Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEURO > ICTUS > Flashcards

ICTUS Flashcards

1
Q

DEFINICIÓ D’ICTUS

A

ALTERACIÓ TRANSITÒRIA O DEFINTIVA DEL FUNCIONAMENT D’UNA O VÀRIES ZONES DE L’ENCÈFAL QUE APAREIX COM A CONSEQÜÈNCIA D’UN TRASTORN DE LA CIRCULACIÓ SANGUÍNIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

INCIDÈNCIA ICTUS

A

200/100.000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

MORTALITAT DELS ICTUS

A

15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PRIMERA CAUSA D’ICTUS ÉS ………. I ELS HOMES TENEN ………. RISC QUE LES DONES

A

L’EDAT

MÉS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FR ICTUS BEN DOCUMENTATS

A
  • MODIFICABLES: HTA, TABAC, FA, ESTENOSI CAROTÍDEA, OBESITAT…
  • POTENCIALMENT MODIFICABLES: DM
  • NO MODIFICABLES: EDAT, SEXE, GENÈTICA…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PERCENTATGE ICTUS HEMORRÀGICS I ISQUÈMICS

A

HEMORRÀGICS 20%

ISQUÈMICS 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DOS GRUPS IMPORTANTS D’ICTUS ISQUÈMICS

A

INFART SNC I ATAC ISQUÈMIC TRANSITORI (AIT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DEFINEIX INFART SNC

A

MORT NEURONAL ATRIBUIBLE A ISQUÈMIA EVIDENCIADA PER PATOLOGIA, NEUROIMATGE O CLÍNICA COMPATIBLE > 24H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DEFINEIX INFART SILENT

A

EVIDÈNCIA INFART EN NEUROIMATGE O PATOLOGIA PERÒ SENSE SÍMPTOMES CORRESPONENTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DEFINEIX AIT

A

EPISODI BREU DE CLÍNICA NEUROLÒGICA < 1H SENSE EVIDÈNCIA D’INFART AGUT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DIFERÈNCIA EN ICTUS ISQUÈMIC ENTRE INFART PÀL·LID I HEMORRÀGIC

A 
PÀL·LID = SENSE CONTINGUT HEMÀTIC 
HEMORRÀGIC = AMB CONTINGUT HEMÀTIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

DIFERÈNCIA ENTRE INFARTS TERRITORIALS I FRONTERERS

A

TERRITORIALS: EN TERRITORI D’ARTÈRIA CONEGUDA
FRONTERERS: ENTRE DUES ARTÈRIES = MENYS IRRIGATS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ELS INFARTS VENOSOS ES DONEN EN GENT …………..

A

JOVE SENSE FR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EXPLICA LA CIRCULACIÓ ANTERIOR

A

AORTA > CARÒTIDA COMUNA > CARÒTIDA INTERNA > ACA/ACM/ALTRES BRANQUES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

QUÈ IRRIGA ACA?

A

PART MEDIAL LÒBULS FRONTAL I PARIETAL + GGBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

QUÈ IRRIGA ACM?

A

LÒBULS FRONTAL, PARIETAL I TEMPORAL + NUCLI CAUDAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

EXPLICA LA CIRCULACIÓ POSTERIOR

A

AORTA > SUBCLÀVIA > VERTEBRAL > BASILAR > ACP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

QUÈ IRRIGA L’ARTÈRIA BASILAR?

A

CÒRTEX TEMPORAL + OCCIPITAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

QUÈ IRRIGA L’ACP?

A

LÒBULS TEMPORAL + OCCIPITAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

EXPLICA ELS SISTEMES DE COMPENSACIÓ EN LA IRRIGACIÓ DEL CERVELL

A
  • POLÍGON DE WILLIS
  • LEPTOMENINGES
  • CARÒTIDA EXTERNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

QUINA QUANTITAT DEL FLUX SANGUINI SUPOSA EL FLUX CEREBRAL?

