INFECCIONES SNC Flashcards

1
Q

VEURE PAGINA 247 PER ANATO + DEFINICIONS!!

A

VEURE PAGINA 247 PER ANATO + DEFINICIONS!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

SOSPITEM D’INFECCIÓ AGUDA SNC SI….

A

FEBRE + CEFALEA +/- :

  • DISMINUCIÓ NIVELL CONSCIÈNCIA
  • SIGNES NEURO FOCALS
  • CRISIS EPILÈPTIQUES
  • SIGNES MENINGIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

QUINS SÓN ELS SIGNES MENINGIS?

A
  • RIGIDESA DE CLATELL = RESISTÈNCIA DENTADA
  • SIGNE DE KERNIG = IMPOSSIBILITAT D’EXTENDRE EL GENOLL MENTRE ES MANTÉ EL MALUC FLEXIONAT
  • SIGNE DE BRUDZINSKI = A L’INTENTAR FLEXIONAR EL CLATELL CAP ENDAVANT FA FLEXIÓ DE GENOLLS I MALUC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MANEIG INICIAL MENINGITIS

A
  • SI SOSPITA BACTERIANA = AB AMPLI ESPECTRE
  • TC/RMN ABANS DE LA PUNCIÓ LUMBAR EN DETERMINADES SITUACIONS
  • INGRESSEM EXCEPTE SI IMMUNOCOMPETENTS AMB NIVELL NORMAL DE CONSCIÈNCIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

QUAN FEM TC/RMN ABANS DE PL?

A

SI TCE RECENT, IMMUNOSUPRESSIÓ, CÀNCER, TUMOR CEREBRAL, SIGNES NEURO FOCALS…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EN QUÈ CONSISTEIX LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA?

A

INFECCIÓ PURULENTA A L’ESPAI SUBARACNOIDAL ASSOCIADA A INFLAMACIÓ SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MICROORGANISMES CAUSANTS MBA A LA COMUNITAT

A
  • PNEUMOCOC (50%)
  • NISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOC) (25%)
  • ESTREPTOCOC (15%)
  • LISTERIA MONOCYTOGENES, HAEMOPHILUS INFLUENZAE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CONTRA QUINS MICROORGANISMES PRODUCTORS DE MBA VACUNEM A CATALUNYA?

A

H. INFLUENZAE B + MENINGOCOC + PNEUMOCOC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

EL PNEUMOCOC ÉS EL MICROOGRANISME PRIMERA CAUSA MBA EN > 20 ANYS, CERT O FALS?

A

CERT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MORTALITAT MBA PER PNEUMOCOC?

A

20% AMB TTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PORTA D’ENTRADA MENINGOCOC?

A

NASOFARÍNGEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

EL MENINGOCOC ÉS LA PRIMERA CAUSA DE MBA EN > 20 ANYS I LA SEGONA EN < 20A, CERT O FALS?

A

FALS, ÉS AL REVÉS, 1A CAUSA EN <20A I 2A EN >20A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QUINS SIGNES ENS FA SOSPITAR DEL MENINGOCOC COM A CAUSA DE MBA?

A

LESIONS PETEQUIALS/ PÚRPURA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QUÈ ÉS EL SD DE WATERHOUSE-FRIEDRICHSEN?

A

SAGNAT SUPRARRENAL DURANT MBA = MAL PRONÒSTIC

ERUPCIÓ CUTÀNIA, CID, XOC SÈPTIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QUINA ÉS LA PRIMERA CAUSA DE MBA EN NOUNATS I > 50A?

A

ESTREPTOCOC B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

LA MBA PER BGN ÉS MÉS FREQ EN…

A

MALALTS CRÒNICS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LA MBA PER LISTERIA ÉS MÉS FREQÜENT EN ….

A

NOUNATS <1M, EMBARASSADES I IMMUNODEPRIMITS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CLÍNICA MBA

A

HIPERAGUDA, FULMINANT

  • TRÍADA CLÀSSICA: FEBRE + CEFALEA + RIGIDESA DE CLATELL
  • ALT NIVELL CONSCIÈNCIA (>75%)
  • NÀUSEES, VÒMITS, FOTOFÒBIA
  • CRISIS EPILÈPTIQUES
  • HTIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CLÍNICA MBA NOUNATS

A

SIGNES INESPECÍFICS + FEBRE + CONVULSIONS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DX MBA

A
  • HEMOCULTIU
  • INICIAR ATB EMPÍRIC DESPRÉS D’HEMOCULTIU
  • PL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

LCR DX MBA

A
  • PRESSIÓ OBERTURA ELEVADA
  • PLEOCITOSI AMB AUGMENT PMN
  • SANG
  • HIPOGLUCORRÀQUIA (<40 mg/dl)
  • GLUCOSA LCR/SÈRUM < 0.4
  • HIPERPROTEINORRÀQUIA
  • TINCIÓ GRAM+ EN >60%) + CULTIU+ EN > 80%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ASPECTE LCR MBA

