Testiculo no descendido Flashcards
Interruptor maestro para la expresión de los genes determinantes del desarrollo testicular
El proceso del desarrollo y descenso del testiculo esta regulado por la SYR.
En que semana se da la diferenciación de los gonococos y de las cels de leyding y sertoli
a las 5-9 semanas de gestación
Cual es la función del gubernaculum
Es la estructura que guía el descenso testicular al escroto el cual inicia su desarrollo en la semana 7 y alcanza su maduración masculina y ensanchamiento entre la semana 12 y 14 de gestación para el desarrollo del canal inguinal.
Pico máximo de testosterona gestacional
Se alcanza un pico máximo entre las semanas 14-17 de gestación, critico para el descenso del testocilo.
Fases y tiempos de descenso del testiculo gestacional
El testiculo termina el descenso transabdominal en la semana 10, rápidamente pasa por el canal inguinal a partir de la semana 20 a 28 de gestación para completar el proceso de gestación a las 40SDG.
Fases de descenso testicular
Descenso desde el interior del abdomen hasta el anillo inguinal interno, el proceso Irmina en la semana 10-12 de gestación, quedándoselos en este estado hasta las 26-28 SDG
Migración extracanicular: desciende del anillo inguinal exterior al escroto.
Función del Gubernaculum
Guia el descenso de las ganadas, este solo esta presente durante el desarrollo de los órganos urinarios y reproductivos, siendo reemplazado por vestigios “Ligamento escrotal”
Función de la sustancia inhibida de Muller
Es secretada por las células de sertoli fetales y es responsable de la regresión de los conductos de Muller.
Incidencia
Frecuencia del 5%
En niños prematuros menores de 37sdg y peso menor a 3500g la frecuencia se eleva al 30-50%
100% de RN con peso menor a 900g al nacer tienen criptorquidia bilateral
El 70 % de los testiculos con criptorquidia descienden espontáneamente a los 3 meses de edad.
Clasificación de Kaplan
No palpables–> 20% de los testiculos no descendidos, cuando el testiculo se encuentra en posición intraabdominal o cerca del anillo interno 25-50%, atrofiado 15-40% extrabdomianl pero no palpable 10-30%
Palpables–> Cuando el testiculo ha rebasado el anillo inguinal interno, representa el 70 a 80% de los casos donde el teste se encuentra en el canal inguinal, desde el orificio profundo hasta la raíz del escroto
Lateralidad.
Unilateral 90% de casos
Bilateral 10% de casos
Localización
- Abdominal
- Inguinal
- Pre escrotal o prepubis
Metodo diagnostico
- Clínicamente–> Cruzar la pierna en supino para inhibir reflejo cremasterico
- En caso de teste intrabdominal –> Laparoscopia
- El USG –> Sirve para valorar alteraciones agregadas, así como flujo sanguíneo y viabilidad
Como diferenciar entre criptorquidea y un testiculo retractiladas
Por medio de la posición de Taylor niño sentado con piernas cruzadas, disminuye reflejo cremasterico
Aproximadamente 30% de testiculos son atrofiaos y. 20% sin ausentes.
Pruebas de evaluación endocrinologica
Prueba de estimulación con GHC: se realiza para inducir la producción de testosterona y que confirmara al menos la presencia de un testiculo 5000U de HCG dividido en 6 inyecciones en un periodo de 3 semanas
Cuantificación de sustancia mulleran: Util para determinar si el tejido testicular esta presente
Inhibina B_ Marcador que denota mejora y beneficio del epitelio germinativo posterior a orquidopexia, podría constituir un parámetro de seguimiento posterior al evento quirúrgico.
Riesgo de cáncer de testiculo por criptoquidia
Aumenta el riesgo de 20 a 40 veces más que en la población general, el más común es el seminoma
Cuando se opera un testiculo retractil?
Entre 75 y 85% de los testículos retráctiles tienen función normal, sin embargo si el testículo tiene crecimiento menor al contralateral, y se halla en posición alta, está indicada la orquidopexia