A

UN 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

QUÈ VOL DIR QUE EL SNC TINGUI CAPACITAT D’AUTOREGULACIÓ DEL FLUX?

A

QUE POT DECIDIR QUINA QUANTITAT DE SANG ARRIBA I A ON N’ARRIBA MÉS GRÀCIES A LA CAPACITAT VASOREACTIVA DE LES ARTERIOLES CEREBRALS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QUÈ VOL DIR “ÀREA EN PENOMBRA ISQUÈMICA?

A

ÉS UNA ÀREA QUE NO FUNCIONA PERÒ QUE ENCARA NO HA NECROSAT. ÉS L’ÀREA POTENCIALMENT RECUPERABLE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

QUÈ ÉS LA “FINESTRA TERAPÈUTICA”?

A

ÉS EL TEMPS QUE TENIM PER RE-PERFONDRE LA ZONA EN PENOMBRA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

RESUM CLÍNICA ICTUS GENERAL

A

CLÍNICA SOBTADA, DEFICITÀRIA I AMB FOCALITAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

QUIN ÉS EL SÍMPTOMA MÉS FREQÜENT EN ELS ICTUS?

A

LA PÈRDUA DE FORÇA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

CLÍNICA ICTUS CIRCULACIÓ ANTERIOR HEMISFERI DOMINANT (ESQUERRE)

A
  • AFÀSIA
  • HEMIPARÈSIA DRETA
  • HEMIHIPOESTÈSIA DRETA
  • HEMIANÒPSIA HOMÒNIMA DRETA
  • DESVIACIÓ OCULAR ESQUERRE (MIRA A LA LESIÓ!!)
  • DIFICULTAT PER LLEGIR, ESCRIURE I CALCULAR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

CLÍNICA ICTUS CIRCULACIÓ ANTERIOR HEMISFERI NO DOMINANT (DRET)

A
  • HEMIPARÈSIA ESQUERRA
  • HEMIHIPOESTÈSIA ESQUERRA
  • HEMIANÒPSIA HOMÒNIMA ESQUERRA
  • DESVIACIÓ OCULAR DRETA
  • HEMINEGLIGÈNCIA ESQUERRA
  • ANOSOGNÒSIA
  • ASOMATOGNÒSIA
  • EXTINCIÓ VISUAL/ SENSITIVA ESQUERRA
  • DIFICULTAT PER COPIAR/ DIBUIXAR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

PÈRDUA DE FORÇA SEGONS HOMUNCLE DE PENFIELD

A

SI OBSTRUCCIÓ ACA = ZONA MEDIAL LÒBULS = DEBILITAT CRURAL

SI OBTRUCCIÓ ACM = EESS + CARA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

CLÍNICA ICTUS ACP ESQUERRA

A
  • HEMIANÒPSIA HOMÒNIMA DRETA
  • ALÈXIA SENSE AGRÀFIA
  • ANÒMIA COLORS + OBJECTES
  • HIPOESTÈSIA EXTREMITATS DRETES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

CLÍNICA ICTUS ACP DRETA

A
  • HEMIANÒPSIA HOMÒNIMA ESQUERRA
  • HEMINEGLIGÈNCIA ESQUERRA
  • HIPOESTÈSIA EEII
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

CLÍNICA ICTUS VERTEBRO-BASILAR

A
  • ATAXIA
  • DIPLOPIA
  • NISTAGMUS
  • CEGUERA CORTICAL
  • SD SENSITIUS/MOTORS/PPCC
  • VERTIGEN, VÒMITS, DISFÀGIA, DISFONIA…
  • CEFALEA POSTERIOR, AMNÈSIA, BAIXA CONSCIÈNCIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

CLÍNICA SD LACUNARS

A

INFARTS MAX 15mm

  • SD MOTORA PURA
  • SD SENSITIVA PURA
  • SD SENSITIVA-MOTORA
  • DISÀRTRIA-MÀ FLUIXA
  • HEMIPARÈSIA ATÀXICA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

QUE ES UN AIT?

