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NEURO > RAQUIMEDULAR > Flashcards

RAQUIMEDULAR Flashcards

1
Q

VER PAGINA 266 PARA REPASO ANATÓMICO!!!

A

VER PAGINA 266 PARA REPASO ANATÓMICO!!!

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2
Q

FASES FORMACIÓN HERNIA DISCAL

A
  1. DEGENERACION INICIAL DEL DISCO = NÚCLEO PULPOSO DE DESHIDRATA
  2. PROLAPSO
  3. FORMACIÓN HERNIA REAL = SE ROMPE EL ANILLO FIRBOSO Y SALE EL NÚCLEO PULPOSO, PERO PERMANECIENDO DENTRO DEL DISCO
  4. SECUESTRACIÓN = FUERA DEL DISCO
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3
Q

LA HERNIA DISCAL ES NORMALMENTE POSTEROLATERAL DE MANERA QUE AFECTA A LA RAIZ NERVIOSA DE ………………. PERO EN LAS HERNIAS FORAMINALES SE AFECTA LA RAIZ DE …………….

A

ABAJO

ARRIBA

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4
Q

CUÁLES SON LOS PILARES DE LA COLUMNA Y CUANDO SE CONSIDERA QUE HAY INESTABILIDAD?

A

HAY TRES PILARES: ANTERIOR, MEDIO Y POST

INESTABILIDAD = 2 O MAS COLUMNAS AFECTADAS

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5
Q

CLÍNICA INESTABILIDAD COLUMNA

A

DOLOR MECANICO AXIAL

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6
Q

LOS DISCOS INTERVERTEBRALES AGUANTAN EL ………….. DEL PESO Y LAS FACETAS ARTICULARES EL ………….. .

A

80%

20%

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7
Q

SIGNOS INDIRECTOS EN RMN DE INESTABILIDAD

A

EDEMA ALREDEDOR DEL DISCO, OSTEOCONDROSIS, DISMINUCION ESPACIO INTERSOMATICO, ROTACION AXIAL Y TRASLACION SAGITAL

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8
Q

PATOLOGIA CERVICAL MÁS FRECUENTE

A

HERNIA DISCAL

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9
Q

CLÍNICA HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • CERVICOBRAQUIALGIA = DOLOR CERVICAL IRRADIADO A BRAZOS
  • PUEDE HABER DÉFICIT RAIZ CERVICAL
  • SI HAY AFECTACION DEL CANAL DA CLÍNICA MEDULAR = PÉRDIDA DE FUERZA + SENS, BABINSKI, HIPERREFLEXIA, MARCHA EN TÁNDEM AFECTADA, ROMBERG+
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10
Q

EN QUÉ CONSISTE Y CUANDO USAMOS LA MANIOBRA DE SPURLING?

A

CONSISTE EN GIRAR LA CABEZA EN HIPEREXTENSIÓN DEL PACIENTE Y APRETARLA HACIA ABAJO, PROVOCANDOUN DOLOR IRRADIADO SI HAY UN NERVIO PINZADO
LA USAMOS EN SITUACION DE HERNIA DISCAL CERVICAL

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11
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C4-C5

A
  • RAIZ AFECTADA = C5
  • DÉFICIT MOTOR DELTOIDES + SUPRA/INFRAESPINOSO
  • DÉFICIT SENS CARA ANT BRAZO
  • REFLEJO BICIPITAL ALT
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12
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C5-C6

A
  • RAIZ AFECTADA = C6
  • DÉFICIT MOTOR BÍCEPS
  • DÉFICIT SENS CARA LAT BRAZO + DEDOS 1O Y 2O
  • REFLEJO BICIPITAL/ESTILORADIAL ALT
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13
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C6-C7

A
  • RAIZ AFECTADA = C7
  • DÉFICIT MOTOR TRÍCEPS + EXTENSOR MUÑECA
  • DÉFICIT SENS CARA POST BRAZO + DEDOS 3O Y RADIAL 4O
  • REFLEJO TRICIPITAL ALT
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14
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA C7-T1

A
  • RAIZ AFECTADA = C8
  • DÉFICIT MOTOR FLEXIÓN DEDOS + MUSC INTRÍNSECA MANO
  • DÉFICIT SENS CARA MEDAL BRAZO + DEDOS CUBITAL 4O + 5O
  • REFLEJO TRICIPITAL ALT (A VECES)
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15
Q

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • RMN T2 SIN CONTRATSTE
  • TC
  • EMG
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16
Q