A

PURULENT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DD MBA

A
  • MENINGOENCEFALITIS VIRAL
  • RICKETTSIOSIS
  • LESIONS FOCALS SUPURATIVES
  • MENINGITIS SUBAGUDES
  • MALALTIES NO INFECCIOSES (HSA…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TTO MBA

A

EMG MÈDICA!!! = INICIAR TTO < 60MINS

  • TTO EMPÍRIC = VANCOMICINA
  • TTO COMPLEMENTARI = DEXAMETASONA (SI 20MINS ABANS ATB REDUEIX 15% MORTALITAT)
  • TTO DIRIGIT = SI PNEUMOCOC O MENINGOCOC DONEM PENICILINA G (SI RESISTÈNCIES CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

QUIN PERCENTATGE DE PACIENTS AMB MBA TENEN SEQÜELES?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

COMPLICACIONS MBA

A

SORDESA, HIDROCEFÀLIA, EPILÈPSIA, ICTUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

CLÍNICA MVA

A
  • FEBRE, CEFALEA, IRRITACIÓ MENINGEA (LLEU)
  • MEG, MIALGIES, ANORÈXIA, NÀUSEES/VÒMITS…
  • DISMINUCIÓ NIVELL CONSCIÈNCIA (LLEU)
  • NO FOCALITAT, NO CRISIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

ETIOLOGIES MVA

A

ENTEROVIRUS (75-90%), ARBOVIRUS, VIH, VHS-2

29
Q

DX MVA

A
  • PCR/CULTIUS/SEROLOGIA: IDENTIFICA 75-90%
  • ANÀLISI LCR: PLEOCITOSIS MONONUCLEARS, PROTS NORMALS O EN AUGMENT, GLUCORRÀQUIA NORMAL, PRESSIÓ NORMAL
  • PCR DE LCR (MÈTODE MÉS IMPORTANT)
30
Q

DD MVA

A
  • MBA
  • INFECCIÓ PARAMENÍNGEA
  • MENINGITIS NO VIRAL
  • MENINGITIS NEOPLÀSICA
  • MALALTIES INFLAMATÒRIES
31
Q

TTO MVA

A
  • SIMPTOMÀTIC: NO INGRÉS, REPÒS, POCA LLUM, ANALGÈSIC…

- VHS, EBV, VHZ: ACICLOVIR

32
Q

PRONÒSTIC MVA

A

EXCEL·LENT

33
Q

QUINA ÉS LA ENCEFALITIS VÍRICA MÉS FREQ?

A

ENCEFALITIS HERPÈTICA (VHS-1)

34
Q

LES ENCEFALITIS SÓN DE CAUSA DESCONEGUDA EN 50% DELS CASOS, CERT O FALS?

A

CERT

35
Q

CLÍNICA ENCEFALITIS VÍRICA

A
  • SD FEBRIL AMB AFECTACIÓ MENÍNGEA
  • AFECTACIÓ DEL CERVELL: CONFUSIÓ, CANVIS COMPORTAMENT, ALT NIVELL CONSCIÈNCIA, SÍMPTOMES FOCALS O DIFUSOS…
  • CRISIS EPILÈPTIQUES
  • SI HERPÈTICA = CLÍNICA FRONTOTEMPORAL (ALUCINACIONS GUSTATIVES, OLFACTIVES, ANÒSMIA, MEMÒRIA…)
36
Q

DX ENCEFALITIS VÍRICA

A
  • ESTUDI LCR
  • PCR LCR
  • NEUROIMATGE: A VHS PODEM OBSERVAR LESIÓ FOCAL LÒBUL TEMPORAL
  • EEG: 90% ENCEFALITIS HERPÈTICA ALENTIMENT DIFÚS AMB PUNTES PERIÒDIQUES A LÒBUL TEMPORAL
  • BIÒPSIA (RARAMENT)
37
Q

LCR ENCEFALITIS VÍRICA

A
  • ASPECTE = QUE MVA
  • PLEOCITOSI > 500 (MAJORITÀRIAMENT MONONUCLEAR)
  • GLUCOSA NORMAL
  • A VEGADES, ASPECTE HEMORRÀGIC
38
Q

DD ENCEFALITIS VÍRICA

A

ICTUS, ABSCÉS I EMPIEMA, FONGS, SD DE REYE, ENCEFALOPATIA TÒXICA, HEMATOMA SUBDURAL, LES

39
Q

TTO ENCEFALITIS HERPÈTICA

A

ACICLOVIR IV 14 DIES

40
Q

PRONÒSTIC ENCEFALITIS VÍRICA

A

81% SOBREVIUEN // 42% GREUS SEQÜELES

41
Q

EL VHS VIU AL …………., QUE ES TROBA RELACIONAT ANATÒMICAMENT AMB …………….

