TRASTORNOS NUTRICIONALES Flashcards
TRANSTORNOS HIPOVITAMINOSIS A
TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS
- CEGUERA NOCTURNA
- XEROFTALMIA: ULCERA CORNEAL, AFECTACION CONJUNTIVAL Y CEGUERA
TRANSTORNO ASOCIADO A HIPERVITAMINOSIS A
SD DE PSEUDOTUMOR CEREBRAL = HT INTRACRANEAL
- CEFALEA, CONFUSIÓN, PAPILEDEMA, PARÁLISIS VI PC
- PUEDE DAR ATROFIA ÓPTICA POR PAPILEDEMA CONTINUADO!!!
TTO SD PDEUDOTUMOR CEREBRAL
DIURETICOS
DEXAMETASONA
PUNCIONES LUMBARES REPETIDAS
LA ABSORCIÓN DE LA VITAMINA B1 SE DA EN ……….. Y SE VE FAVORECIDA POR ……… Y …….. E INHIBIDA POR EL ……..
INTESTINO DELGADO
VIT C
ACIDO FOLICO
ETANOL
¿A QUÉ NIVEL ACTUA LA VIT B1 EN EL CEREBRO?
TÁLAMO, TRONCO E HIPOTALAMO
CAUSAS DE DÉFICIT DE VITAMINA B1
- ALCOHOLISMO
- DIÁLISIS
- HIPEREMESIS GRAVÍDICA
- GASTROPLASTIAS
- QT
- POBREZA (BERIBERI)
TIPOS DE BERIBERI
- SECO (NEURO): PNP, ASTENIA, ATAXIA
- HÚMEDO (CARDIO): EDEMAS CON FÓVEA, PALPITACIONES, IC
- INFANTIL (2-6 MESES)
¿CUÁL ES EL TRASTORNO NEUROLÓGICO MÁS FRECUENTE DE BASE NUTRICIONAL?
BERIBERI NEUROPÁTICO
CLÍNICA BERIBERI NEUROPÁTICO
- PNP MIXTA SUBAGUDA
- AFECTACIÓN EEII
- DIASTESIAS, DOLOR, RAMPAS
- ATROFIA MUSCULAR, DEBILIDAD, MARCHA STEPPAGE
- AFECTACIÓN SENSIBILIDAD
- POSIBLE DISAUTONOMÍA
- LCR CON LIGERO AUMENTO DE PROTEINAS
TTO BERIBERI NEUROPATICO
- SUPLEMENTOS VIT B1
- TTO SINTOMÁTICO: AMITRIPTILINA, CARBAMAZEPINA
¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DEL BERIBERI NEUROPATICO SI SE TRATA?
MEJORIA INCOMPLETA A PESAR DEL TTO
¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE Y EL SD DE KORSAKOFF?
WERNICKE ES MAS INICIAL Y KORSAKOFF ES LA FASE CRÓNICA DEL DÉFICIT DE B1
CLINICA DE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
- ESTADO MENTAL ANORMAL: APATIA, POCA ATENCION, CONFUSION…
- OFTALMOPLEJÍA: DIPLOPÍA, PARÁLISIS VI PC Y NISTAGMUS
- ATAXIA DE LA MARCHA
OJO QUE WERNICKE ANDA LOCO!
PATOLOGÍA ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
AFECTACION TRONCO CEREBRAL E HIPOTALAMO
TTO ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
TIAMINA EV
MEJORA TODOS LOS SINTOMAS EXCEPTO EL ESTADO MENTAL QUE ES IMPREVISIBLE
CLINICA SD KORSAKOFF
- DEMENCIA AMNÉSICA AFECTACIÓN MEMORIA ANTERÓGRADA
- APATÍA, PERDIDA DE INTERESES
- FABULACIÓN
- SIGNOS ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
PATOLOGIA SD KORSAKOFF
IGUAL QUE WERNICKE + MAYOR AFECTACIÓN CUERPOS MAMILARES Y TÁLAMO
ATROFIA CEREBRAL COMÚN EN ALCOHOLICOS = NO RECUPERAN MEMORIA
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE DEGENERACIÓN CEREBELOSA ADQUIRIDA?
DÉFICIT DE TIAMINA (B1)
CLÍNICA DEGENERACIÓN CEREBELOSA CORTICAL/ ALCOHÓLICA
- ATAXIA
- EEII
- SE ESTABILIZA CUANDO ABSTENCIÓN
- AUMENTO BASE SUSTENTACIÓN
- DISARTRIA CEREBELOSA = VOZ NASAL
- NISTAGMO
- ASOCIADO A PNP / WERNICKE
¿CUÁL ES LA CAUSA LA AMBLIOPÍA POR TABACO-ALCOHOL?
DÉFICIT B12 + A
CLÍNICA AMBLIOPÍA POR TABACO-ALCOHOL
PÉRDIDA LENTA Y PROGRESIVA DE AV + DEJAN DE DISTINGUIR COLORES CON FO NORMAL
EXPLORACIÓN AMBLIOPÍA POR TABACO-ALCOHOL
ESCOTOMA CENTRAL O PARACENTRAL BILATERAL
TTO AMBLIOPÍA POR TABACO-ALCOHOL
MUY BUENA RESPUESTA A LOS SUPLEMENTOS DE VIT B EN FASE INICIAL
LA PELAGRA ES CAUSADA POR ……
DÉFICIT DE VIT B3 (NIACINA)
CAUSAS DE PELAGRA
ALCOHOLISMO, DEMENCIAS, DISCAPACIDAD INTELECTUAL
CLÍNICA PELAGRA
TRÍADA 3D:
- DIARREA
- DERMATITIS
- DEMENCIA
¿QUÉ PRODUCE EL EXCESO DE VIT B6 (PIRIDOXINA)?