A

UN EPISODIO DE ISQUEMIA CEREBRAL EN EL CUAL EL PACIENTE SE RECUPERA TOTALMENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO, EN UN TIEMPO BREVE Y SIN LESIÓN VISIBLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

PRESENTACIONES TÍPICAS AIT

A

TÍPICAMENTE AMAUROSIS FUGAX
OTROS: HEMIPARESIA TRANSITORIA, HEMIHIPOESTESIA TRANSITORIA, AFASIA TRANSITORIA, HEMIANOPSIA TRANSITORIA, SÍNTOMAS TRONCO CEREBRAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

QUÈ SON ELS CRITERIS TOAST?

A

SÓN UNS CRITERIS PER AGRUPAR ELS ICTUS ISQUÈMICS SEGONS L’ETIOLOGIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

QUINS SON ELS 5 GRANS GRUPS ON PODEM AGRUPAR ELS ICTUS ISQUÈMICS SEGONS ETIOLOGIA?

A
  • ATEROTROMBÒTIC DE LA GRAN ARTÈRIA (20%): EXTRA O INTRACRANIALS // MÍNIM 50% D’ESTENOSI
  • CARDIOEMBÒLIC (20%): MÉS IMPORTANT // ACxFA
  • PENETRANT INFART LACUNAR (25%): INFARTEN ARTERIOLES PENETRANTS (< 15MM)
  • CRIPTOGÈNIC (30%): NO SE SAP/ MULTIFACTORIAL
  • ALTRES CAUSES (5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

QUINA ÉS LA PRINCIPAL CAUSA D’ICTUS ISQUÈMIC EN GENT JOVE?

A

LA DISSECCIÓ ARTERIAL, LA CLÍNICA S’ACOMPANYA AMB CEFALEA + HORNER IPSILATERAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

EN QUI SOSPITAREM ACG COM A CAUSA D’ICTUS?

A

EN GENT GRAN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

DD ICTUS ISQUÈMIC

A
  • ESTAT POSTCRÍTIC (16,7%)
  • INFECCIÓ SISTÈMICA (16,7%)
  • TUMOR CEREBRAL (15,4%)
  • ALTERACIÓ TOXICO-METABÒLICA (12,8%)
  • VERTIGEN POSICIONAL (6,4%)
  • ALTRES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

QUÈ AVALUA I COM FUNCIONA L’ESCALA NIHSS?

A

AVALUA LA GRAVETAT DEL DÈFICIT

0-42 PUNTS - MÉS PUNTS = MÉS GRAVETAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

QUÈ AVALUA I COM FUNCIONA L’ESCALA CANADENCA?

A

AVALUA LA GRAVETAT DEL DÈFICIT

0-10 PUNTS // INFERMERIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

QUÈ AVALUA I COM FUNCIONA L’ESCALA DE RANKIN?

A

AVALUA L’ESTAT FUNCIONAL

0-6 PUNTS - MÉS PUNTS = PITJOR ESTAT

44
Q

QUINA ÉS LA PRIMERA PROVA D’IMATGE QUE FEM DAVANT D’UNA SOSPITA D’ICTUS?

A

TC CRANIAL SIMPLE // PER DISTINGIR RÀPIDAMENT ISQUÈMIC I HEMORRÀGIC

45
Q

QUÈ ÉS I QUÈ ENS PERMET VEURE LA TC MULTIPARAMÈTRICA?

A

ÉS UN TC AMB CONTRAST PER VEURE L’ESTAT DEL PARÈNQUIMA CEREBRAL
ENS PERMET VEURE LES ZONES DE PENOMBRA = MISMATCH

46
Q

COM PODEM PREVENIR ELS ICTUS?

A

REDUINT ELS FRCV

47
Q

QUIN ÉS EL MILLOR TRACTAMENT EXTRAHOSPITALARI DE L’ICTUS?

