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Neurologie > Troubles du sommeil > Flashcards

Troubles du sommeil Flashcards

1
Q

V/F : une hypomandibulie peut être en faveur d’un SAOS

A

Vrai

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2
Q

Décrire le cycle de sommeil classique

A

Cycle de 90 minutes avec :

  • Sommeil lent léger ( stades 1 ,2)
  • Sommeil lent profond ( stade 3 )
  • Sommeil paradoxal

3 a 5 cycles par nuit

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3
Q

Donner les 2 principaux mécanismes régulateurs du sommeil

A
  • régulation homéostatique ( privation de sommeil/ rebond de sommeil )
  • régulation circadienne ( alternance jour/nuit ) : mélatonine ( sécrétée par la glande pinéale )
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4
Q

V/F : les troubles du sommeil de l’enfant ont des répercussions significatives sur l’obésité

A

Vrai , tout comme les performances cognitives , le comportement , l’humeur

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5
Q

Quels sont les tests utilisés pour évaluer la somnolence diurne ?

A
  • tests itératifs de latence d’endormissement (TILE)

- tests de maintien de l’éveil (TME)

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6
Q

Quelles sont les prévalences de l’insomnie chronique et de l’insomnie occasionnelle dans la population générale ?

A

19% d’insomnie chronique
30% d’insomnie occasionnelle
( plus fréquente chez l’enfant <5 ans )

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7
Q

Définition insomnie : donner les 4 plaintes possibles dont au moins une doit être ressentie
Différence entre transitoire et chronique ?

A
  • difficulté d’endormissement 3/semaine
  • réveil précoce 3/semaine
  • réveil nocturne 3/semaine
  • sommeil non réparateur 3/semaine

==> moins de 3 mois = transitoire
au dela = chronique

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8
Q

Quelle est la plus fréquente des insomnies chroniques primaires ?

A

Insomnie psychophysiologique = insomnie persistante primaire = insomnie “maladie”

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9
Q

Quel est le diagnostic différentiel de l’insomnie d’initiation du sommeil ?

A

Retard de phase du rythme circadien

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10
Q

Quel examen complémentaire réaliser pour évaluer le rythme activité-repos du patient ?

A

Enregistrement altimétrique ( accéleromètre porté au poingnet ) : objectiver les données de l’interrogatoire ( = agenda du sommeil ) la polysomnographie n’est utilisée que pour éliminer une étiologie spécifique

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11
Q

Donner les 4 principaux effets indésirables partagés par tous les hypnotiques

A

-somnolence diurne
-intéraction avec l’alcool
-troubles mnésiques
-épisodes confuso-oniriques
=> a reserver donc pour les insomnies transitoires , pour une durée limitée

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12
Q

V/F : la place des ttt médicamenteux est très limitée dans les insomnies chroniques

A

Vrai , PEC essentiellement non médicamenteuse : hygiène de sommeil et TCC

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13
Q

V/F:la somnolence diurne fait partie des conditions médicales compatibles avec le maintient du permis de conduire , mais en cas de ttt efficace une compatibilité temporaire de 3 an peut être accordée

A

Vrai , 3 an pour les véhicules legers , pour les poids lourds , il faut réaliser un test de maintien de l’eveil (TME) et la compatibilité n’est obtenue que pour 1 an

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14
Q

Quelle est l’echelle standardisée pour évaluer la somnolence diurne ?

A

Echelle d’Epworth

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15
Q

Test itératif de latence d’endormissement : quelle valeur ( en minutes ) est considérée comme normale , compatible avec une hypersomnie centrale , très sévère ,

A

TILE :mesure latence d’endormissement dans la journée toutes les 2 heures
>10 min = normal
<8 min = hypersomnie d’origine centrale ( narcolepsie, hypersomnie idiopathique )
<5 min = somnolence très sévère

calcul également a l’EEG le nombre de sommeil paradoxal pour différencier narcolepsie de hypersomnie idiopathique

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16
Q

Quelles conditions sont nécessaires pour poser le diagnostic de SAOS ? De SAOS sévère ?

