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RAQUIMEDULAR Flashcards

1
Q

VER PAGINA 266 PARA REPASO ANATÓMICO!!!

A

VER PAGINA 266 PARA REPASO ANATÓMICO!!!

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2
Q

FASES FORMACIÓN HERNIA DISCAL

A
  1. DEGENERACION INICIAL DEL DISCO = NÚCLEO PULPOSO DE DESHIDRATA
  2. PROLAPSO
  3. FORMACIÓN HERNIA REAL = SE ROMPE EL ANILLO FIRBOSO Y SALE EL NÚCLEO PULPOSO, PERO PERMANECIENDO DENTRO DEL DISCO
  4. SECUESTRACIÓN = FUERA DEL DISCO
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3
Q

LA HERNIA DISCAL ES NORMALMENTE POSTEROLATERAL DE MANERA QUE AFECTA A LA RAIZ NERVIOSA DE ………………. PERO EN LAS HERNIAS FORAMINALES SE AFECTA LA RAIZ DE …………….

A

ABAJO

ARRIBA

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4
Q

CUÁLES SON LOS PILARES DE LA COLUMNA Y CUANDO SE CONSIDERA QUE HAY INESTABILIDAD?

A

HAY TRES PILARES: ANTERIOR, MEDIO Y POST

INESTABILIDAD = 2 O MAS COLUMNAS AFECTADAS

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5
Q

CLÍNICA INESTABILIDAD COLUMNA

A

DOLOR MECANICO AXIAL

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6
Q

LOS DISCOS INTERVERTEBRALES AGUANTAN EL ………….. DEL PESO Y LAS FACETAS ARTICULARES EL ………….. .

A

80%

20%

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7
Q

SIGNOS INDIRECTOS EN RMN DE INESTABILIDAD

A

EDEMA ALREDEDOR DEL DISCO, OSTEOCONDROSIS, DISMINUCION ESPACIO INTERSOMATICO, ROTACION AXIAL Y TRASLACION SAGITAL

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8
Q

PATOLOGIA CERVICAL MÁS FRECUENTE

A

HERNIA DISCAL

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9
Q

CLÍNICA HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • CERVICOBRAQUIALGIA = DOLOR CERVICAL IRRADIADO A BRAZOS
  • PUEDE HABER DÉFICIT RAIZ CERVICAL
  • SI HAY AFECTACION DEL CANAL DA CLÍNICA MEDULAR = PÉRDIDA DE FUERZA + SENS, BABINSKI, HIPERREFLEXIA, MARCHA EN TÁNDEM AFECTADA, ROMBERG+
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10
Q

EN QUÉ CONSISTE Y CUANDO USAMOS LA MANIOBRA DE SPURLING?

A

CONSISTE EN GIRAR LA CABEZA EN HIPEREXTENSIÓN DEL PACIENTE Y APRETARLA HACIA ABAJO, PROVOCANDOUN DOLOR IRRADIADO SI HAY UN NERVIO PINZADO
LA USAMOS EN SITUACION DE HERNIA DISCAL CERVICAL

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11
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C4-C5

A
  • RAIZ AFECTADA = C5
  • DÉFICIT MOTOR DELTOIDES + SUPRA/INFRAESPINOSO
  • DÉFICIT SENS CARA ANT BRAZO
  • REFLEJO BICIPITAL ALT
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12
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C5-C6

A
  • RAIZ AFECTADA = C6
  • DÉFICIT MOTOR BÍCEPS
  • DÉFICIT SENS CARA LAT BRAZO + DEDOS 1O Y 2O
  • REFLEJO BICIPITAL/ESTILORADIAL ALT
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13
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C6-C7

A
  • RAIZ AFECTADA = C7
  • DÉFICIT MOTOR TRÍCEPS + EXTENSOR MUÑECA
  • DÉFICIT SENS CARA POST BRAZO + DEDOS 3O Y RADIAL 4O
  • REFLEJO TRICIPITAL ALT
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14
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C7-T1

A
  • RAIZ AFECTADA = C8
  • DÉFICIT MOTOR FLEXIÓN DEDOS + MUSC INTRÍNSECA MANO
  • DÉFICIT SENS CARA MEDAL BRAZO + DEDOS CUBITAL 4O + 5O
  • REFLEJO TRICIPITAL ALT (A VECES)
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15
Q