A

TRASLLADAR AL PACIENT QUAN ABANS MILLOR A UN CENTRE APROPIAT!!

48
Q

EN QUÈ CONSISTEIX LA TROMBÒLISI INTRAVENOSA?

A

LISI AMB UN FIBRINOLÍTIC (rt-PA)

Cataliza conversion de plasminogeno a plasmina

49
Q

QUINS SÓN ELS TRACTAMENTS DISPONIBLES PER LA FASE AGUDA DE L’ICTUS ISQUÈMIC?

A

TROMBÒLISI INTRAVENOSA I TROMBECTOMIA MECÀNICA

50
Q

QUÈ VA DESCOBRIR L’ESTUDI NINDS EN QUANT AL TRACTAMENT DE L’ICTUS AMB TROMBÒLISI INTRAVENOSA?

A
  • 1/7 PACIENTS RECUPERA FUNCIONALITAT PRÈVIA

- TEMPS MÀXIM QUE POT PASSAR PER TTO ÉS DE 4,5H

51
Q

CONTRAINDICACIONS PRINCIPALS rt-PA

A
  • TTO ANTICOAGULANT + INR > 1,4
  • < 18 ANYS
  • NIHSS > 25
52
Q

EN QUÈ CONSISTEIX LA TROMBECTOMIA MECÀNICA?

A

S’INTRODUEIX UN CATÈTER AMB UN STENT RETRIEVER AMB UNA MALLA MECÀNICA PER L’ARTÈRIA FEMORAL // NNT = 2,6

53
Q

EN ELS 3 MESOS POSTERIORS A UN EPISODI D’ICTUS AGUT ELS PACIENTS MILLOREN PROGRESSIVAMENT A CAUSA DE LA NEUROPLASTICITAT.
CERT O FALS?

A

CERT

54
Q

PREVENCIÓ SECUNDÀRIA ICTUS?

A
  • TTO FRCV
  • HÀBITS DE VIDA SALUDABLES
  • REVASCULARITZACIÓ SI ESTENOSI CAROTÍDEA
  • ANTIAGREGANTS O ANTICOAGULANTS (SI ICTUS CARDIOEMBÒLIC)
  • ESTATINES
55
Q

TIPUS D’ICTUS HEMORRÀGICS

A
  • HEMORRÀGIA INTRACEREBRAL O PARENQUIMATOSA (15%)
  • HEMORRÀGIA SUBARACNOIDAL (5%)
  • SUBDURAL I EPIDURAL: TRUAMÀTIQUES
56
Q

ELS ICTUS HEMORRÀGICS INTRACEREBRALS TENEN BAIXES IMPLICACIONS DE MORTALITAT I DISCAPACITAT.
CERT O FALS?

A

FALS. TENEN ALTES TASSES DE MORTALITAT I DISCAPACITAT

57
Q

FR PRINCIPALS PER HIC

A

PRINCIPAL = HTA!!!

ALTRES: HOMES, ASIÀTICS, EDAT, ALCOHOL, ANGIOPATIA AMILOIDE, MALALTIES COAGULACIÓ…

58
Q

EXPLICA LA FISIOPATOLOGIA D’UN HIC

A
  1. HEMORRÀGIA = DESPLAÇAMENT D’ESTRUCTURES

2. POT PROVOCAR HÈRNIA D’UNCUS, QUE COMPRIMIRIA EL TRONC CEREBRAL = IMPLICACIÓ FUNCIONS VITALS

59
Q

COM ES CALCULA LA PRESSIÓ DE PERFUSIÓ CEREBRAL?

A

PPC = PAM - PIC

60
Q

QUÈ EXPLICA L’EQUACIÓ DE MONRO-KELLY?

