Tumor Testicular

Question 1

Factores de riesgo para tumor testicular

Answer 1

Klinefelter (Para germinal primario mediastinal)
Criptorquidia
Micocalcificaciones en caso de presentar: Esterilidad, Atrofia testicular ó Hipogonadismo

Question 2

Caracteristicas de Tumor de Bulki

Answer 2

Tumoración abdominal, por compromiso ganglionar o viceral

Question 3

Caracteristicas de la alfa feto proteina

Answer 3

• Es producida por celulas del saco vitelino, aunque tambien en higado
• Glucoproteina 70,000 D
• Vida media 5 a 7 días
• Valor normal menor a 10ng/dl
• Se eleva en el 50-70% de todos los tumores testiculares, nunca en seminoma puro o coriocarcinoma

Question 4

Caracteristicas de HCG

Answer 4

• Se origina de las celulas del sincitiotrofoblasto
• Vida media 2 a 3 días
• Valor normal menor a 5
• Elevación en otras neoplasias Higado, Pancreas, Estomago, Pulmón, mama, Riñón
• Se eleva en todos los tumores testiculares y solo en 10% de los seminomas puros

Question 5

Caracteristicas de la DHL

Answer 5

• Peso 134 000D

- Marcador de destrucción tisular

Question 6

Marcadores tumorales por tumor testicular

Answer 6

Tumor HGC-B AFP

Seminoma puro 25% 0%
Coriocarcinoma 100% 0%
Carcinoembrionario 80% 75%
Teratoma 25% 37%

La elevación de AFP indica componente no seminomatoso

Question 7

Clasificación de tumores testiculares

Answer 7

Germinales

• Seminomatosos
  - Clasico
  - Anaplasico
  - Espermatocitico

- No seminomatosos
          - Carcinoembrionario
          - Teratoma (Maduro, Inmaduro, Con  
                                Transformación maligna)
         - De saco de Yolk (Seno endodermico)
         - Coriocarcinona
         - Mixtos

Celulas No Germinales

   - De Cordón Sexual
            - Celulas de Leyding
            - Celulas de Sertoli

   - Tumores mixtos (Germinal y Estromal)
            - Gonadoblastoma

   - Mesenquimatoso
             - Mesotelioma malignos de tunica vaginal

Question 8

Caracteristicas del Linfoma testicular

Answer 8

• 5% de todos los tumores testiculares
• En mayores de 50 años
• Presenta crecimiento de 4 a 5cm
• Tumor solido grisaceo, marrón o rosado, indoloro
• Son bilaterales en el 50%

Question 9

Caracteristicas del Seminoma Clasico

Answer 9

• Se presenta entre los 30 y 40 años

- Tiene elementos de sincitiotrofoblasto lo que explica su elevación, nunca se eleva AFP

Question 10

Caracteristicas del seminoma Anaplasico

Answer 10

• Es el que mayormente eleva HCG
• Mortalidad del 30%
• Es más agresivo, mala respuesta sl tratamiento

Question 11

Caracteristicas del Seminoma Espermatocitico

Answer 11

Tumor de crecimiento lento y rara vez metastatiza

Question 12

Caracteristicas del teratoma

Answer 12

Eleva AFP en 20% Tumor compuesto por 2 o mas capas de celulas germinales embrionarias. Testiculo agrandado con componentes quisticos y o solidos

Question 13

Caracteristicas de carcinoma embrionario

Answer 13

Represents del 20 al 25% de los TCG. La HCG no se eleva en el CE puro. Mas del 60% tienen metastasis al momento del diagnostico

Question 14

Que porcentaje de los rumores de células de sertoli es maligno?

Answer 14

10%

Question 15

Tumor benigno mas frecuente en edad pediatrica

Answer 15

Tumor de celulas granulosas

Question 16

Tumor benigno mas frecuente en edad pediatrica

Answer 16

Tumor de celulas granulosas

Question 17

Tumor testicular maligno mas frecuente en la infancia

Answer 17

Saco vitelino

Question 18

Gen que se asocia a tumor testicular?

