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NEURO > EPILEPSIA > Flashcards

EPILEPSIA Flashcards

1
Q

LA EPILEPSIA ES UNA AFECTACIÓN AGUDA O CRÓNICA?

A

CRÓNICA

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2
Q

CUÁNDO UNA CRISIS EPILÉPTICA ES SUFICIENTE PARA EL DX DE EPILEPSIA?

A

CUANDO LA PERSONA TENGA PREDISPOSICIÓN PERMANENTE A SUFRIR UNA CRISIS + CLÍNICA CARACTERÍSTICA

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3
Q

QUÉ PORCENTAJE DE POBLACIÓN TIENE EPILEPSIA?

A

1%

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4
Q

ENTRE QUÉ EDADES ES MÁS FRECUENTE LA EPILEPSIA?

A

15-65 AÑOS

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5
Q

ETIOLOGÍAS DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN EDAD NEONATAL

A
  • HIPOXIA + ISQUEMIA PERINATAL
  • INFECCIONES
  • ENF GENÉTICAS
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6
Q

ETIOLOGÍA DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN NIÑOS < 12 AÑOS

A

CRISIS FEBRILES

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7
Q

ETIOLOGÍA DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN MAYORES DE 60

A

CAUSA VASCULAR + CRIPTOGENÉTICAS

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8
Q

LA DUDA MÁS FREQ ES EL DD ENTRE ……………….. Y EPILEPSIA

A

SÍNCOPE

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9
Q

DENTRO DE LA ANAMNESIS ES MUY IMPORTANTE PREGUNTAR POR ……………

A

LOS DESENCADENANTES (RETIRADA DE GOLPE DE ANTIEPILÉTPTICOS = MÁS FREQ)

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10
Q

TIPOS DE CRISIS EPILÉPTICAS

A
  • FOCALES: SIMPLES (NO ALTERA NIVEL DE CONSCIENCIA = SENSITIVAS, MOTORAS O AUTONÓMICAS) // COMPLEJAS (ALTERA NIVEL DE CONSCIENCIA)
  • GENERALIZADAS: CONVULSIVAS // NO CONVULSIVAS
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11
Q

FASES CRISIS GENERALIZADAS CONVULSIVAS

A
  1. FASE TÓNICA = PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO, RIGIDEZ, CAÍDA AL SUELO // 1 MIN
  2. FASE CLÓNICA = SALIVAL, MOVIMIENTOS CLÓNICOS PERIÓDICOS BRAZOS + PIERNAS // 1 MIN
  3. ESTUPOR POSTCRÍTICO = ADORMECIMIENTO, ESTUPOR, CONFUSIÓN // 10 MINS

TÍPICO: MORDEDURA LENGUA, INCONTINENCIA ESFÍNTERES

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12
Q

QUÉ SIGNO/SÍNTOMA ES FUNDAMENTAL PARA DIFERENCIAR EL SÍNCOPE DE LA EPILEPSIA?

A

EL ESTUPOR POST-CRÍTICO

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13
Q

COMO SE VEN LAS DIFERENTES FASES DE LAS CRISIS CONVULSIVAS EN UN EEG?

A
  • TÓNICA = PUNTAS SEGUIDAS
  • CLÓNICA = PUNTA-ONDAS
  • ESTUPOR = DEPRESIÓN ELÉCTRICA
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14
Q

CARACTERÍSTICAS CRISIS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS?

A

= A CRISIS DE AUSENCIA
TÍPICA EN NIÑOS
NO ACT MOTORA, SOLO PARPADEO

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15
Q

DIFERENCIA CRISIS FOCALES Y GENERALIZADAS EN EEG?

A

FOCALES SE INICIAN EN UNA ZONA CEREBRAL CONCRETA Y LAS GENERALIZADAS SE INICIAN EN TODAS LAS DERIVACIONES

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16
Q

QUÉ ES LA CLÍNICA PROPAGATORIA QUE VEMOS EN LAS CRISIS FOCALES?

A

LA DESCARGA APARECE EN UN PUNTO Y ACABA PROPAGÁNDOSE AL RESTO DE ZONAS, CON LA CLÍNICA CORRESPONDIENTE

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17
Q

QUÉ ES EL FENÓMENO DE TODD?

