MIELOPATIES Flashcards

1
Q

REVISAR ANATO APUNTES PAG 228-230

A

REVISAR ANATO APUNTES PAG 228-230

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

QUINS SÓN ELS PRINCIPALS SD MEDULARS?

A
  • SECCIÓ MEDULAR COMPLETA
  • HEMISECCIÓ MEDULAR (BROWN-SEQUARD)
  • SD ARTERIA ESPINAL ANT
  • SD EPICONO, CONO I CAUDA EQUINA
  • ALTRES: CORDONS POST, SIRINGOMIÈLIA, TRACTES ESPECÍFICS, SD PER COMPRESSIÓ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DE QUINES DUES FORMES POT CURSAR EL SD SECCIÓ MEDULAR COMPLETA?

A
  • AGUDA = SHOCK MEDULAR I DESPRÉS PARÀLISI ESPÀSTICA, BUFETA NEURÒGENA, HIPERREFLÈXIA I SIGNE BABINSKI
  • SUBAGUDA + CRÒNICA = NO SHOCK = SD MN SUP AMB ALT SENSITIVES I AFECTACIÓ ESFÍNTERS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CLÍNICA SHOCK MEDULAR

A
  • PARÀLISI FLÀCIDA
  • ARREFLÈXIA
  • ILI PARALÍTIC
  • RETENCIÓ VESICAL
  • TRASTORNS VASOMOTORS
  • ALTERACIÓ TERMOREGULACIÓ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DX SD SECCIÓ MEDULAR COMPLETA

A

RMN + CLÍNICA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CLÍNICA HEMISECCIÓ MEDULAR

A
  • IPSILATERAL A LA LESIÓ: DÈFICIT MOTOR, SENSIBILITAT VIBRATÒRIA I ARTROCINÈTICA
  • CONTRALATERAL A LA LESIÓ: PÈRDUA SENSIBILITAT TERMOALGÈSICA I TÀCTIL
  • A LA ZONA DE LA LESIÓ: CINTURÓ DE DISESTÈSIA
  • SIGNE DE BABINSKI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ETIOLOGIES SD SECCIÓ MEDULAR COMPLETA

A

ACCIDENTS TRÀNSIT, TRAUMATISMES, COMPRESSIÓ MEDULAR, MIELITIS NECROTITZANT I MIELITIS TRANSVERSA EN JOVES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ETIOLOGIES HEMISECCIÓ MEDULAR

A

ACCIDENTS TRÀNSIT, EM, MIELITIS MEDULAR MIG COS, PATOLOGIES COMPRESSIVES…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

EL SD D’HEMISECCIÓ MEDULAR ES POT ACABAR TRANSFORMANT EN UNA SD DE SECCIÓ COMPLETA, CERT O FALS?

A

CERT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ETIOLOGIA SD ARTÈRIA ESPINAL ANT

A

OCLUSIÓ ART ESPINAL ANT = INFART MEDULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

CLÍNICA SD ART ESPINAL ANT

A
  • PÈRDUA SENSIBILITAT TERMOALGÈSICA
  • SD PIRAMIDAL BILATERAL PER SOTA LA LESIÓ = DEBILITAT FLÀCIDA
  • PRESERVACIÓ SENSIBILITAT CORDÓ POST = PRESERVADA PROPIOCEPCIÓ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A PARTIR DE QUINA VÈRTEBRA AFECTEN ELS SD EPICONO, CONO I CAUDA EQUINA?

A

A PARTIR DE L1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TOPOGRAFIA I CLÍNICA SD EPICONO

A

AFECTACIÓ L5-S1

  • ARREFLÈXIA AQUÍLIA
  • DEBILITAT MUSC
  • HIPOESETÈSIA EN CADIRA DE MUNTAR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TOPOGRAFIA I CLÍNICA SD CONUS MEDULAR

A

LESIÓ S2-S5

  • AFECTACIÓ MOTORA DISCRETA EEII
  • REFLEXS ROTULIANS + AQUILIS PRESENTS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TOPOGRAFIA I CLÍNICA SD CAUDA EQUINA

A

LESIÓ L3-S5

DOLOR RADICULAR, PARÈSIA, ATRÒFIA I FASCICULACIONS EEII, ARREFLÈXIA ROTULIANA I AQUÍLEA I ALT SENS EN CADIRA DE MUNTAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ETIOLOGIES I CLÍNICA SD CORDONS POST

A

ETIOLOGIES: TABES DORSALIS (NEUROSÍFILIS), DÈFICIT B12 I EM

DÈFICIT SENSITIU PROFUND BILATERAL, ATÀXIA MARXA, ROMBERG +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ETIOLOGIA I CLÍNICA SD CENTROMEDULAR

A

LESIÓ SUBSTÀNCIA GRIS MEDULA CAUSADA PER SIRINGOMIÈLIA (CRÒNICA) O NEUROMIELITIS ÒPTICA (AGUDA)

