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NEURO > EPILEPSIA > Flashcards

EPILEPSIA Flashcards

1
Q

LA EPILEPSIA ES UNA AFECTACIÓN AGUDA O CRÓNICA?

A

CRÓNICA

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2
Q

CUÁNDO UNA CRISIS EPILÉPTICA ES SUFICIENTE PARA EL DX DE EPILEPSIA?

A

CUANDO LA PERSONA TENGA PREDISPOSICIÓN PERMANENTE A SUFRIR UNA CRISIS + CLÍNICA CARACTERÍSTICA

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3
Q

QUÉ PORCENTAJE DE POBLACIÓN TIENE EPILEPSIA?

A

1%

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4
Q

ENTRE QUÉ EDADES ES MÁS FRECUENTE LA EPILEPSIA?

A

15-65 AÑOS

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5
Q

ETIOLOGÍAS DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN EDAD NEONATAL

A
  • HIPOXIA + ISQUEMIA PERINATAL
  • INFECCIONES
  • ENF GENÉTICAS
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6
Q

ETIOLOGÍA DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN NIÑOS < 12 AÑOS

A

CRISIS FEBRILES

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7
Q

ETIOLOGÍA DE EPILEPSIA MÁS FREQ EN MAYORES DE 60

A

CAUSA VASCULAR + CRIPTOGENÉTICAS

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8
Q

LA DUDA MÁS FREQ ES EL DD ENTRE ……………….. Y EPILEPSIA

A

SÍNCOPE

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9
Q

DENTRO DE LA ANAMNESIS ES MUY IMPORTANTE PREGUNTAR POR ……………

A

LOS DESENCADENANTES (RETIRADA DE GOLPE DE ANTIEPILÉTPTICOS = MÁS FREQ)

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10
Q

TIPOS DE CRISIS EPILÉPTICAS

A
  • FOCALES: SIMPLES (NO ALTERA NIVEL DE CONSCIENCIA = SENSITIVAS, MOTORAS O AUTONÓMICAS) // COMPLEJAS (ALTERA NIVEL DE CONSCIENCIA)
  • GENERALIZADAS: CONVULSIVAS // NO CONVULSIVAS
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11
Q

FASES CRISIS GENERALIZADAS CONVULSIVAS

A
  1. FASE TÓNICA = PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO, RIGIDEZ, CAÍDA AL SUELO // 1 MIN
  2. FASE CLÓNICA = SALIVAL, MOVIMIENTOS CLÓNICOS PERIÓDICOS BRAZOS + PIERNAS // 1 MIN
  3. ESTUPOR POSTCRÍTICO = ADORMECIMIENTO, ESTUPOR, CONFUSIÓN // 10 MINS

TÍPICO: MORDEDURA LENGUA, INCONTINENCIA ESFÍNTERES

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12
Q

QUÉ SIGNO/SÍNTOMA ES FUNDAMENTAL PARA DIFERENCIAR EL SÍNCOPE DE LA EPILEPSIA?

A

EL ESTUPOR POST-CRÍTICO

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13
Q

COMO SE VEN LAS DIFERENTES FASES DE LAS CRISIS CONVULSIVAS EN UN EEG?

A
  • TÓNICA = PUNTAS SEGUIDAS
  • CLÓNICA = PUNTA-ONDAS
  • ESTUPOR = DEPRESIÓN ELÉCTRICA
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14
Q

CARACTERÍSTICAS CRISIS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS?

A

= A CRISIS DE AUSENCIA
TÍPICA EN NIÑOS
NO ACT MOTORA, SOLO PARPADEO

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15
Q

DIFERENCIA CRISIS FOCALES Y GENERALIZADAS EN EEG?

A

FOCALES SE INICIAN EN UNA ZONA CEREBRAL CONCRETA Y LAS GENERALIZADAS SE INICIAN EN TODAS LAS DERIVACIONES

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16
Q

QUÉ ES LA CLÍNICA PROPAGATORIA QUE VEMOS EN LAS CRISIS FOCALES?

A

LA DESCARGA APARECE EN UN PUNTO Y ACABA PROPAGÁNDOSE AL RESTO DE ZONAS, CON LA CLÍNICA CORRESPONDIENTE

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17
Q

QUÉ ES EL FENÓMENO DE TODD?