Answer 18

• Check 2, 4 veces mayor riesgo

- PDE11A

Question 19

BUEN PRONOSTICO DE SEMINOMA

Answer 19

Cualquier sitio principal, no metastasis viscerales ni pulmonares, AFP Normal,
Cualquier HCG Y LDH
SLP a 5 años 89%
Supervivencia a 5 años 95%

Question 20

BUEN PRONOSTICO DE NO SEMINOMA

Answer 20

Sin mets visceral ni pulmonares, AFP -1000, HCG -5000, LDH 1.5
SLP A 5 años 90%
Supervivencia a 5 años 96%

Question 21

PRONOSTICO INTERMEDIO DE SEMINOMA

Answer 21

Mets viscerales, no pulmonares. AFP Normal, cualquier HCG Y LDG
SLP A 5 años 79%
Supervivencia a 5 años 88%

Question 22

PRONOSTICO INTERMEDIO DE NO SEMINOMA

Answer 22

SLP No mets pulmonares ni viscerales, AFP 1,000-10,000, HCG 5,000 A 50,000 Y
LDH 1.5
SLP A 5 años 78%
Supervivencia a 5 años 89%

Question 23

SEMINOMA MAL PRONOSTICO

Answer 23

No hay seminoma de mal pronostico

Question 24

NO SEMINOMA DE MAL PRONOSTICO

Answer 24

Primario de mediastino, Mets viscerales, no pulmonares, afp 10,000, hcg 50,000,
ldh 10

Question 25

DOLOR ESCROTAL PORCENTAJE

Answer 25

Se presenta em el 27% de los pacientes

Question 26

A QUE VELOVIDAD SE REPRODUCEN LAS CELULAS TUMORALES TESTICULARES

Answer 26

1.5mm/mes seminomas, 3mm/mes no seminomatosos.

Question 27

estudio de elección para lesiones cerebrales

Answer 27

RM

Question 28

Riesgo de metacronico

Answer 28

9%

Question 29

Anomalias espermaticas

Answer 29

disfunción de celulas de leyding 24%, azoospermicas y 50% oligozoospemica

Question 30

dESPUES DE CUANTO TIEMPO POSQUIMIO SEE RECUPERA LA FERTILIDAD

Answer 30

1 A 4 A{OS

Question 31

TUMORES SINCRONICOS

Answer 31

1-2%

Question 32

CUANDO SE RECOMIENDA REALIZACIÓN DE IMAGENES CEREBRALES

Answer 32

No seminoma
Mets pulmonares multiples
Más de 5,000 de HCG
Sintomatologia neurologia

Question 33

DISEMINACIÓN DE TUMORES TESTICULARES

Answer 33

Ganglios linfaticos
pulmon
higado
cerebro
hueso

Question 34

TNM Testiculo

Answer 34

t1- tumor limitado a testiculo y epididimo sin invasión vascular/ linfaticca. El tumor puede invadir tunica albuginea. PERO NO LA VAGINAL

T1A (SEMINOMA) tamaño del tumor menor a 3cm
T1B (NO SEMINOMA) Tamaño del tumor mahor a 3cm

T2. Tumor limitado a testiculo y epididimo CON invasión vascular linfatica, con afección a la tunica VAGINAL

T3 Invade cordon espermatico

T4 invade escroto

N1 Masa de menos de 2cm
N2 Masa de 2 a 5cm
N3 masa de mas de 5cm

M1a ganglios linfaticos no regionales o mets pulmonar
M1b mets a distancia

Question 35

S DHL

Answer 35

s1 1.5 menos
s2 1.5 a 10
s3 mas de 10

Question 36

S HCG

Answer 36

S1 menos de 5mil
S2 5,000 a 50,000
s3 mas de 50,000

Question 37

AFP S

Answer 37

S1 Menos de 1,000
S2 de 1,000 a 10,000
S3 mas de 10,000

Question 38

Biopsia testicular contralateral

Answer 38

en vol testiculas 12ml y criptorquidea

Question 39

Tasa de curación con orquiectomia en seminoma estadio 1

Answer 39

85%
ofrecer un ciclo de carboplatino para aumentar tasa de exito

Question 40

ESQUEMA DE QUIMIO

Answer 40

BEP 3 ciclos, en caso de no tolerar dar 4 ciclos de EP

Bleomicina causa falla respiratorioa aguda

Question 41

cuerpos de shile duval

Answer 41

saco vitelino

Question 42

Donde predominan las masas residuales ganglionares del lado derechoeizquierdo

Answer 42

derecha interaortocava
izquierdo paraortico

Question 43

Histologia de masas retroperitoneales residuales

Answer 43

necrosis 40-50%
teratoma 35-40%
tumor viable 10-15%

Question 44

Crecimiento de masa tumoral con reducción de marcadores

Answer 44

se puede tratar de un teratoma

Question 45

Aparición de nodulos pulmonares durante la remisión de la enfermedad

Answer 45

Puede ser por toxicidad de la bleomicina

Question 46

Elevación pequeña de HCG posterior a tratamiento

Answer 46

Sospechar de hipoognadismo, administrar testosterona

Question 47

Elevación pequeña de AFP posterior a tratamiento

Answer 47

lesion hepatica por medicamento

Question 48

Violación escrotal

Answer 48

no parece beneficiares de hemiescratectomia, ni rt, solo vigilancia.