TTO HERNIA DISCAL

A

“CADA MAESTRILLO TIENE SU LIBRILLO”

  • CONSERVADOR (80-95% ES SUFICIENTE) = COLLARIN DESCARGA + AINES + RELAJANTES MUSC // TAMBIEN REHAB + INFILTRACIONES
  • IQ = MICRODISCECTOMÍA + CAJA/PRÓTESIS
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17
Q

INDICACIONES IQ EN HERNIA DISCAL CERVICAL

A
  • DOLOR GRAVE REFRACTARIO A TTO
  • AFECTACIÓN RADICUAR IMP (SI MOTORA ES URGENTE!!!)
  • SÍNTOMAS MIELOPATÍA (NO SE RECUPERA FUNCIONALIDAD 100% PERO STOP PROGRESIÓN)
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18
Q

TÉCINCA IQ HERNIA DISCAL CERVICAL

A

ABORDAJE ANT!!!

SE QUITA EL DISCO + PONEMOS PRÓTESIS MOVIBLE O RÍGIDA

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19
Q

PATOLOGÍA LUMBAR MÁS TÍPICA

A

HERNIA DISCAL

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20
Q

FR LUMBALGIA GRAVE

A
  • > 50A
  • AP INFECCIÓN, INFLAMACIÓN O INMUNODEFICIENCIA
  • AP CÁNCER PULMÓN, MAMA, PRÓSTATA O TESTÍCULO
  • ADVP
  • TRAUMATISMO RECIENTE
  • ALT FUERZA = COMPROMISO MEDULAR/ NERVIOSO
  • SD COLA DE CABALLO
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21
Q

LOCALIZACION MÁS FRECUENTE HERNIA DISCAL LUMBAR

A

L5-S1

22
Q

CLÍNICA TÍPICA HERNIA DISCAL LUMBAR

A

DOLOR LUMBAR + CIÁTICA QUE AUMENTA CON MANIOBRAS DE VALSALVA!!!

23
Q

EF HERNIA DISCAL LUMBAR

A
  • MANIOBRA DE LASÈGUE = ELEVAR PIERNA PROGRESIVAMENTE HASTA 70º Y SI ES POSITIVO DARÁ DOLOR IRRADIADO POR ELONGACIÓN NERVIO
  • MANIOBRA DE BRAGARD = IGUAL QUE LASEGUE PERO CON FLEXION DORSAL + ROT INT DEL PIE
24
Q

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS HERNIA DISCAL LUMBAR

A

RMN

25
Q

TIPOS DE HERNIAS DISCALES LUMBARES

A
  • CENTRAL = NO CLÍNICA
  • PARAMEDIAL = LA MÁS TÍPICA, MUCHA CLÍNICA
  • FORAMINAL = MÁS DOLOROSA (AFECTA RAIZ SUP)
  • EXTRAFORAMINAL = RARA
26
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA L1-L2

A
  • RAIZ AFECTADA = L2
  • DÉFICIT MOTOR PSOAS (FLEXION CADERA)
  • DÉFICIT SENS CRURAL ANT-MED SUP
27
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA L2-L3

A
  • RAIZ AFECTADA = L3
  • DÉFICIT MOTOR PSOAS + CUÁDRICEPS
  • DÉFICIT SENS CRURAL ANT-MED INF
28
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA L3-L4

A
  • RAIZ AFECTADA = L4
  • DÉFICIT MOTOR CUÁDRICEPS
  • DÉFICIT SENS CARA MEDIAL PANTORRILLA + PIE
  • REFLEJO ROTULIANO ALT
29
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA L4-L5

A
  • RAIZ AFECTADA = L5
  • DÉFICIT MOTOR EXTENSORES = MARCHA TALONES
  • DÉFICIT SENS CARA LAT + ANT PANTORRILLA + DORSO DEDO GORDO
30
Q

CLÍNICA NEURO SI HERNIA L5-S1

A
  • RAIZ AFECTADA = S1
  • DÉFICIT MOTOR FELXORES = MARCHA PUNTILLAS
  • DÉFICIT SENS CARA POST PANTORRILLA + LAT PIE + DEDO PEQUEÑO
  • REFLEJO AQUÍLEO ALT
31
Q

TTO HERNIA DISCAL LUMBAR

A
  • 95% CONSERVADOR = REPOSO, ANALGÉSICO, AINES, RELAJANTES MUSC, REHAB, INFILTRACIONES…
  • IQ = MICRODISCECTOMIA
32
Q

INDICACIONES IQ HERNIA DISCAL LUMBAR

A
  • DOLOR GRAVE REFRACTARIO
  • DÉFICIT NEURO
  • SD COLA CABALLO
33
Q

TÉCNICA IQ HERNIA DISCAL LUMBAR

A

MICRODISCECTOMIA CON ABORDAJE POST!!! NO PONEMOS PRÓTESIS!