A

SILENCIO ELÉCTRICO POST-CRISIS // EN FOCALES = PARÁLISIS MUSCULAR FÁCIDA Y EN GENERALIZADAS = ESTUPOR

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18
Q

DD EPILEPSIA

A
  • AIT
  • AURA MIGRAÑOSA
  • SÍNCOPE
  • PSEUDOCRISIS (PSICÓGENAS)
  • HIPOGLUCEMIA
  • SD CONFUSIONAL AGUDO
  • AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
  • PARASOMNIA
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19
Q

DD SÍNCOPE Y CRISIS EPILÉPTICAS

A

EL SÍNCOPE ES DE INICIO GRADUAL, CON RECUPERACIÓN RÁPIDA, LA PÉRDIDA DE CONSCIENCIA CURSA CON FLACIDEZ, ES RARA LA INCONTINENCIA

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20
Q

DD CRISIS EPILÉPTICAS Y PSEUDOCRISIS

A

ANTE LA DUDA VIDEO-EEG

EN PSEUDOCRISIS INICIO GRADUAL, CONSCIENCIA MANTENIDA, MOV ASINCRÓNICOS…

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21
Q

QUÉ SE DEFINE COMO ESTATUS EPILÉPTICO?

A

CRISIS EPILÉPTICA DE >5MIN = EMERGENCIA VITAL!!!

SE ASOCIA A MORTALIDAD IMPORTANTE POR HIPOXIA Y DAÑO NEUROLÓGICO

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22
Q

LAS CRISIS EPILÉPTICAS SECUNDARIAS PUEDEN SER CAUSADAS POR….

A
  • LESIONES ESTRUCTURALES: TCE, ICTUS, TUMORES…
  • ALTERACIONES TOXICO-MET: RETIRADA ALCOHOL O DROGAS, FÁRMACOS, ECLAMPSIA…
  • INFECCIONES SNC
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23
Q

LA MAYORÍA DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS POR ICTUS SE DAN DE MANERA PRECOZ O TARDÍA?

A

PRECOZ (<7-14 DÍAS)

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24
Q

TRAS UNA PRIMERA CRISIS NO PROVOCADA, EL 20-50% HARÁN UNA SEGUNDA CRISIS EN 2 AÑOS, CIERTO O FALSO?

