • RMN: CAPTACIÓN EN ANILLO + CENTRO NECRÓTICO + MUCHO EDEMA

- AP: NECROSIS

44
Q

TTO GLIOBLASTOMA MULTIFORME

A

IQ LO MÁS RADICAL POSIBLE + RT + QT SI KPS > 70

45
Q

QUÉ ES EL KPS?

A

ESCALA DE ESTADO GENERAL QUE VA DE 0-100

46
Q

PRONÓSTICO GLIOBLASTOMA MULTIFORME

A

SUPERVIVENCIA CON TTO = 13-15 MESES

SIN TTO = 3 MESES

47
Q

LOS OLIGODENDROGLIOMAS REPRESENTAN EL ……………% DE LOS GLIOMAS

A

4-6%

48
Q

EDAD MÁS FRECUENTE Y LOCALIZACION DE OLIGODENDROGLIOMA

A

<40A

LÓBULO FRONTAL

49
Q

CLÍNICA OLIGODENDROGLIOMA

A

CRISIS EPILÉPTICAS (HAY CALACIFICACIONES EN EL TUMOR MUY EPILEPTOGÉNICAS!!!)

50
Q

DX OLIGODENDROGLIOMAS

A
  • TC: CALCIFICACIONES // FRONTAL + FREQ
  • AP: CELLS NÚCLEO OVAL + CITO CLARO (EN HUEVO FRITO)
  • CODELECIÓN 1P/19Q = DA EL DX
51
Q

TTO OLIGODENDROGLIOMAS

A

IQ RESECCIÓN COMPLETA

  • SI COMPLETA + <40A = SOLO IQ
  • SI NO = RT + QT ADYUVANTE
52
Q

PRONÓSTICO OLIGODENDROGLIOMA

A

MAYOR SUPERVIVENCIA QUE ASTROCITOMAS MISMOS GRADOS

53
Q

LOS EPENDIMOMAS REPRESENTAN EL ……….% DE LOS GLIOMAS

A

5%

54
Q

LOS EPENDIMOMAS DERIVAN DE …………

A

LOS EPÉNDIMOS DEL VENTRÍCULO

55
Q

EDAD APARICION EPENDIMOMAS

A

25A

56
Q

LOCALIZACIÓN MÁS FREQ EPENDIMOMAS

A

FOSA POST

EN NIÑO 4TO VENTRÍCULO

57
Q

CLÍNICA EPENDIMOMAS

A

HIDROCEFALIA POR INTERRUPCIÓN LCR = HTIC

58
Q

POR DÓNDE DISEMINAN LOS EPENDIMOMAS?

A

NEUROEJE = PUEDEN LLEGAR A COLA DE CABALLO (+ FREQ)

59
Q

DX EPENDIMOMAS

A
  • RMN: LESIÓN HETEROGÉNEA CON CAPTACIÓN, CERCA DE LOS VENTRÍCULOS
  • AP: CELLS EPENDIMARIAS QUE FORMAN ROSETAS/ PSEUDOROSETAS PERIVASCULARES
60
Q

TIPOS EPENDIMOMAS

A

IQ COMPLETA

RT EN INCOMPLETAS/ ANAPLÁSICOS

61
Q

PRONÓSTICO EPENDIMOMAS

A

5 AÑOS A LOS 80%

SUBEPENDIMOMA MEJOR QUE ANAPLÁSICO

62
Q

EL MEDULOBLASTOMA DERIVA DE CELLS …………..

A

NEUROECTODÉRMICAS PRIMITIVAS

63
Q

LOS MEDULOBLASTOMAS REPRESENTAN EL ……..% DE LOS TUMORES CEREBRALES EN LA INFANCIA

A

25%

64
Q

LOCALIZACION TIPICA MEDULOBLASTOMAS

A

VERMIS CEREBELOSO - TECHO 4TO VENTRÍCULO

65
Q

CLÍNICA MEDULOBLASTOMA

A
  • HTIC

- AFECTACIÓN TRONCO +/- CEREBELO

66
Q

UN 30% DE LOS MEDULOBLASTOMAS DISEMINAN POR ……………

A

LCR A TRAVÉS DEL NEUROEJE

67
Q

DX MEDULOBLASTOMA

A
  • RMN: IMG ISOINTENSA CON CAPTACIÓN CENTRAL DE CONTRASTE Y MÁRGENES MAL DEFINIDOS CON QUISTE NECRÓTICO ALREDEDOR

RMN DE TODA LA COLUMNA PARA DETECTAR DISEMINACIONES!!!

68
Q

TTO MEDULOBLASTOMA

A

IQ MÁS RADICAL POSIBLE + RT + QT

69
Q

PODEMOS HACER UNA DERIVACIÓN VENTRICULO-PERITONEAL SI UN PACIENTE CON MEDULOBLASTOMA TIENE HIDROCEFALIA?

A

NO, PORQUE HAY RIESGO DE DISEMINACIÓN PERITONEAL

70
Q

PRONÓSTICO MEDULOBLASTOMA

A

MALO

SUPERVIVENCIA 30-50% A LOS 5A

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