34
Q

LA ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE …………………..

A

CLAUDICACIÓN NEURÓGENA

35
Q

CLÍNICA ESTENOSIS CANAL LUMBAR

A
  • CLAUDICACIÓN = DOLOR, ENTUMECIMIENTO +/- PARESTESIAS DESENCADENADAS CON LA MARCHA // MEJORA CON SEDESTACIÓN O FLESIÓN ESALDA = “SIGNO CARRO COMPRA”
  • PUEDE EXISTIR HIPORREFLEXIA POR AFECTACIÓN RAICES
36
Q

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS ESTENOSIS CANAL LUMBAR

A
  • RMN
  • TC
  • EMG
37
Q

TTO ESTENOSIS CANAL LUMBAR

A
  • CONSERVADOR (POCO EFECTIVO) = REHAB, INFILTRACION

- IQ = LAMINECTOMÍA +/- FIJACIÓN

38
Q

INDICACIONES IQ ESTENOSIS CANAL LUMBAR

A
  • SÍNTOMAS INCAPACITANTES

- DÉFICIT NEURO PROGRESIVO

39
Q

LA ESPONDILOLISTESIS ES UNA ENFERMEDAD TÍPICA EN GENTE ………….. EN LA QUE SE SUELE PRODUCIR UNA LISIS DE ……………… Y ES MUY FRECUENTE A NIVEL DE ……………….

A

JOVEN
LA PARS ARTICULARIS
L5-S1 Y L4-L5

40
Q

CLÍNICA ESPONDILOLISTESIS

A

DOLOR LUMBAR

41
Q

RX ESPONDILOLISTESIS

A

DECAPITACIÓN PERRITO DE CHAPELLE

42
Q

TTO ESPONDILOLISTESIS

A

ESPONDILOLISTESIS = INESTABLE POR DEFINICIÓN = FIJACIÓN + LIBERACIÓN

43
Q

TIPOS DE FX

A
  • ESTABLES = COMPRESIÓN / ACUÑAMIENTO

- INESTABLES: ESTALLIDO, FLEXIÓN O DISLOCACIÓN

44
Q

CLÍNICA TUMORES ESPINALES

A

DOLOR + ALT NEURO

45
Q

TIPOS TUMORES ESPINALES

A
  • EXTRADURALES (+FREQ) = TÍPICOS METÁSTASIS

- INTRADURALES (90% BENIGNOS) = EXTRAMEDULARES // INTRAMEDULARES

46
Q

TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES

A
  • NEURINOMAS (HOMBRES)

- MENINGIOMAS (MUJERES)

47
Q

TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES

A

ASTROCITOMAS Y EPENDIMOMAS

48
Q

EL EPENDIMOMA DE COLA DE CABALLO CON EXTENSIÓN AL FILUM TERMINALE ES PATOGNOMÓNICO DE ………..

A

EPENDIMOMA MIXOPAPILAR

49
Q

TÉCNICAS DE CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA

A
  • RIZÓLISIS = PINCHAR NERVIO QUE SALE POR LA FACETA (FUNCIONA SI DOLOR DE ORIGEN FACETARIO)
  • INFILTRACIÓN EPIDURAL = ESTENOSIS CANAL LUMBAR O DOLORES RADICULARES INVALIDANTES
  • DISCOLISIS (HERNIAS PEQUEÑAS)
  • FIJACIÓN TRASNPEDICULAR PERCUTÁNEA
  • CIFOPLASTIA/VERTEBROPLASTIA
  • TORNILLOS NEURONAVEGADOS
50
Q

EN QUÉ SITUACIÓN HACEMOS UNA CIFOPLASTIA/ VERTEBROPLASTIA Y CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LAS DOS?

A

EN LAS FX DE ACUÑAMIENTO
EN LA CIFOPLASTIA SE PONE PRIMERO UN BALÓN Y DESPUÉS SE CEMENTA Y EN CAMBIO EN LA VERTEBROPLASTIA SE PONE DIRECTAMENTE EL CEMENTO

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