A

GANGLI DE GASSER (DEL TRIGÈMIN)

LÒBUL TEMPORAL

42
Q

TTO ENCEFALITIS VÍRICA PER CMV

A

GANCICLOVIR, FOSCARNET

43
Q

CLÍNICA MENINGITIS SUBAGUDA

A
  • CEFALEA PERSISTENT
  • RIGIDESA CLATELL
  • FEBRE (NO ALTA)
  • LETARGIA
44
Q

ETIOLOGIES MENINGITIS SUBAGUDA

A

TBC, CRIPTOCOCOSI, SÍFILIS, HISTOPLASMOSI

45
Q

LCR EN MENINGITIS SUBAGUDA

A
  • AUGMENT PRESSIO LCR
  • PLEOCITOSIS LIMFOCÍTICA
  • HIPERPROTEINORRAQUIA
  • HIPOGLUCORRÀQUIA
46
Q

INFECCIONS CRÒNIQUES SNC

A
  • LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA (LMP)
  • PANENCEFALITIS ESCLEROSANT SUBAGUDA (COMPLICACIÓ XARAMPIÓ)
  • PANENCEFALITIS PROGRESSIVA RUBEÒLICA
47
Q

QUIN MICROORGANISME ÉS RESPONSABLE DE LA LMP

A

VIRUS JC

48
Q

CLÍNICA LMP

A
  • HEMIANÒPSIA HOMÒNIMA
  • CANVIS COGNITIUS
  • HEMIPARÈSIA
  • CRISIS EPILÈPTIQUES
49
Q

EL 60% DELS PACIENTS AMB LMP TAMBÉ TENEN ………….

A

SIDA

50
Q

LA LMP S’ASSOCIA A ……………………

A

IMMUNOSUPRESSIÓ

51
Q

DX LMP

A

RMN: LESIONS SUBS BLANCA MULTIPLES, COALESCENTS, PERIVENTRICULARS, NO EFECTE MASSA…

52
Q

TTO LMP

A

INEFICAÇ

53
Q

QUÈ DIFERENCIA L’ABSCÉS DE LA CEREBRITIS?

A

LA CÀPSULA, L’ABSCÉS EN TÉ I LA CEREBRITIS NO

54
Q

FACTORS PREDISPOSANTS A ABSCÉS CEREBRAL

A

OTITIS, MASTOIDITIS, SINUSITIS, INFECCIONS TORÀCIQUES, TCE OBERT, NEUROCIRU, INFECCIÓ DENTAL

55
Q

ABSCÉS CEREBRAL ENDÈMIC DE SUD-AMÈRICA

A

TAENIA SOLIUM

56
Q

CLÍNICA ABSCÉS CEREBRAL

A
  • LESIÓ OCUPANT D’ESPAI = HTIC
  • INICI VARIABLE
  • TRÍADA CLÀSSICA: CEFALEA + FEBRE + FOCALITAT
  • CLÍNICA SEGONS TOPOGRAFIA
  • NO SIGNES MENINGIS
57
Q

DX ABSCÉS CEREBRAL

A
  • RMN: LOE, CAPTACIÓ EN ANELL, AUGMENT DE SENYAL EN DIFUSIÓ
  • NO FER PL!!!
  • AS: LEUCOCITOSI, AUGMENT PCR/VSG
58
Q

TTO ABSCÉS CEREBRAL

A
  • ATB +/- DRENATGE IQ

- DEXAMETASONA SI EDEMA +++

59
Q

QUÈ ÉS UN EMPIEMA SUBDURAL?

A

PUS ENTRE LA DURA I LA ARACNOIDE

60
Q

CAUSES EMPIEMA SUBDURAL

A

SINUSITIS, NEUROCIRU

61
Q

CLÍNICA EMPIEMA SUBDURAL

A
  • INICI = FEBRE + CEFALEA

- DESPRÉS = FOCALITAT, CRISIS, RIGIDESA CLATELL, SIGNES HTIC

62
Q

DX EMPIEMA SUBDURAL

A

NEUROIMATGE

63
Q

TTO EMPIEMA SUBDURAL

A

IQ + ATB

64
Q

QUAN ES CONSIDERA MENINGITIS CRÒNICA?

A

SD NEURO > 4SET + PLEOCITOSIS (> 5 LEUCOS A LCR)

65
Q

ETIOLOGIES MENINGITIS CRÒNICA

A
  • INFECCIÓ
  • CÀNCER
  • MALALTIES INFLAMATÒRIES
  • MENINGITIS QUÍMIQUES
  • INFECCIONS PARAMENÍNGEES
66
Q

CLÍNICA MENINGITIS CRÒNICA

A
  • CEFALEA
  • LETARGIA
  • ALT NIVELL CONSCIÈNCIA
  • FEBRE
67
Q

MALALTIA CAUSADA PER PRIONS MÉS COMÚ

A

MALALTIA DE CREUTZFELDT-JAKOB (85%)

68
Q

CARACTERÍSTIQUES MALALTIA DE CREUTZFELDT-JAKOB

A
  • RÀPIDAMENT PROGRESSIVA
  • MIOCLÒNIES 90%
  • SUPERVIVÈNCIA 6-12 MESOS
69
Q

DX MALALTIA DE CREUTZFELDT-JAKOB

A
  • CLÍNICA
  • BIÒPSIA CEREBRAL = ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME (DX DEFINITIU)
  • RMN DIFUSIÓ
  • PROT 14-3-3 A LCR
  • EEG