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • RMN T2 SIN CONTRATSTE
  • TC
  • EMG
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16
Q

TTO HERNIA DISCAL

A

“CADA MAESTRILLO TIENE SU LIBRILLO”

  • CONSERVADOR (80-95% ES SUFICIENTE) = COLLARIN DESCARGA + AINES + RELAJANTES MUSC // TAMBIEN REHAB + INFILTRACIONES
  • IQ = MICRODISCECTOMÍA + CAJA/PRÓTESIS
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17
Q

INDICACIONES IQ EN HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • DOLOR GRAVE REFRACTARIO A TTO
  • AFECTACIÓN RADICUAR IMP (SI MOTORA ES URGENTE!!!)
  • SÍNTOMAS MIELOPATÍA (NO SE RECUPERA FUNCIONALIDAD 100% PERO STOP PROGRESIÓN)
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18
Q

TÉCINCA IQ HERNIA DISCAL CERVICAL

A

ABORDAJE ANT!!!

SE QUITA EL DISCO + PONEMOS PRÓTESIS MOVIBLE O RÍGIDA

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19
Q

PATOLOGÍA LUMBAR MÁS TÍPICA

A

HERNIA DISCAL

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20
Q

FR LUMBALGIA GRAVE

A
  • > 50A
  • AP INFECCIÓN, INFLAMACIÓN O INMUNODEFICIENCIA
  • AP CÁNCER PULMÓN, MAMA, PRÓSTATA O TESTÍCULO
  • ADVP
  • TRAUMATISMO RECIENTE
  • ALT FUERZA = COMPROMISO MEDULAR/ NERVIOSO
  • SD COLA DE CABALLO
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21
Q

LOCALIZACION MÁS FRECUENTE HERNIA DISCAL LUMBAR

22
Q

CLÍNICA TÍPICA HERNIA DISCAL LUMBAR

A

DOLOR LUMBAR + CIÁTICA QUE AUMENTA CON MANIOBRAS DE VALSALVA!!!

23
Q

EF HERNIA DISCAL LUMBAR

A
  • MANIOBRA DE LASÈGUE = ELEVAR PIERNA PROGRESIVAMENTE HASTA 70º Y SI ES POSITIVO DARÁ DOLOR IRRADIADO POR ELONGACIÓN NERVIO
  • MANIOBRA DE BRAGARD = IGUAL QUE LASEGUE PERO CON FLEXION DORSAL + ROT INT DEL PIE
24
Q