PNP SENSIBILIDAD PROFUNDA
¿PARA QUÉ SE USAN LOS SUPLEMENTOS DE VIT B6?
TTO SD PREMENSTRUALES
CAUSAS DÉFICIT VIT B6
MALNUTRICION
TTO ISONIACIDA EN TBC
CLÍNICA DÉFICIT VIT B6
PNP MIXTA
- PÉRDIDA REFLEJOS MUSC PROFUNDOS
- ALT SENS SUPERF
- DEBILIDAD EEII
PATOLOGIA DEFICIT VIT B12 (COBALAMINA)
PRIMERO ALTERACION MIELINICA QUE EVOLUCIONA A ALTERACION AXONAL
CAUSAS DÉFICIT B12
DIETAS VEGANAS ANEMIA PERNICIOSA CIRUGÍA GÁSTRICA NEO GÁSTRICA ENF CELÍACA
CLÍNICA DÉFICIT B12
- PNP EN GUANTES Y MEDIAS
- DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA: MIELOPATÍA DORSAL SUBAGUDA, NEUROPATÍA ÓPTICA AXONAL Y DETERIORO COGNITIVO
TTO DEFICIT B12
VIT B12 I.M. A ALTAS DOSIS INICIAL
DESPUÉS INYECCIÓN CADA 2-4 SEMANAS
¿QUÉ PROVOCA EL DÉFICIT DE VIT D?
HIPOCALCEMIA
CAUSAS DÉFICIT VIT D
HIPERPARATIROIDISMO ACIDOSIS TUBULAR RENAL MALABSORCIÓN INDUFICIENCIA DE APORTE ANTIEPILÉPTICOS
CLÍNICA DÉFICIT VIT D
- OSTEOMALACIA (ADULTOS) / RAQUITISMO (NIÑOS)
- DEBILIDAD, FATIGA
- ATROFIA MUSCULAR
- TETANIA
- HIPOACUSIA
¿QUÉ PROVOCA EL DÉFICIT DE VIT E?
DISTROFIA NEURO-AXONAL
CLÍNICA DÉFICIT VIT E
- PNP
- DEGENERACIÓN ESPINOCEREBELOSA
- OFTALMOPLEJÍA
- SD PIRAMIDAL
- CONVULSIONES
CLÍNICA DÉFICIT ÁCIDO FÓLICO (B9)
DETERIORI COGNITIVO (ASOCIADO A DÉFICIT B12)
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI?
DEGENERACIÓN SIMÉTRICA MIELINA CUERPO CALLOSO RELACIONADA CON ALCOHOLISMO CRÓNICO
¿A QUÉ SE ASOCIA LA ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI?
PELAGRA Y WERNICKE
CLÍNICA ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI
- DEMENCIA, TRASTORNOS PSIQUIA, AFASIA, ESTUPOR, ETC
- SUBAGUDO
- SE PUEDE FRENAR PERO NO REVERTIR
DX ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI
RMN
¿QUÉ ES LA MIELINOSIS CENTRAL PONTINA?
DESMIELINIZACIÓN ZONA CENTRAL PROTUBERANCIA POR UNA CORRECCIÓN EXCESIVAMENTE RÁPIDA DE LA HIPONATREMIA
CLÍNICA MIELINOSIS CENTRAL PONTINA
TETRAPLEJIA FLÁCIDA CON PARÁLISIS BULBAR = SD “LOCKED-IN”
EL ALCOHOL INTENSIFICA LA ACTIVIDAD DE LOS RECEPTORES …….., LO QUE PROVOCA ……, ………, ……. Y …….
GABA
ANTICONVULSIÓN, SOMNOLIENCIA, ANSIOLÍTICO, MIORRELAJANTE
EL ALCOHOL AUMENTA LAS CONCENTRACIONES DE …
DA, ENDORFINAS BETA, SEROTONINA, GLUTAMATO
EFECTOS AGUDOS ALCOHOL
- AMNESIA ANTERÓGRADA
- ALTERACION SUEÑO
- ALTERACION COORDINACION + JUICIO
- RESACA
EFECTOS CRÓNICOS ALCOHOL
- NEUROPATÍA PERIFÉRICA
- ATROFIA CEREBELOSA
- WERNICKE
- KORSAKOFF
- TRASTORNOS COGNITIVOS
- TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
SD ABSTIENENCIA ALCOHOL
INICIO 5-10H + PICO MAXIMO 2-3 DIAS Y MEJORA A LOS 4-5
TEMBLOR MANOS, AGITACIÓN, ANSIEDAD, INCREMENTO FR
CLÍNICA DELIRIUM TREMENS
DELIRIO, TEMBLOR E HIPERACTIVIDAD AUTÓNOMA
TTO ALCOHOLISMO
- DESINTOXICACIÓN
- DESHABITUACIÓN
- PARA EFECTOS NEURO: SUPLEMENTOS, BENZOS O ANTIPSICÓTICOS
INTOXICACIÓN AGUDA MARIHUANA MÁS FRECUENTE POR VIA ……
INHALADA
EFECTOS FÍSICOS MARIHUANA
HIPEREMIA CONJUNTIVAL
TAQUICARDIA
IRRITACIÓN BRONQUIAL CRÓNICA
RCIU SI CONSUMO GESTACIONAL
SD ABSTINENCIA MARIHUANA
PICO 3-5 DIAS
IRRITABILIDAD, ANOREXIA Y TRASTORNOS SUEÑO
