Paralysie faciale

Question 1

Donner les signes cliniques communs aux paralysies faciales ( centrale et périphérique )

Answer 1

• effacement pli nasogénien
• bouche tractée du coté sain
• chute de la commissure labiale
• impossibilité de gonfler les joues

Question 2

Donner les signes cliniques spécifiques de la paralysie faciale periphérique ( atteinte du VII )

Answer 2

-signe de Charles Bell
-effacement des rides du front
-élocution difficile
-abolition des réflexes :
naso-palpébral , cochléo-palpébral , cornéen , clignement a la menace

Question 3

Comment différencier une paralysie faciale périphérique d’un déficit facial central ?

Answer 3

• le déficit facial central touche la partie inférieure du visage ++
• pas de dissociation automatico-volontaire dans la PF périphérique
• dans le déficit facial central il y a une paralysie ipsilatéral du membre sup

Question 4

Comment se nomme une PF bilatérale

Answer 4

Diplégie faciale

Question 5

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de PF périphérique ?

Answer 5

A frigore= idiopathique

Question 6

Donner la physiopathologie de la PF idiopathique

Answer 6

Neuropathie oedemateuse ( compression de la 3ème portion intra pétreuse du nerf facial ) processus inflammatoire ou viral

Question 7

V/F: la paralysie faciale a frigore évolue favorablement en moins de 2 mois

Answer 7

vrai , pour 5-10% des cas elle est lente et incomplète

=> on donne quand meme corticothérapie po 1mg/kg/j pendant 10 j

Question 8

Décrire la PF a frigore

Answer 8

• Installation brutale d’emblée maximale ou en moins de 48 h
• Souvent précédée de douleurs rétro auriculaires ou accompagnée d’hyperacousie +/- engourdissement de la face (1/3 des cas )

Question 9

Quelle complication occulaire faut il prévenir en cas de paralysie faciale ?

Answer 9

Kératite ( larmes, pst occlusif , voire tarsorraphie transitoire )

Question 10

Quelle étiologie suspecter si une PF a frigore régresse très rapidement ? ( + myokimies faciales ) ?

Answer 10

SEP

Question 11

La PF dans le cadre d’un syndrome alterne est elle centrale ou périphérique ?

Answer 11

Périphérique ! Atteinte du VII

Question 12

Donner les 2 étiologies inflammatoires de PF périphérique

Answer 12

• sarcoidose : sd de Heerfordt

- sd de Melkerson-Rosenthal

Question 13

Décrire la triade du sd de Heerfordt

Answer 13

PF+parotidite+iridocyclite

Question 14

Quel syndrome associe PF , infiltration de la face , langue plicaturée scrotale ( et atcd familiaux ) ?

Answer 14

Sd de Melkerson-Rosenthal

Question 15

Donner les 5 étiologies de PF bilatérale

Answer 15

• Guillain Barré
• Lyme
• VIH
• Sarcoidose
• Melkerson-Rosenthal

Question 16

Quelles pathologies tumorales peuvent causer une paralysie faciale ?

Answer 16

• neurinome de l’acoustique ( angle ponto-cerebelleux)
• gliome du TC
• métastases de la base du crâne
• méningo radiculite carcinomateuse (K sein )

Question 17

Qui de la PFP ou du déficit facial central présente une dissociation automatico-volontaire ?

Answer 17

Déficit facial central

Question 18

V/F : la sensibilité cornéenne est abolie dans la PFP

Answer 18

Faux : la sensibilité cornéenne dépend du V qui n’est pas atteint dans la PFP

Question 19

V/F : le réflexe cornéen est aboli dans la PFP

Answer 19

Vrai car nerf VII ( fermeture des yeux ) atteint mais ce n’est pas par insensibilité cornéenne qui elle dépend du V

Question 20

Donner d’autres signes que ceux de la PF associés a l’atteinte du VII

Answer 20

• hypoésthésie de la zone de Ramsay Hunt
• agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
• hyperacousie douloureuse ( muscle stapédien )
• diminution des sécrétions lacrymales

Question 21

Une thrombose veineuse cérébrale peur elle éxpliquer une paralysie faciale ?

Answer 21

Oui , signes d’appels = fièvre , céphalées , troubles vigilance et / ou signes de focalisation

Question 22

Quel est le risque associé a une diplégie faciale lorsqu’elle survient dans un contexte de polyradiculonévrite aigue ?

Answer 22

Dans le Guillain Barré , la diplégie faciale est concomitante de l’atteinte du carrefour vélo-pharyngé laryngé !! Surveillance +++

Question 23

Quand la PF est liée a un zona quel est le ganglion atteint ?

Answer 23

Ganglion géniculé = celui du VII