Paralysie faciale Flashcards
Donner les signes cliniques communs aux paralysies faciales ( centrale et périphérique )
- effacement pli nasogénien
- bouche tractée du coté sain
- chute de la commissure labiale
- impossibilité de gonfler les joues
Donner les signes cliniques spécifiques de la paralysie faciale periphérique ( atteinte du VII )
-signe de Charles Bell
-effacement des rides du front
-élocution difficile
-abolition des réflexes :
naso-palpébral , cochléo-palpébral , cornéen , clignement a la menace
Comment différencier une paralysie faciale périphérique d’un déficit facial central ?
- le déficit facial central touche la partie inférieure du visage ++
- pas de dissociation automatico-volontaire dans la PF périphérique
- dans le déficit facial central il y a une paralysie ipsilatéral du membre sup
Comment se nomme une PF bilatérale
Diplégie faciale
Quelle est l’étiologie la plus fréquente de PF périphérique ?
A frigore= idiopathique
Donner la physiopathologie de la PF idiopathique
Neuropathie oedemateuse ( compression de la 3ème portion intra pétreuse du nerf facial ) processus inflammatoire ou viral
V/F: la paralysie faciale a frigore évolue favorablement en moins de 2 mois
vrai , pour 5-10% des cas elle est lente et incomplète
=> on donne quand meme corticothérapie po 1mg/kg/j pendant 10 j
Décrire la PF a frigore
- Installation brutale d’emblée maximale ou en moins de 48 h
- Souvent précédée de douleurs rétro auriculaires ou accompagnée d’hyperacousie +/- engourdissement de la face (1/3 des cas )
Quelle complication occulaire faut il prévenir en cas de paralysie faciale ?
Kératite ( larmes, pst occlusif , voire tarsorraphie transitoire )
Quelle étiologie suspecter si une PF a frigore régresse très rapidement ? ( + myokimies faciales ) ?
SEP
La PF dans le cadre d’un syndrome alterne est elle centrale ou périphérique ?
Périphérique ! Atteinte du VII
Donner les 2 étiologies inflammatoires de PF périphérique
- sarcoidose : sd de Heerfordt
- sd de Melkerson-Rosenthal
Décrire la triade du sd de Heerfordt
PF+parotidite+iridocyclite
Quel syndrome associe PF , infiltration de la face , langue plicaturée scrotale ( et atcd familiaux ) ?
Sd de Melkerson-Rosenthal
Donner les 5 étiologies de PF bilatérale
- Guillain Barré
- Lyme
- VIH
- Sarcoidose
- Melkerson-Rosenthal
Quelles pathologies tumorales peuvent causer une paralysie faciale ?
- neurinome de l’acoustique ( angle ponto-cerebelleux)
- gliome du TC
- métastases de la base du crâne
- méningo radiculite carcinomateuse (K sein )
Qui de la PFP ou du déficit facial central présente une dissociation automatico-volontaire ?
Déficit facial central
V/F : la sensibilité cornéenne est abolie dans la PFP
Faux : la sensibilité cornéenne dépend du V qui n’est pas atteint dans la PFP
V/F : le réflexe cornéen est aboli dans la PFP
Vrai car nerf VII ( fermeture des yeux ) atteint mais ce n’est pas par insensibilité cornéenne qui elle dépend du V
Donner d’autres signes que ceux de la PF associés a l’atteinte du VII
- hypoésthésie de la zone de Ramsay Hunt
- agueusie des 2/3 antérieurs de la langue
- hyperacousie douloureuse ( muscle stapédien )
- diminution des sécrétions lacrymales
Une thrombose veineuse cérébrale peur elle éxpliquer une paralysie faciale ?
Oui , signes d’appels = fièvre , céphalées , troubles vigilance et / ou signes de focalisation
Quel est le risque associé a une diplégie faciale lorsqu’elle survient dans un contexte de polyradiculonévrite aigue ?
Dans le Guillain Barré , la diplégie faciale est concomitante de l’atteinte du carrefour vélo-pharyngé laryngé !! Surveillance +++
Quand la PF est liée a un zona quel est le ganglion atteint ?
Ganglion géniculé = celui du VII