A

SILENCIO ELÉCTRICO POST-CRISIS // EN FOCALES = PARÁLISIS MUSCULAR FÁCIDA Y EN GENERALIZADAS = ESTUPOR

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18
Q

DD EPILEPSIA

A
  • AIT
  • AURA MIGRAÑOSA
  • SÍNCOPE
  • PSEUDOCRISIS (PSICÓGENAS)
  • HIPOGLUCEMIA
  • SD CONFUSIONAL AGUDO
  • AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
  • PARASOMNIA
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19
Q

DD SÍNCOPE Y CRISIS EPILÉPTICAS

A

EL SÍNCOPE ES DE INICIO GRADUAL, CON RECUPERACIÓN RÁPIDA, LA PÉRDIDA DE CONSCIENCIA CURSA CON FLACIDEZ, ES RARA LA INCONTINENCIA

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20
Q

DD CRISIS EPILÉPTICAS Y PSEUDOCRISIS

A

ANTE LA DUDA VIDEO-EEG

EN PSEUDOCRISIS INICIO GRADUAL, CONSCIENCIA MANTENIDA, MOV ASINCRÓNICOS…

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21
Q

QUÉ SE DEFINE COMO ESTATUS EPILÉPTICO?

A

CRISIS EPILÉPTICA DE >5MIN = EMERGENCIA VITAL!!!

SE ASOCIA A MORTALIDAD IMPORTANTE POR HIPOXIA Y DAÑO NEUROLÓGICO

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22
Q

LAS CRISIS EPILÉPTICAS SECUNDARIAS PUEDEN SER CAUSADAS POR….

A
  • LESIONES ESTRUCTURALES: TCE, ICTUS, TUMORES…
  • ALTERACIONES TOXICO-MET: RETIRADA ALCOHOL O DROGAS, FÁRMACOS, ECLAMPSIA…
  • INFECCIONES SNC
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23
Q

LA MAYORÍA DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS POR ICTUS SE DAN DE MANERA PRECOZ O TARDÍA?

A

PRECOZ (<7-14 DÍAS)

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24
Q

TRAS UNA PRIMERA CRISIS NO PROVOCADA, EL 20-50% HARÁN UNA SEGUNDA CRISIS EN 2 AÑOS, CIERTO O FALSO?

A

CIERTO

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25
Q

DX EPILEPSIA

A
  • ECG: DESCARTAR CAUSA CARDÍACA (QT LARGO)
  • AS: PEDIMOS TODO + NIVELES FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS
  • TC/RMN CEREBRAL: SIEMPRE EN PRIMERA CRISIS
  • EEG INTERICTAL
  • VIDEO-EEG
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26
Q

PORQUÉ ES IMPORTANTE HACER CORTES CORONALES EN RMN?

A

PARA ANALIZAR HIPOCAMPO Y ESCLEROSIS HIPOCAMPAL

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27
Q

LA LESIÓN, CUANTO MÁS AFECTA AL …………….., MÁS RIESGO DE SUFRIR UNA CRISIS

A

CÓRTEX!!!

28
Q

CUÁL ES EL SISTEMA MÁS USADO EN EEG?

A

SISTEMA 10-20

29
Q

TIPOS DE EEG

A
  • EEG DE SUPERFICIE: EL MÁS USADO
  • ELECTROCORTICOGRAFÍA: EN SUPERF CORTICAL
  • ESTEREO-EEG: ELECTRODOS DE APLICACIÓN PROFUNDA A TRAVÉS DE PEQUEÑOS AGUJEROS CRÁNEO
  • VIDEO-EEG
30
Q

ONDAS EEG

A
  • ALPHA: 8-13HZ // VIGILIA // REGIONES POST
  • BETA: >13HZ // VIGILIA // REGIONES ANT
  • THETA: 3,5-7,5HZ // SUEÑO
  • DELTA: < 3HZ // SUEÑO PROFUNDO
31
Q

QUÉ ONDAS SON PATOLÓGICAS EN VIGÍLIA?

A

THETA Y DELTA

32
Q

UN 50% DE LA POBLACIÓN SANA PUEDE TENER ANOMALÍAS EPILEPTIFORMES EN EEG, CIERTO O FALSO?