A

RELACIONA LA PIC AMB EL VOLUM INTRACRANEAL, EXPLICANT COM AMB UN AUGMENT DE VOLUM INICIALMENT ES COMPENSA LA PUJADA DE PIC FENT DESPAREIXER ELS SOLCS I VENTRICLES PERÒ ARRIBA UN PUNT QUE NO ES POT I PUJA LA PIC EXPONENCIALMENT

61
Q

QUINS SÓN ELS 3 FACTORS PRONÒSTICS QUE EXPLIQUEN LA MORTALITAT ALS HIC?

A
  • EDAT: MÉS EDAT = PITJOR PRONÒSTIC
  • VOLUM: MÉS VOLUM = PITJOR PRONÒSTIC
  • GLASGOW/NIHSS
62
Q

COMPLICACIONS PRINCIPALS HIC

A
  • CREIXEMENT HEMATOMA (PRINCIPAL DETERMINANT DE MAL PRONÒSTIC)
  • EDEMA PERIHEMATOMA
  • ALTRES: HEMORRÀGIA INTRAVENTRICULAR, HIDROCEFÀLIA, HT IC, ISQUÈMIA PERIHEMATOMA, CRISIS EPILÈPTIQUES, COMPLICACIONS MÈDIQUES
63
Q

QUÈ ES DEFINEIX COM UN AUGMENT DE L’HEMATOMA?

A

AUGMENT RELATIU DE > 33% I/O AUGMENT ABSOLUT DE > 6ML

64
Q

PREDICTORS DEL CREIXEMENT DE L’HEMATOMA EN HIC

A
  • SPOT SIGN O SIGNE DE LA TACA: SI EN TC AMB CONTRAST APAREIX UN PUNT DE CAPTACIÓ A L’INTERIOR DE L’HEMATOMA = SAGNAT ACTIU
  • TEMPS: PASSA MÉS TEMPS = MENYS PROBABILITAT QUE CREIXI
  • TTO ANTICOAGULANTS = AFAVOREIXEN SAGNAT
  • VOLUM: MÉS VOLUM = MÉS RISC DE CREIXEMENT
65
Q

FASES EN QUE ES POT DONAR L’EDEMA PERIHEMATOMA EN HIC

A
  • PRIMERES HORES
  • PRIMERS DOS DIES
  • INICI ALS POCS DIES PERÒ POR DURAR SETMANES
66
Q

EN QUIN PERCENTATGE DE LES HIC HI HA UNA HEMORRÀGIA INTRAVENTRICULAR?

A

36-50%

67
Q

ETIOLOGIES HIC

A
  • PRIMÀRIES (80%): ANGIOPATIA HT O AMILOIDE
  • SECUNDÀRIES (20%): ANEURISMA, MAV, ANTICOAGULANTS…

HTA CRÒNICA (50-60%), PIC HTA, MAV (GENT JOVE), ANGIOPATIA AMILOIDE (15-25% EN EDATS AVANÇADES), TUMOR CEREBRAL, DIÀTESIS HEMORRÀGICA…

68
Q

CAUSES PRINCIPALS HIC

A

HTA CRÒNICA
ANGIOPATIA AMILOIDE
FÀRMACS (ANTICOAGULANTS)

69
Q

FISIOPATOLOGIA I LOCALITZACIÓ HIC PER HTA

A
  • HTA PROVOCA DEBILITAT A PARET ARTÈRIES = MICROANEURISMA = ANEURISMA DE CHARCOT-BOUCHARD = ES POT TRENCAR EN PIC HT
  • LOCALITZACIÓ PROFUNDA (GGBB, PROTUBERÀNCIA, CEREBEL)
70
Q

FISIOPATOLOGIA I LOCALITZACIÓ HIC PER ANGIOPATIA AMILOIDE

A
  • DIPÒSIT AMILOIDE EN ARTERIOLES, LEPTOMENINGES I CEREBEL = VASOS FRÀGILS = TRENCAR-SE
  • LOCALITZACIÓ = CÒRTEX
71
Q

HIC PER ANGIOPATIA AMILOIDE ESTÀ RELACIONADA AMB ALZHEIMER?

A

SÍ

72
Q

QUÈ SON ELS CRITERIS DE BOSTON?