AFECTACIÓ MOTORA I TERMOALGÈSICA DEL SEGMENT

18
Q

ETIOLOGIES AFECTACIÓ TRACTES ESPECÍFICS

A

SD PARANEO, DÈFICITS B12 O COURE

19
Q

PICS PREVALÈNCIA MIELITIS TRANSVERSA

A

10-20 ANYS I 30-40 ANYS

20
Q

ETIOLOGIA MIELITIS TRANSVERSA

A

ORIGEN INFLAMATORI O INFECCIÓS

30% IDIOPÀTIC

21
Q

CLÍNICA MIELITIS TRANSVERSA

A

CLÍNICA PROGRESSIVA EN HORES O DIES, MÀX A LA SETMANA/10 DIES I DESPRÉS MILLORA

  • PARÈSIA RÀPIDAMENT PROGRESSIVA
  • PÈRDUA SENSIBILITAT
  • PODEN COMPORTAR SHOCK MEDULAR I DESPRÉS SD PIRAMIDAL
  • AFECTACIÓ AUTONÒMICA BILAT
  • PODEN PRESENTAR ARREFLÈXIA
22
Q

50% DELS PACIENTS AMB MIELITIS TRANSVERSA PRESENTEN PARAPLEGIA COMPLETA, CERT O FALS?

23
Q

CLÍNICA SD PIRAMIDAL

A

HIPOTROFIA, HIPERTONIA E HIPERREFLEXIA

24
Q

DX MIELITIS TRANSVERSA

A

RMN + ESTUDI LCR (CELLS INFLAMATÒRIES)

DX PER EXCLUSIÓ!!!

25
CRITERIS DX MIELITIS TRANSVERSA
- AFECTACIÓ SENSITIVO-MOTORA + AUTONÒMICA BILAT - PROGRESSIÓ CLÍNICA FINS ALS 10 DIES - LCR: PLEOCITOSIS, INDEX IGG ELEVAT... = INFLAMACIÓ MEDULA - RMN GADOLINI = LESIÓ MEDULAR
26
EN QUÈ ENS AJUDA EL PREGUNTAR PEL PERFIL TEMPORAL DURANT L'ANAMNESI?
EN TROBAR LA POSSIBLE ETIOLOGIA - HIPEAGUDES = INFART - SUBAGUDES = INFLAMATORI - CRÒNIQUES/ FLUCTUANTS = MAV O EM CRÒNICA
27
PRONÒSTIC MIELITIS TRANSVERSA
- 1/3 RECUPERACIÓ COMPLETA - 1/3 SEQÜELES DISCRETES - 1/3 DISCAPACITAT GREU
28
PREDICTOR DE MAL PRONÒSTIC MIELITIS TRANSVERSA?
SHOCK MEDULAR = DEBILITAT SEVERA + HIPOTONIA + ARREFLÈXIA
29
TTO MIELITIS TRANSVERSA
- INICIAL: CORTISONA ALTES DOSIS MIN 3 DIES // SI NO ES EFECTIVA = PLASMAFÈRESI O IGIV - REDUIR SIMPTOMES: ANALGÈSICS // SI DOLOR NERVI = ANTIDEPRESSIUS, RELAXANTS MUSC, ANTICONVULSIUS - ANTIVIRALS (SI INFECCIÓ) - SUPORT
30
IRRIGACIÓ MEDULA ESPINAL
- 1/3 SUP = ART ESPINAL ANT (UNIÓ BRANQUES ART VERTEBRAL) - 2/3 INF = ART D'ADAMKIEWITZ (SURT DE L'AORTA) - D2-D4 TERRITORI FRONTERA
31
CLÍNICA INFART MEDULAR
SD ART ESPINAL ANT - PÈRDUA SENS TERMOALGÈSICA - SD PIRAMIDAL BILAT SOTA LA LESIÓ - PRESERVACIÓ PROPIOCEPCIÓ (CORDONS POST)
32
QUINA ÉS LA MIELOPATIA MÉS FREQ?
ESPONDILOSIS CERVICAL
33
A QUINA PART DE LA POBLACIÓ AFECTA MÉS LA ESPONDILOSIS CERVICAL
GENT GRAN
34
CLÍNICA ESPONNDILOSIS CERVICAL
CLÍNICA PROGRESSIVA - PARAPARÈSIA ESPÀSTICA PROGRESSIVA, SOVINT ASIMÈTRICA - SD CORDONAL POST - FENOMEN DE LHERMITTE - SD RADICULAR (DOLOR MOLT INTENS + ARREFLÈXIA) - DOLOR CERVICAL - AFECTACIÓ ESFINTERIANA TARDANA
35
TTO ESPONDILOSIS CERVICAL
IQ
36
EN QUÈ CONSISTEIX LA SIRINGOMIELIA?
CAVITACIÓ CENTRAL DE LA MEDULA ESPINAL DE CAUSA DESCONEGUDA (TÍPICA DE NAIXEMENT)
37
A QUINA EDAT SOL COMENÇAR LA SIRINGOMIÈLIA?
20-40 ANYS
38
CLÍNICA SIRINGOMIÈLIA?
- ATRÒFIA + PARÈSIA MANS - AFECTACIÓ SENS TERMOALGÈSICA AMB PRESERVACIÓ PROFUNDA (PODEN CONSULTAR PER CREMADES/ FERIDES A LES MANS) - 50% DOLOR CERVICAL - POT SER ASIMPTOMÀTIC TOTA LA VIDA
39
TTO SIRINGOMIÈLIA
IQ
40
QUÈ ÉS IMPORTANT DESCARTAR I COM HO FEM DAVANT D'UNA MIELOPATIA O MIELITIS AGUDA?
DESCARTAR CAUSA COMPRESSIV = RMN