A

CIERTO

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25
DX EPILEPSIA
- ECG: DESCARTAR CAUSA CARDÍACA (QT LARGO) - AS: PEDIMOS TODO + NIVELES FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS - TC/RMN CEREBRAL: SIEMPRE EN PRIMERA CRISIS - EEG INTERICTAL - VIDEO-EEG
26
PORQUÉ ES IMPORTANTE HACER CORTES CORONALES EN RMN?
PARA ANALIZAR HIPOCAMPO Y ESCLEROSIS HIPOCAMPAL
27
LA LESIÓN, CUANTO MÁS AFECTA AL ................., MÁS RIESGO DE SUFRIR UNA CRISIS
CÓRTEX!!!
28
CUÁL ES EL SISTEMA MÁS USADO EN EEG?
SISTEMA 10-20
29
TIPOS DE EEG
- EEG DE SUPERFICIE: EL MÁS USADO - ELECTROCORTICOGRAFÍA: EN SUPERF CORTICAL - ESTEREO-EEG: ELECTRODOS DE APLICACIÓN PROFUNDA A TRAVÉS DE PEQUEÑOS AGUJEROS CRÁNEO - VIDEO-EEG
30
ONDAS EEG
- ALPHA: 8-13HZ // VIGILIA // REGIONES POST - BETA: >13HZ // VIGILIA // REGIONES ANT - THETA: 3,5-7,5HZ // SUEÑO - DELTA: < 3HZ // SUEÑO PROFUNDO
31
QUÉ ONDAS SON PATOLÓGICAS EN VIGÍLIA?
THETA Y DELTA
32
UN 50% DE LA POBLACIÓN SANA PUEDE TENER ANOMALÍAS EPILEPTIFORMES EN EEG, CIERTO O FALSO?
FALSO, ES UN 6,6%
33
EL EEG ES UNA TÉCNICA MUY RENTABLE SI SE HACE EN .................... DESPUÉS DE LA CRISIS
PRIMERAS 24-48H
34
MANERAS DE AUMENTAR LA SENSIBILIDAD EEG
- DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO - HIPERVENTILACIÓN - FOTOESTIMULACIÓN
35
EN UN 30% DE LAS PRIMERAS CRISIS, SI SE HACE EEG EN LAS PRIMERAS 24H, ENCONTRAMOS ALTERACIONES EPILEPTIFORMES HASTA EN UN ...........
50%
36
OTRAS INDICACIONES EEG
- SEGUIMIENTO + RESPUESTA TTO - PLANTEAR RETIRADA TTO - IDENTIFICAR STATUS EPILEPTICO
37
EL DX DE LA EPILEPSIA ES ..............
CLÍNICO!!!
38
PORQUÉ HAY UNA BAJA ADHERENCIA AL TTO ANTIEPILÉPTICO (60%)?
POR LOS EFECTOS ADVERSOS
39
INDICACIONES TTO EPILEPSIA
- CRISIS SINTOMÁTICA TARDÍA: >7-14 DÍAS DE LA CAUSA PRIMARIA = SIEMPRE TTO!!! - SEGUNDA CRISIS - PRIMERA CRISIS NO PROVOCADA: SOLO SI RIESGO RECURRENCIA ELEVADO
40
FACTORES RIESGO RECURRENCIA TRAS PRIMERA CRISIS
- TC/RMN CON LESIÓN CORTICAL - EEG INTERCRÍTICOS CON ACTIVIDAD EPILEPTIFORME - ANTECEDENTES TCE, MENINGOENCEFALITIS O IQ - CRISIS NOCTURNAS - EDAD AVANZADA
41
MECANISMOS DE ACCIÓN FAES
- MODULADORES CANALES NA, CA O K: CARBAMAZEPINA - REGULADORES LIBERACIÓN VESÍCULAS SINÁPTICAS, ACTUAN SOBRE PROT SV2A: LEVETIRACETAM (KEPPRA) - MODULADORES R NEUROTRANSMISORES: BENZOS + BERBITÚRICOS
42
FAES CRISIS FOCALES
*LEVETIRACETAM* (KEPPRA), *ZAMOTRIGINA* (SI ANSIEDAD), CARBAMAZEPINA, FENITOÍNA O TOPARIMATO (SI MIGRAÑA)
43
FAES CRISIS GENERALIZADAS
*ÁCIDO VALPROICO*, *LEVETIRACETAM*, LAMOTRIGINA, TOPIRAMATO (SI MIGRAÑA), PERAMPAMEL
44
FAES SI ANSIEDAD Y CRISIS FOCALES
ZAMOTRIGINA
45
FAES SI MIGRAÑA Y CRISIS FOCALES
TOPIRAMATO
46
CUÁL ES EL FAES MÁS TERATOGÉNICO?
ÁCIDO VALPROICO
47
CUÁNDO MEDIMOS NIVELES FAES EN SANGRE?
- SOSPECHA INCUMPLIMIENTO TTO - DETERMINAR NIVEL IDEAL EN PRE-EMBARAZO CUIDADO CON COMO INTERPRETAMOS RESULTADOS EN SITUACIONES DE HIPOPROTEINEMIA, EMBARZO...
48
FAES PARA EMBARAZO
MONOTERAPIA CON LAMOTRIGINA O LEVETIRACETAM
49