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS HERNIA DISCAL LUMBAR

25
TIPOS DE HERNIAS DISCALES LUMBARES
- CENTRAL = NO CLÍNICA - PARAMEDIAL = LA MÁS TÍPICA, MUCHA CLÍNICA - FORAMINAL = MÁS DOLOROSA (AFECTA RAIZ SUP) - EXTRAFORAMINAL = RARA
26
CLÍNICA NEURO SI HERNIA L1-L2
- RAIZ AFECTADA = L2 - DÉFICIT MOTOR PSOAS (FLEXION CADERA) - DÉFICIT SENS CRURAL ANT-MED SUP
27
CLÍNICA NEURO SI HERNIA L2-L3
- RAIZ AFECTADA = L3 - DÉFICIT MOTOR PSOAS + CUÁDRICEPS - DÉFICIT SENS CRURAL ANT-MED INF
28
CLÍNICA NEURO SI HERNIA L3-L4
- RAIZ AFECTADA = L4 - DÉFICIT MOTOR CUÁDRICEPS - DÉFICIT SENS CARA MEDIAL PANTORRILLA + PIE - REFLEJO ROTULIANO ALT
29
CLÍNICA NEURO SI HERNIA L4-L5
- RAIZ AFECTADA = L5 - DÉFICIT MOTOR EXTENSORES = MARCHA TALONES - DÉFICIT SENS CARA LAT + ANT PANTORRILLA + DORSO DEDO GORDO
30
CLÍNICA NEURO SI HERNIA L5-S1
- RAIZ AFECTADA = S1 - DÉFICIT MOTOR FELXORES = MARCHA PUNTILLAS - DÉFICIT SENS CARA POST PANTORRILLA + LAT PIE + DEDO PEQUEÑO - REFLEJO AQUÍLEO ALT
31
TTO HERNIA DISCAL LUMBAR
- 95% CONSERVADOR = REPOSO, ANALGÉSICO, AINES, RELAJANTES MUSC, REHAB, INFILTRACIONES... - IQ = MICRODISCECTOMIA
32
INDICACIONES IQ HERNIA DISCAL LUMBAR
- DOLOR GRAVE REFRACTARIO - DÉFICIT NEURO - SD COLA CABALLO
33
TÉCNICA IQ HERNIA DISCAL LUMBAR
MICRODISCECTOMIA CON ABORDAJE POST!!! NO PONEMOS PRÓTESIS!
34
LA ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE .......................
CLAUDICACIÓN NEURÓGENA
35
CLÍNICA ESTENOSIS CANAL LUMBAR
- CLAUDICACIÓN = DOLOR, ENTUMECIMIENTO +/- PARESTESIAS DESENCADENADAS CON LA MARCHA // MEJORA CON SEDESTACIÓN O FLESIÓN ESALDA = "SIGNO CARRO COMPRA" - PUEDE EXISTIR HIPORREFLEXIA POR AFECTACIÓN RAICES
36
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ESTENOSIS CANAL LUMBAR
- *RMN* - TC - EMG
37
TTO ESTENOSIS CANAL LUMBAR
- CONSERVADOR (POCO EFECTIVO) = REHAB, INFILTRACION | - IQ = LAMINECTOMÍA +/- FIJACIÓN
38
INDICACIONES IQ ESTENOSIS CANAL LUMBAR
- SÍNTOMAS INCAPACITANTES | - DÉFICIT NEURO PROGRESIVO
39
LA ESPONDILOLISTESIS ES UNA ENFERMEDAD TÍPICA EN GENTE .............. EN LA QUE SE SUELE PRODUCIR UNA LISIS DE .................. Y ES MUY FRECUENTE A NIVEL DE ...................
JOVEN LA PARS ARTICULARIS L5-S1 Y L4-L5
40
CLÍNICA ESPONDILOLISTESIS
DOLOR LUMBAR
41
RX ESPONDILOLISTESIS
DECAPITACIÓN PERRITO DE CHAPELLE
42
TTO ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISTESIS = INESTABLE POR DEFINICIÓN = FIJACIÓN + LIBERACIÓN
43
TIPOS DE FX
- ESTABLES = COMPRESIÓN / ACUÑAMIENTO | - INESTABLES: ESTALLIDO, FLEXIÓN O DISLOCACIÓN
44
CLÍNICA TUMORES ESPINALES
DOLOR + ALT NEURO
45
TIPOS TUMORES ESPINALES
- EXTRADURALES (+FREQ) = TÍPICOS METÁSTASIS | - INTRADURALES (90% BENIGNOS) = EXTRAMEDULARES // INTRAMEDULARES
46
TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES
- NEURINOMAS (HOMBRES) | - MENINGIOMAS (MUJERES)
47
TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES
ASTROCITOMAS Y EPENDIMOMAS
48
EL EPENDIMOMA DE COLA DE CABALLO CON EXTENSIÓN AL FILUM TERMINALE ES PATOGNOMÓNICO DE ...........
EPENDIMOMA MIXOPAPILAR
49
TÉCNICAS DE CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA
- RIZÓLISIS = PINCHAR NERVIO QUE SALE POR LA FACETA (FUNCIONA SI DOLOR DE ORIGEN FACETARIO) - INFILTRACIÓN EPIDURAL = ESTENOSIS CANAL LUMBAR O DOLORES RADICULARES INVALIDANTES - DISCOLISIS (HERNIAS PEQUEÑAS) - FIJACIÓN TRASNPEDICULAR PERCUTÁNEA - CIFOPLASTIA/VERTEBROPLASTIA - TORNILLOS NEURONAVEGADOS
50
EN QUÉ SITUACIÓN HACEMOS UNA CIFOPLASTIA/ VERTEBROPLASTIA Y CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LAS DOS?
EN LAS FX DE ACUÑAMIENTO EN LA CIFOPLASTIA SE PONE PRIMERO UN BALÓN Y DESPUÉS SE CEMENTA Y EN CAMBIO EN LA VERTEBROPLASTIA SE PONE DIRECTAMENTE EL CEMENTO

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