INFECCIONES SNC Flashcards
VEURE PAGINA 247 PER ANATO + DEFINICIONS!!
VEURE PAGINA 247 PER ANATO + DEFINICIONS!!
SOSPITEM D’INFECCIÓ AGUDA SNC SI….
FEBRE + CEFALEA +/- :
- DISMINUCIÓ NIVELL CONSCIÈNCIA
- SIGNES NEURO FOCALS
- CRISIS EPILÈPTIQUES
- SIGNES MENINGIS
QUINS SÓN ELS SIGNES MENINGIS?
- RIGIDESA DE CLATELL = RESISTÈNCIA DENTADA
- SIGNE DE KERNIG = IMPOSSIBILITAT D’EXTENDRE EL GENOLL MENTRE ES MANTÉ EL MALUC FLEXIONAT
- SIGNE DE BRUDZINSKI = A L’INTENTAR FLEXIONAR EL CLATELL CAP ENDAVANT FA FLEXIÓ DE GENOLLS I MALUC
MANEIG INICIAL MENINGITIS
- SI SOSPITA BACTERIANA = AB AMPLI ESPECTRE
- TC/RMN ABANS DE LA PUNCIÓ LUMBAR EN DETERMINADES SITUACIONS
- INGRESSEM EXCEPTE SI IMMUNOCOMPETENTS AMB NIVELL NORMAL DE CONSCIÈNCIA
QUAN FEM TC/RMN ABANS DE PL?
SI TCE RECENT, IMMUNOSUPRESSIÓ, CÀNCER, TUMOR CEREBRAL, SIGNES NEURO FOCALS…
EN QUÈ CONSISTEIX LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA?
INFECCIÓ PURULENTA A L’ESPAI SUBARACNOIDAL ASSOCIADA A INFLAMACIÓ SNC
MICROORGANISMES CAUSANTS MBA A LA COMUNITAT
- PNEUMOCOC (50%)
- NISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOC) (25%)
- ESTREPTOCOC (15%)
- LISTERIA MONOCYTOGENES, HAEMOPHILUS INFLUENZAE
CONTRA QUINS MICROORGANISMES PRODUCTORS DE MBA VACUNEM A CATALUNYA?
H. INFLUENZAE B + MENINGOCOC + PNEUMOCOC
EL PNEUMOCOC ÉS EL MICROOGRANISME PRIMERA CAUSA MBA EN > 20 ANYS, CERT O FALS?
CERT
MORTALITAT MBA PER PNEUMOCOC?
20% AMB TTO
PORTA D’ENTRADA MENINGOCOC?
NASOFARÍNGEA
EL MENINGOCOC ÉS LA PRIMERA CAUSA DE MBA EN > 20 ANYS I LA SEGONA EN < 20A, CERT O FALS?
FALS, ÉS AL REVÉS, 1A CAUSA EN <20A I 2A EN >20A
QUINS SIGNES ENS FA SOSPITAR DEL MENINGOCOC COM A CAUSA DE MBA?
LESIONS PETEQUIALS/ PÚRPURA
QUÈ ÉS EL SD DE WATERHOUSE-FRIEDRICHSEN?
SAGNAT SUPRARRENAL DURANT MBA = MAL PRONÒSTIC
ERUPCIÓ CUTÀNIA, CID, XOC SÈPTIC
QUINA ÉS LA PRIMERA CAUSA DE MBA EN NOUNATS I > 50A?
ESTREPTOCOC B
LA MBA PER BGN ÉS MÉS FREQ EN…
MALALTS CRÒNICS
LA MBA PER LISTERIA ÉS MÉS FREQÜENT EN ….
NOUNATS <1M, EMBARASSADES I IMMUNODEPRIMITS
CLÍNICA MBA
HIPERAGUDA, FULMINANT
- TRÍADA CLÀSSICA: FEBRE + CEFALEA + RIGIDESA DE CLATELL
- ALT NIVELL CONSCIÈNCIA (>75%)
- NÀUSEES, VÒMITS, FOTOFÒBIA
- CRISIS EPILÈPTIQUES
- HTIC
CLÍNICA MBA NOUNATS
SIGNES INESPECÍFICS + FEBRE + CONVULSIONS
DX MBA
- HEMOCULTIU
- INICIAR ATB EMPÍRIC DESPRÉS D’HEMOCULTIU
- PL
LCR DX MBA
- PRESSIÓ OBERTURA ELEVADA
- PLEOCITOSI AMB AUGMENT PMN
- SANG
- HIPOGLUCORRÀQUIA (<40 mg/dl)
- GLUCOSA LCR/SÈRUM < 0.4
- HIPERPROTEINORRÀQUIA
- TINCIÓ GRAM+ EN >60%) + CULTIU+ EN > 80%
ASPECTE LCR MBA
PURULENT
DD MBA
- MENINGOENCEFALITIS VIRAL
- RICKETTSIOSIS
- LESIONS FOCALS SUPURATIVES
- MENINGITIS SUBAGUDES
- MALALTIES NO INFECCIOSES (HSA…)
TTO MBA
EMG MÈDICA!!! = INICIAR TTO < 60MINS
- TTO EMPÍRIC = VANCOMICINA
- TTO COMPLEMENTARI = DEXAMETASONA (SI 20MINS ABANS ATB REDUEIX 15% MORTALITAT)
- TTO DIRIGIT = SI PNEUMOCOC O MENINGOCOC DONEM PENICILINA G (SI RESISTÈNCIES CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA)
QUIN PERCENTATGE DE PACIENTS AMB MBA TENEN SEQÜELES?
25%
COMPLICACIONS MBA
SORDESA, HIDROCEFÀLIA, EPILÈPSIA, ICTUS
CLÍNICA MVA
- FEBRE, CEFALEA, IRRITACIÓ MENINGEA (LLEU)
- MEG, MIALGIES, ANORÈXIA, NÀUSEES/VÒMITS…
- DISMINUCIÓ NIVELL CONSCIÈNCIA (LLEU)
- NO FOCALITAT, NO CRISIS