TTO CRISIS EPILÉPTICA FUERA DEL HOSPITAL
DURANTE CRISIS PROTEGER PERSONA DE POSIBLES DAÑOS: EVITAR CAIDA, DECUBITO LAT, NO OBJETOS EN MANOS NI BOCA, NO REDUCIR CRISIS, MONITORIZAR TIEMPO, AFLOJAR CORBATAS DESPUÉS CRISIS: DECUBITO LAT, AFLOJAR ROPA, NO LÍQUIDO NI COMIDA HASTA TOTALMENTE DESPIERTO
50
TTO CRISIS EPILEPTICA EN HOSPITAL
IGUAL QUE FUERA HOSPI - SI > 3 MIN = BENZOS IV (CLONAZEPAM) - SI NO CEDE+ > 5MIN = FAES IV (LEVETIRACETAM) + SECUENCIA DIFERENTES FÁRMACOS - SI NO CEDE A LOS 30 MIN = COMA INDUCIDO NO BARBITÚRICO (MIDAZOLAM O PROPOFOL) + INTUBACIÓN + UCI
51
INDICACIONES IQ EPILEPSIA
INTRATABLES MEDIANTE FAES (5%) - EPILEPSIA LÓBULO TEMPORAL = AMIGDALOHIPOCAMPECTOMÍA (+FREQ) - LESIONES CORTICALES ÚNICAS - PALIATIVOS: CALLOSTOMÍA - ESTIMULACIÓN VAGAL = MEJORA FREQ CRISIS
52
LOS SD EPILEPTICOS ESPECÍFICOS SE DAN LA MAYORÍA DURANTE ................ Y SON DE BASE ....................
INFANCIA | GENÉTICA
53
LISTA SD ESPILEPTICOS ESPECÍFICOS
- SD DE WEST (ESPASMOS INFANTILES) - EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES (ROLÁNDICA BENIGNA) - EPILEPSIA TIPO AUSENCIA INFANTIL - EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL - CRISIS FEBRILES
54
CARACTERÍSTICAS SD DE WEST
- SD EPILÉPTICO MÁS FREQ EN PRIMER AÑO DE VIDA // MAL PRONÓSTICO
55
CLÍNICA SD DE WEST
TRÍADA: ESPASMOS INFANTILES + REGRESIÓN PSICOMOTORA + HIPSARRITMIA
56
CARACTERÍSTICAS EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES
SD EPILÉPTICO MÁS FREQ EN NIÑOS CRISIS QUE SE INICIAN AL PRINCIPIO O FINAL DEL SUEÑO BUEN PRONÓSTICO
57
CLÍNICA EPILEPSIAS CON PUNTAS CENTRO-TEMPORALES
TRÍADA: PARESTESIAS PERIORALES CON DESVIACIÓN TÓNICA MIRADA + CLONIAS FACIALES + SIALORREA
58
CARACTERÍSTICAS AUSENCIAS INFANTILES
5-7 AÑOS | DESENCADENADAS POR HIPERVENTILACIÓN
59
CLÍNICA AUSENCIAS INFANTILES
PÉRDIDAS DE CONSCIENCIA 4-20 SEGUNDOS SIN PÉRDIDA DEL TONO Y ACOMPAÑADO DE AUTOMATISMOS LEVES
60
PATRÓN EEG AUSENCIAS INFANTILES
PUNTA-ONDA A 3HZ!!! | PATRÓN RÍTMICO Y REGULAR PARECIDO A UN ECG
61
TTO AUSENCIAS INFANTILES
ETOSUXIMIDA = BUEN PRONÓSTICO
62
CLÍNICA EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
MIOCLONÍAS ACOMPAÑADAS DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS
63
DESENCADENANTES EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
LUZ, ALCOHOL, ALTERACIONES CICLO SUEÑO, ESTRÉS...
64
TTO EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
EVITAR DESENCADENANTES + VALPROATO
65
EEG EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL
POLIPUNTAS GENERALIZADAS 3-6HZ
66
QUÉ SE CONSIDERAN CRISIS FEBRILES?
CRISIS EPILÉPTICAS ASOCIADAS A FIEBRE ALTA (> 38ºC) SIN EVIDENCIA DE INFECCIÓN INTRACRANEAL U OTRA CAUSA PRIMERAS 24H TRAS FIEBRE // DESPUÉS DE VACUNAS
67
TIPOS CRISIS FEBRILES
- SIMPLES (TÍPICAS): MÁS FREQ // BREVES Y AUTOLIMITADAS // GENERALIZADAS // NO RECURRENCIAS - COMPLEJAS: FOCALES QUE SE GENERALIZAN // PUEDEN RECURRIR // NIÑOS CON HISTORIA NEURO PREVIA // PEOR PRONÓSTICO

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