A

FALSO, ES UN 6,6%

33
Q

EL EEG ES UNA TÉCNICA MUY RENTABLE SI SE HACE EN ……………….. DESPUÉS DE LA CRISIS

A

PRIMERAS 24-48H

34
Q

MANERAS DE AUMENTAR LA SENSIBILIDAD EEG

A
  • DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO
  • HIPERVENTILACIÓN
  • FOTOESTIMULACIÓN
35
Q

EN UN 30% DE LAS PRIMERAS CRISIS, SI SE HACE EEG EN LAS PRIMERAS 24H, ENCONTRAMOS ALTERACIONES EPILEPTIFORMES HASTA EN UN ………..

A

50%

36
Q

OTRAS INDICACIONES EEG

A
  • SEGUIMIENTO + RESPUESTA TTO
  • PLANTEAR RETIRADA TTO
  • IDENTIFICAR STATUS EPILEPTICO
37
Q

EL DX DE LA EPILEPSIA ES …………..

A

CLÍNICO!!!

38
Q

PORQUÉ HAY UNA BAJA ADHERENCIA AL TTO ANTIEPILÉPTICO (60%)?

A

POR LOS EFECTOS ADVERSOS

39
Q

INDICACIONES TTO EPILEPSIA

A
  • CRISIS SINTOMÁTICA TARDÍA: >7-14 DÍAS DE LA CAUSA PRIMARIA = SIEMPRE TTO!!!
  • SEGUNDA CRISIS
  • PRIMERA CRISIS NO PROVOCADA: SOLO SI RIESGO RECURRENCIA ELEVADO
40
Q

FACTORES RIESGO RECURRENCIA TRAS PRIMERA CRISIS

A
  • TC/RMN CON LESIÓN CORTICAL
  • EEG INTERCRÍTICOS CON ACTIVIDAD EPILEPTIFORME
  • ANTECEDENTES TCE, MENINGOENCEFALITIS O IQ
  • CRISIS NOCTURNAS
  • EDAD AVANZADA
41
Q

MECANISMOS DE ACCIÓN FAES

A
  • MODULADORES CANALES NA, CA O K: CARBAMAZEPINA
  • REGULADORES LIBERACIÓN VESÍCULAS SINÁPTICAS, ACTUAN SOBRE PROT SV2A: LEVETIRACETAM (KEPPRA)
  • MODULADORES R NEUROTRANSMISORES: BENZOS + BERBITÚRICOS
42
Q

FAES CRISIS FOCALES

A

LEVETIRACETAM (KEPPRA), ZAMOTRIGINA (SI ANSIEDAD), CARBAMAZEPINA, FENITOÍNA O TOPARIMATO (SI MIGRAÑA)

43
Q

FAES CRISIS GENERALIZADAS

A

ÁCIDO VALPROICO, LEVETIRACETAM, LAMOTRIGINA, TOPIRAMATO (SI MIGRAÑA), PERAMPAMEL

44
Q

FAES SI ANSIEDAD Y CRISIS FOCALES

A

ZAMOTRIGINA

45
Q

FAES SI MIGRAÑA Y CRISIS FOCALES

A

TOPIRAMATO

46
Q

CUÁL ES EL FAES MÁS TERATOGÉNICO?

A

ÁCIDO VALPROICO

47
Q

CUÁNDO MEDIMOS NIVELES FAES EN SANGRE?

A
  • SOSPECHA INCUMPLIMIENTO TTO
  • DETERMINAR NIVEL IDEAL EN PRE-EMBARAZO
    CUIDADO CON COMO INTERPRETAMOS RESULTADOS EN SITUACIONES DE HIPOPROTEINEMIA, EMBARZO…
48
Q

FAES PARA EMBARAZO

A

MONOTERAPIA CON LAMOTRIGINA O LEVETIRACETAM

49
Q

TTO CRISIS EPILÉPTICA FUERA DEL HOSPITAL

A

DURANTE CRISIS PROTEGER PERSONA DE POSIBLES DAÑOS: EVITAR CAIDA, DECUBITO LAT, NO OBJETOS EN MANOS NI BOCA, NO REDUCIR CRISIS, MONITORIZAR TIEMPO, AFLOJAR CORBATAS
DESPUÉS CRISIS: DECUBITO LAT, AFLOJAR ROPA, NO LÍQUIDO NI COMIDA HASTA TOTALMENTE DESPIERTO