A

CRITERIS PEL DX D’ANGIOPATIA AMILOÏDÒTICA CEREBRAL // SEMPRE HAN DE TENIR > 55 ANYS

73
Q

QUÈ SÓN ELS CRITERIS D’EDIMBURG?

A

CRITERIS DX ANGIOPATIA AMILOIDOTICA CEREBRAL SEGONS TC (SIGNE FINGERS) I GENÈTICA

74
Q

PER QUINS MOTIUS TÉ MAL PRONÒSTIC LA HIC PER ANTICOAGULANTS?

A
  • HEMATOMES DE MÉS VOLUM
  • DIFICULTAT PER REVERTIR EFECTE ANTICOAGULANT
  • MAJOR RISC CREIXEMENT HEMATOMA
75
Q

FACTORS ASSOCIATS AL RISC HIC-AO

A

EDAT, INR >3, MCV, HTA, INICI TTO, ANTIAGREGANTS, POLIMORFISMES GENÈTICS

76
Q

QUÈ ÉS UNA MAV, COM ES DX I COM ES TRACTA?

A

CABDELL DE VASOS MAL FORMATS I QUE TENEN FACILITAT PER TRENCAR-SE
AL TC O ANGIO-TC VEUREM HEMATOMES AMB ESTRUCTURES FORMA VASCULAR
TTO = IQ, RT O TTO ENDOVASCULAR

77
Q

QUÈ ÉS UN CAVERNOMA?

A

MASSA DE VASOS ALTERATS PERÒ NO CONNECTATS AMB LA CIRUCLACIÓ = NO CAPTA CONTRAST
TC VEIEM IMATGE DE CRISPETES

78
Q

EXPLICA LES HIC PER TUMORS CEREBRALS

A

6-10% DE LES HIC SON CAUSATS PER TUMORS CEREBRALS (GLIOBLASTOMA MULTIFORME, METÀSTASIS…)
DESTACA L’APOPLEXIA HIPOFISÀRIA I LA FORMACIÓ D’EDEMA DESPROPORCIONAT AL TEMPS D’EVOLUCIÓ

79
Q

DX ETIOLÒGIC HIC

A
  • HISTÒRIA CLÍNICA
  • NEURORADIO: TC/ RMN, ANGIOTC, ANGIORM, ARTERIOGRAFIA…
  • PROVES D’HEMOSTÀSIA
80
Q

QUANTES UNITATS HOUNDSFIELD DONA LA SANG EN UN TC?

A

40-60

81
Q

DX CLÍNIC ICTUS HEMORRÀGIC

A
  • DÈFICIT FOCAL SOBTAT = ICTUS
  • INICI EN VIGÍLIA
  • RÀPIDAMENT PROGRESSIU
  • NO AITS PREVIS
  • SÍMPTOMES ACOMPANYANTS: CEFALEES, BAIX NIVELL DE CONSCIÈNCIA, VÒMITS
  • CRISIS EPILÈPTIQUES
82
Q

PARTS TTO HIC

A
  1. SUPORT
  2. TTO CAUSA
  3. IQ
  4. TTO COMPLICACIONS
83
Q

EN QUÈ CONSISTEIX EL TTO DE SUPORT DE LA HIC?

A
  • BAIXAR LA PRESSIÓ (<140/90)
  • PREVENCIÓ I TTO HT IC: CAP CENTRAT AMB ELEVACIÓ >30º + NO DONAR CORTIS
  • HEPARINA PROFILÀCTICA A PARTIR DE LES 24H
84
Q

EN QUÈ CONSISTEIX EL TTO DE LA CAUSA DE LA HIC?

