Tumeurs intracrâniennes

Question 1

Donner dans l’ordre les 4 tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes de l’adulte

Answer 1

1) métastases cérébrales
2) méningiomes
3) gliomes
4) adénomes hypophysaires

Question 2

Donner les principales tumeurs intra crâniennes de l’enfant

Answer 2

sus tentoriel :
-gliomes
-craniopharyngiomes
sous tentoriel :
-astrocytome pilocytique
-médulloblastome cérebelleux

Question 3

Donner les 2 cancers qui sont le plus souvent a l’origine de métastases cérébrales

Answer 3

poumon et sein ( loin devant rein , tube dig et mélanome )

Question 4

Donner les 3 types de gliomes ( pas les grades )

Answer 4

gliomes : tumeurs astrocytaires , oligodendrogliales , mixtes

Question 5

Gliome astrocytaire : détailler les 4 grades

Answer 5

grade I : astrocytome pilocytique
grade II : astrocytome diffus
grade III : astrocytome anaplasique
grade IV : glioblastome

Question 6

Quelles sont les 3 tumeurs intra-craniennes que l’on peut retrouver au niveau de la selle turcique ?

Answer 6

adénome , carcinome hypophysaire , craniopharyngiome

Question 7

Donner les 6 présentations cliniques qui peuvent etre révélatrices de tumeur

Answer 7

• HTIC
• epilépsie
• troubles cognitifs
• troubles de l’équilibre
• déficits focaux
• nerfs craniens

Question 8

Donner les 3 signes de l’HTIC chez le nourisson

Answer 8

• macrocranie ( >2DS)
• tension de la fontanelle antérieure
• regard en coucher de soleil

Question 9

Quels sont les examens d’imagerie systématiquement ou parfois réalisés si l’on suspecte une tumeur intra-cranienne?arbitrary

Answer 9

• IRM cérébrale sans et avec injéction de gado = systématique
• spectro-IRM: rapport choline/N-acétyl-aspartate (= degré de prolifération cellulaire)
• IRM de perfusion ( néoangiogénese ? )

Question 10

Devant un aspect de tumeur a l’IRM , quels sont les diagnostics différentiels ?

Answer 10

• abcès
• tuberculome
• toxoplasmose
• forme pseudo-tumorale d’une pathologie inflammatoire du SNC (ex: SEP, Sarcoidose )

Question 11

Dans une hydrocéphalie causée par la tumeur , il y a 2 types et l’un contre indique la PL , lequel ?

Answer 11

L’hydrocéphalie NON-communicante ( obstruction des voies d’écoulement du LCS ) contre indique la PL ( communicante = dissémination tumorale lépto-méningée )

Question 12

Donner les 4 principales complications évolutives des tumeurs intra-craniennes

Answer 12

• hémorragie intra-tumorale ( métastases de mélanome ++)
• hydrocéphalie communicante ou non
• engagement temporal ou des amygales cérébelleuses
• méningite tumorale

Question 13

Quels sont les 2 facteurs pronostiques des tumeurs cérébrales malignes ?

Answer 13

• age au diagnostic

- état fonctionnel du patient ++

Question 14

V/F : la chirurgie , de part sa morbimortalité devenue faible , est le ttt curatif de toutes les tumeurs intra-craniennes

Answer 14

Faux : morbimortalité devenue faible certes , mais :

• curative pour les tumeurs bénignes
• ne fait qu’améliorer la survie pour les tumeurs malignes
• n’a PAS d’intérêt pour les lymphomes primitifs du SNC

Question 15

Quel est le traitement médical de choix des tumeurs malignes intra-craniennes ?

Answer 15

-Radiothérapie la chimio a un intérêt limité ( passe pas la barriere hémato encéphalique ) mais peut accroitre la radiosensibilité de certaines tumeurs= radiochimiothérapie concomitante ( glioblastome seulement )