50
Q

TTO CRISIS EPILEPTICA EN HOSPITAL

A

IGUAL QUE FUERA HOSPI

  • SI > 3 MIN = BENZOS IV (CLONAZEPAM)
  • SI NO CEDE+ > 5MIN = FAES IV (LEVETIRACETAM) + SECUENCIA DIFERENTES FÁRMACOS
  • SI NO CEDE A LOS 30 MIN = COMA INDUCIDO NO BARBITÚRICO (MIDAZOLAM O PROPOFOL) + INTUBACIÓN + UCI
51
Q

INDICACIONES IQ EPILEPSIA

A

INTRATABLES MEDIANTE FAES (5%)

  • EPILEPSIA LÓBULO TEMPORAL = AMIGDALOHIPOCAMPECTOMÍA (+FREQ)
  • LESIONES CORTICALES ÚNICAS
  • PALIATIVOS: CALLOSTOMÍA
  • ESTIMULACIÓN VAGAL = MEJORA FREQ CRISIS
52
Q

LOS SD EPILEPTICOS ESPECÍFICOS SE DAN LA MAYORÍA DURANTE ……………. Y SON DE BASE ………………..

A

INFANCIA

GENÉTICA

53
Q

LISTA SD ESPILEPTICOS ESPECÍFICOS

A
  • SD DE WEST (ESPASMOS INFANTILES)
  • EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES (ROLÁNDICA BENIGNA)
  • EPILEPSIA TIPO AUSENCIA INFANTIL
  • EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
  • CRISIS FEBRILES
54
Q

CARACTERÍSTICAS SD DE WEST

A
  • SD EPILÉPTICO MÁS FREQ EN PRIMER AÑO DE VIDA // MAL PRONÓSTICO
55
Q

CLÍNICA SD DE WEST

A

TRÍADA: ESPASMOS INFANTILES + REGRESIÓN PSICOMOTORA + HIPSARRITMIA

56
Q

CARACTERÍSTICAS EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES

A

SD EPILÉPTICO MÁS FREQ EN NIÑOS
CRISIS QUE SE INICIAN AL PRINCIPIO O FINAL DEL SUEÑO
BUEN PRONÓSTICO

57
Q

CLÍNICA EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES

A

TRÍADA: PARESTESIAS PERIORALES CON DESVIACIÓN TÓNICA MIRADA + CLONIAS FACIALES + SIALORREA

58
Q

CARACTERÍSTICAS AUSENCIAS INFANTILES

A

5-7 AÑOS

DESENCADENADAS POR HIPERVENTILACIÓN

59
Q

CLÍNICA AUSENCIAS INFANTILES

A

PÉRDIDAS DE CONSCIENCIA 4-20 SEGUNDOS SIN PÉRDIDA DEL TONO Y ACOMPAÑADO DE AUTOMATISMOS LEVES

60
Q

PATRÓN EEG AUSENCIAS INFANTILES

A

PUNTA-ONDA A 3HZ!!!

PATRÓN RÍTMICO Y REGULAR PARECIDO A UN ECG

61
Q

TTO AUSENCIAS INFANTILES

A

ETOSUXIMIDA = BUEN PRONÓSTICO

62
Q

CLÍNICA EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL

A

MIOCLONÍAS ACOMPAÑADAS DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

63
Q

DESENCADENANTES EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL

A

LUZ, ALCOHOL, ALTERACIONES CICLO SUEÑO, ESTRÉS…

64
Q

TTO EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL

A

EVITAR DESENCADENANTES + VALPROATO

65
Q

EEG EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL

A

POLIPUNTAS GENERALIZADAS 3-6HZ

66
Q

QUÉ SE CONSIDERAN CRISIS FEBRILES?

A

CRISIS EPILÉPTICAS ASOCIADAS A FIEBRE ALTA (> 38ºC) SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓN INTRACRANEAL U OTRA CAUSA
PRIMERAS 24H TRAS FIEBRE // DESPUÉS DE VACUNAS

67
Q

TIPOS CRISIS FEBRILES

A
  • SIMPLES (TÍPICAS): MÁS FREQ // BREVES Y AUTOLIMITADAS // GENERALIZADAS // NO RECURRENCIAS
  • COMPLEJAS: FOCALES QUE SE GENERALIZAN // PUEDEN RECURRIR // NIÑOS CON HISTORIA NEURO PREVIA // PEOR PRONÓSTICO

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