A

CREIXEMENT DE L’HEMATOMA = DIANA TERAPÈUTICA

  • CONTROL TA (NO PER SOTA DE 130/80)
  • TTO HEMOSTÀTIC (FACTOR VII SI <2H??)
  • SI HEMORRÀGIA PER ANTICOGULANTS:
    - SI ANTIVIT K = MESURAR INR + DONEM COMPLEX PROTROMBÍNIC + VIT K
    - SI NOUS ANTICOAGULANTS: IDARUCIZUMAB ÉS ANTÍDOT PER DABIGATRAN // PER LA RESTA COMPLEX PROTROMBÍNIC
85
Q

EN QUÈ CONSISTEIX EL TTO IQ DE LA HIC?

A

EL TTO IQ S’HA D’INDIVIDUALITZAR // EFICÀCIA CONTROVERTIDA

  • SEGONS SI SÓN ABORDABLES, L’EVOLUCIÓ CLÍNICA I L’ESTAT NEUROLÒGIC
  • MÈTODES: CRANIOTOMIA EVACUADORA, DERIVACIÓ VENTRICULAR (SI HIDROCEFÀIA), DRENATGE VENTRICULAR (SI HEMORRÀGIA INTRAVENTRICULAR)
86
Q

PERCENTATGE DE PACIENTS INDEPENDENTS ALS 6 MESOS D’UNA HIC?

A

20%

87
Q

QUINA ÉS L’ESCALA PRONÒSTICA PER PACIENTS AMB HIC?

A

ICH SCORE

88
Q

PREVENCIÓ SECUNDÀRIA HIC?

A
  • CONTROL PRESSIÓ
  • TTO ANTITROMBÒTIC EN HIC PER ANTICOAGULANTS ORALS (ANTIPLAQUETARIS, ANTIVITK, NOUS ANTIGOAGULANTS, TANCAMENT APÈNDIX AURICULAR ESQUERRE)
89
Q

QUAN S’INICIA TTO ANTITROMBÒTIC DESPRÉS DE HIC?

A

4-8 SETMANES

90
Q

PRINCIPAL FR HEMORRÀGIA SUBARACNOIDAL (HSA)

A

ANEURISMA INTRACRANIAL

91
Q

PRONÒSTIC HSA?

A

MOLT MAL PRONÒSTIC // MORTALITAT 40% ALS 30 DIES HOSPITALITZACIÓ

92
Q

ETIOLOGIES HSA

A
  • ANEURISMA CEREBRAL CONGÈNIT (80%): 3% DE LA POBLACIÓ TÉ ANEURISMA, SOBRETOT A BIFURCACIONS POLÍGON DE WILLIS
  • MAV (5%)
  • DESCONEGUDA (15%)
  • CAUSES NO ANEURISMÀTIQUES: HEMORRÀGIES ATRAUMÀTIQUES DE LA CONVEXITAT (SANG EN SOLC) O HEMORRÀGIA SUBARACNOIDAL PERIMESENCEFÀLICA (BENIGNA)
93
Q

COMPLICACIONS ANEURISMA

A
  • HSA (PRINCIPAL)
  • HIC
  • HEMORRÀGIA SUBDURAL
  • HEMORRÀGIA INTRAVENTRICULAR
  • EFECTE MASSA
  • ISQUÈMIA CEREBRAL
94
Q

CAUSES HEMORRÀGIES ATRAUMÀTIQUES DE LA CONVEXITAT

A
  • SI > 60 ANYS = ANGIOPATIA AMILOIDE

- SI < 60 ANYS = SD DE VC REVERSIBLE

95
Q

CLÍNICA HSA

A

SÍMPTOMES:

  • CEFALEA SOBTADA + INTENSA
  • CEFALEA PRÈVIA (SENTILELLA)
  • NÀUSEES I VÒMITS
  • ALTERACIÓ NIVELL DE CONSCIÈNCIA
  • SÍMPTOMES FOCALS (RAR)
  • DESENCADENANTS = MANIOBRA DE VALSALVA