A

-symptomes diurnes ( somnolence excessive)
-symptomes nocturnes ( ronflements)
-IAH a plus de 5 par heure ( ce qui correspond au SAOS sévère de l’enfant )
==> sévère pour IAH>30

17
Q

Donner les fdr de SAOS

A
  • age
  • sexe masculin
  • tabac, alcool
  • cou court , épais
  • macrognathie et/ou rétrognathie
18
Q

La nycturie remet-elle en cause le diagnostic de SAOS ?

A

Non , la nycturie -comme les sueurs nocturnes - font partie des symptômes nocturnes du SAOS

19
Q

Le SAOS peut-il avoir pour conséquences des troubles du rythme cardiaque ?

A

Oui

20
Q

Quel est le ttt du syndrome de jambes sans repos ?

A
  • correction des facteurs favorisant : médicaments , carence martiale , diabète
  • agoniste dopaminergiques ( ropinirole , pramiprexole , rotigotine )
21
Q

V/F : la cataplexie , complète ou incomplète , est pathogomonique de la narcolepsie

A

Vrai , mais il existe des narcolepsies sans cataplexies ( diagnostic plus difficile )

22
Q

Quels examens complémentaires permettent de documenter la narcolepsie ? ( meme si diagnostic clinique )

A
  • polysomnographie ( eliminer diag diff )
  • TILE <8 min + sommeil paradoxal direct
  • dosage hypocrite dans LCS ( pas nécessaire )
  • typage HLA DQB1*0602
23
Q

Quel est le ttt de 1ere intention de la somnolence dans la narcolepsie ? De la catapléxie et des hallu/ paralysies du sommeil ?

A
  • somnolence : siestes + MODAFINIL sur ordo d’exception

- cataplexie : gamma-hydroxybutyrate, antidepresseurs ( tricalciques , IRSNa )

24
Q

Comment qualifier les halu / paralysies du sommeil qui surviennent a l’endormissement ? au reveil ?

A
  • a l’endormissement : hypnagogiques

- au reveil : hypompiques

25
Q

Qu’est ce qui distingue narcolespie et hypersomnie idiopathique au niveau du TILE ?

A

TILE : <8 min pour les 2 pathologies ( = endormissement central )

  • narcolepsie : au moins 2 endormissements en sommeil paradoxal
  • hypersomnie idiopathique : moins de 2
26
Q

Que faut il évaluer dans l’hypersomnie idiopathique qu’on n’évalue pas dans la narcolépsie ?

A

Le temps total de sommeil (TTS):
allongé si plus de 10 h
normal si entre 6 et 10 h
(le typage HLA et le dosage d’hypocrétine n’ont aucun intérêt dans cette pathologie )

27
Q

Quel est le ttt médicamenteux de première intention de l’hypersomnie idiopathique ?

A

MODAFINIL (100-400 mg/j ) dans le cadre d’un centre de référence “hypersomnies rares”

28
Q

Quelles parasomnies affectent le sommeil lent profond ? ( 3)

A

sommeil lent profond :

  • somnanbulisme
  • terreures nocturnes
  • éveils confusionnels
29
Q

Quelles parasomnies affectent le sommeil paradoxal ? (3)

A

sommeil paradoxal :

  • troubles du comportement en sommeil paradoxal ( le patient “agit” son reve ) (Parkinson ou AMS)
  • paralysies du sommeil
  • cauchemars
30
Q

La sieste est elle récupératrice dans la narcolepsie ? dans l’hypersomnie idiopathique ?

A

La sieste est récupératrice , rafraichissante dans la narcolepsie mais pas dans l’hypersomnie idiopathique

31
Q

Quel type d’épilépsie est le diagnostic différentiel du somnambulisme?

A

Epilepsie frontale nocturne ( dystonie paroxystique nocturne )

Neurologie (17 decks)

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