SIGNES: RIGIDESA CLATELL, SIGNES MENINGIS, SIGNES NEURO FOCALS, HEMORRÀGIA SUBHIALOIDEA

96
Q

DX HSA

A

AP, MALALTIA ACTUAL, PROVES COMPLEMENTÀIRES

97
Q

PROVES COMPLEMENTÀRIES DX HSA

A
  • TC: IMATGES HIPERDENSES QUE ES REPARTEIXEN PELS SOLCS // SI PASSA TEMPS ES DEIXEN DE VEURE = FEM ALTRES PROVES
  • RMN: NO DISPONIBLE A UCIAS
  • PUNCIÓ LUMBAR: SI DUBTES AMB TC // VEUREM LÍQUID HEMORRÀGIC PERÒ SI PASSA UN TEMPS ES VEU XANTOCRÒMIC (FAREM ESPECTROFOTOMETRIA PER DD)
  • ARTERIOGRAFIA: DX ETIOLOGIC
  • ANGIO TC/RMN: DX ETIOLOGIC
  • ESTUDIS HEMATOLÒGICS
98
Q

DD HSA

A

TRAUMATISME, MIGRANYA, CEFALEA TENSIONAL, MENINGITIS, ENCEFALOPATÍA HTA, TUMOR…

99
Q

COMPLICACIONS HSA

A
  • NEUROLÒGIQUES: CRISIS EPILÈPTIQUES, HEMATOMA CEREBRAL, RESAGNAT, VASOESPASME, ISQUÈMIA, HIDROCEFÀLIA…
  • NO NEURO: ARRÍTMIA, IAM, BRONCOASPIRACIÓ, EDEMA PULMONAR, TVP, TEP…
100
Q

QUÈ ÉS EL RESAGNAT EN HSA?

A 
QUE PETI EL COÀGUL QUE TAPA EL PUNT PER ON HAVIA SAGNAT L'ANEURISMA // PASSA ELS PRIMERS DIES
ALTA MORTALITAT (70%)
101
Q

QUÈ ÉS EL VASOESPASME EN HSA?

A

COMPLICACIÓ EXCLUSIVA D’HSA ANEURISMÀTICA // SANG IRRITA PARET ARTÈRIA = VASOESPASME = ISQUÈMIA CEREBRAL RETARDADA
4-14 DIES POST-HSA

102
Q

CLÍNICA VASOESPASME HSA?

A

EMPITJORAMENT ESTAT NEURO, CEFALEA, FEBRE, LEUCOCITOSI, INFART CEREBRAL EN 50%

103
Q

COM ES DETECTA EL VASOESPASME HSA?

A

DOPPLER TRANSCRANIAL: VEUREM AUGMENT DE VELOCITAT A PARTIR DEL DIA 4
DESPRÉS FAREM UN ANGIOTC + TC DE PERFUSIÓ

104
Q

TTO ELECCIÓ VASOESPASME HSA?

A

ANTAGONISTES DEL CALCI = NIMODIPINA

TRIPLE H = HIDRATACIÓN + HEMODILUCIÓN + HTA ligera

105
Q

ESCALES ÚTILS PER HSA

A
  • GLASGOW
  • HUNT I HESS (SIMPTOMATOLOGIA)
  • SOCIETAT MUNDIAL DE NEUROCIRURGIA
  • FISHER (QUANTITAT SANG TC)
106
Q

TTO HSA

A
  • MESURES GENERALS: REPÒS, AMBIENT SENSE ESTÍMULS, CAPÇALERA A 30º…
  • MESURES ESPECÍFIQUES: PREVENCIÓ RESAGNATS (CLIPATGE ANEURISME O TTO ENDOVASCULAR), PREVENCIÓ I TTO VASOESPASME (NIMOPIDINA), PER L’HIDROCEFÀLIA (DERIVACIÓ VENTRICULAR)
107
Q

PER A QUÈ SERVEIX L’ESCALA PHASES?

A

PER CALCULAR UN RISC DE SAGNAT D’UN ANEURISMA ASSIMPTOMÀTIC = DECIDIR SI S’INTERVÉ O NO

NEURO (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions